Gambaran keseluruhan
Neuroma Morton adalah keadaan jinak tetapi menyakitkan yang mempengaruhi bola kaki. Ia juga disebut neuroma intermetatarsal kerana terletak di bola kaki di antara tulang metatarsal anda.
Ia berlaku apabila tisu di sekitar saraf yang mengarah ke jari kaki menebal akibat kerengsaan atau mampatan. Selalunya berlaku antara jari kaki ketiga dan keempat, tetapi juga boleh berlaku di antara jari kaki kedua dan ketiga. Ia paling kerap berlaku pada orang pertengahan umur, terutamanya wanita pertengahan umur.
Apa simptomnya?
Kesakitan, selalunya berselang, adalah gejala utama neuroma Morton. Mungkin terasa seperti rasa sakit di bola atau kaki anda atau seperti anda berdiri di atas marmar atau kerikil di kasut anda atau kaus kaki.
Jari-jari kaki anda mungkin terasa kebas atau kesemutan ketika kesakitan memancar. Anda mungkin mengalami kesukaran untuk berjalan seperti biasa kerana kesakitan. Anda tidak akan mengalami bengkak yang ketara di kaki anda.
Kadang-kadang anda mungkin mengalami neuroma Morton tanpa gejala. Satu kajian kecil dari tahun 2000 mengkaji rekod perubatan dari 85 orang yang kaki mereka digambarkan dengan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kajian itu mendapati bahawa 33 peratus peserta mengalami neuroma Morton tetapi tidak sakit.
Apa yang menyebabkan neuroma Morton?
Neuroma Morton sering disebabkan oleh kasut yang terlalu ketat atau yang mempunyai tumit tinggi. Kasut ini boleh menyebabkan saraf di kaki anda menjadi mampat atau jengkel. Saraf yang jengkel menebal dan secara beransur-ansur menjadi lebih menyakitkan akibat tekanan di atasnya.
Kemungkinan penyebab lain adalah kelainan kaki atau berjalan, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan dan juga dapat memberi tekanan pada saraf di kaki anda.
Neuroma Morton sering dikaitkan dengan:
- Kaki leper
- lengkungan tinggi
- bunion
- jari tukul
Ia juga dikaitkan dengan aktiviti seperti:
- aktiviti sukan yang berulang, seperti sukan larian atau raket, yang meningkatkan tekanan pada bola kaki
- sukan yang memerlukan kasut yang ketat, seperti bermain ski atau balet
Kadang kala, neuroma berlaku akibat kecederaan pada kaki.
Bilakah anda mesti berjumpa doktor?
Sekiranya anda mengalami sakit kaki yang tidak hilang walaupun setelah menukar kasut anda atau menghentikan aktiviti yang mungkin bertanggungjawab, berjumpa dengan doktor anda. Neuroma Morton dapat dirawat, tetapi jika tidak dirawat dengan segera, ia boleh menyebabkan kerosakan saraf kekal.
Doktor anda akan bertanya kepada anda bagaimana kesakitan bermula dan memeriksa kaki anda secara fizikal. Mereka akan memberi tekanan pada bola kaki anda dan menggerakkan jari kaki untuk melihat di mana anda mengalami kesakitan. Seorang doktor biasanya dapat mendiagnosis neuroma Morton hanya dari pemeriksaan fizikal dan dengan membincangkan gejala anda.
Untuk mengatasi kemungkinan penyebab kesakitan anda yang lain, seperti arthritis atau patah tekanan, doktor anda kadang-kadang boleh memerintahkan ujian pencitraan. Ini termasuk:
- X-ray untuk mengatasi artritis atau patah tulang
- gambar ultrasound untuk mengenal pasti kelainan pada tisu lembut
- MRI untuk mengenal pasti kelainan tisu lembut
Sekiranya doktor anda mengesyaki keadaan saraf yang lain, mereka juga mungkin melakukan elektromiografi. Ujian ini mengukur aktiviti elektrik yang dihasilkan oleh otot anda, yang dapat membantu doktor anda memahami dengan lebih baik seberapa baik saraf anda berfungsi.
Bagaimana neuroma Morton dirawat?
Rawatan bergantung kepada keparahan gejala anda. Doktor anda biasanya akan menggunakan pelan lulus. Ini bermakna anda akan memulakan dengan rawatan konservatif dan beralih ke rawatan yang lebih agresif jika kesakitan anda berterusan.
Rawatan konservatif dan rumah
Rawatan konservatif bermula dengan menggunakan sokongan lengkungan atau alas kaki untuk kasut anda. Ini membantu melegakan tekanan pada saraf yang terjejas. Mereka boleh menjadi sisipan over-the-counter (OTC) atau dibuat khas dengan resep agar sesuai dengan kaki anda. Doktor anda juga boleh mencadangkan ubat penghilang rasa sakit OTC atau ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau aspirin.
Rawatan konservatif lain termasuk:
- terapi fizikal
- senaman regangan untuk melonggarkan tendon dan ligamen
- mengurut bola kaki anda
- senaman untuk menguatkan pergelangan kaki dan jari kaki
- merehatkan kaki anda
- memohon ais ke kawasan yang sakit
Suntikan
Sekiranya kesakitan anda berlanjutan, doktor anda boleh mencuba suntikan kortikosteroid atau ubat anti-radang ke kawasan sakit. Suntikan anestetik tempatan juga boleh digunakan untuk mematikan saraf yang terkena. Itu dapat membantu melegakan kesakitan anda buat sementara waktu.
Suntikan alkohol sclerosing adalah ubat lain yang dapat memberikan penghilang rasa sakit jangka pendek. Satu kajian jangka panjang mendapati bahawa hanya 29 peratus orang yang mengalami suntikan alkohol tetap tanpa gejala, namun.
Pembedahan
Apabila rawatan lain gagal memberikan bantuan, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:
- neurektomi, di mana bahagian tisu saraf dikeluarkan
- pembedahan cryogenic, juga dikenali sebagai kriogenik neuroablasi, di mana saraf dan sarung myelin yang menutupinya terbunuh dengan menggunakan suhu yang sangat sejuk
- pembedahan penyahmampatan, di mana tekanan pada saraf melegakan dengan memotong ligamen dan struktur lain di sekitar saraf
Apa yang anda boleh harapkan?
Masa pemulihan anda bergantung pada tahap keparahan neuroma Morton anda dan jenis rawatan yang anda terima. Bagi sesetengah orang, perubahan pada kasut atau kasut yang lebih lebar memberi kelegaan yang cepat. Orang lain mungkin memerlukan suntikan dan ubat penahan sakit untuk melegakan dari masa ke masa.
Masa pemulihan pembedahan berbeza-beza. Pemulihan dari pembedahan penyahmampatan saraf adalah cepat. Anda akan dapat menanggung berat badan di kaki dan menggunakan kasut empuk sejurus selepas pembedahan.
Pemulihan lebih lama untuk neurektomi, antara 1 hingga 6 minggu, bergantung pada tempat pembedahan dibuat. Sekiranya sayatan berada di bahagian bawah kaki anda, anda mungkin perlu berada di tongkat selama tiga minggu dan mempunyai masa pemulihan yang lebih lama. Sekiranya sayatan berada di bahagian atas kaki, anda boleh meletakkan berat badan dengan segera sambil memakai but khas.
Dalam kedua-dua kes ini, anda harus menghadkan aktiviti anda dan duduk dengan kaki anda di atas paras jantung sekerap yang anda boleh. Anda juga harus memastikan kaki tetap kering sehingga sayatan sembuh. Doktor anda akan menukar pakaian pembedahan dalam 10 hingga 14 hari. Seberapa cepat selepas itu anda dapat kembali bekerja bergantung kepada seberapa banyak pekerjaan yang anda perlukan untuk terus berjalan.
Dalam sebilangan kecil kes, neuroma Morton mungkin berulang selepas rawatan awal.
Apa pandangannya?
Rawatan konservatif membawa orang dengan neuroma Morton melegakan 80 peratus masa. Terdapat beberapa kajian jangka panjang mengenai hasil rawatan pembedahan, tetapi Klinik Cleveland melaporkan bahawa pembedahan berkesan melegakan atau mengurangkan gejala pada 75 hingga 85 peratus kes.
Statistik membandingkan hasil rawatan yang berbeza adalah terhad. Kajian kecil pada tahun 2011 mendapati bahawa 41 peratus orang yang menukar kasut mereka tidak memerlukan rawatan lanjut. Dari orang yang mendapat suntikan, 47 peratus melihat peningkatan dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Bagi orang yang memerlukan pembedahan, 96 peratus bertambah baik.
Apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan berulang?
Salah satu kaedah termudah untuk mencegah berulang neuroma Morton adalah memakai kasut yang sesuai.
- Elakkan memakai kasut atau kasut yang ketat dengan kasut tumit tinggi untuk jangka masa yang panjang.
- Pilih kasut yang mempunyai kotak jari kaki lebar dengan banyak ruang untuk menggoyangkan jari kaki.
- Sekiranya doktor mengesyorkannya, pakai sisipan ortotik untuk mengeluarkan bola dari kaki anda.
- Pakai stoking empuk, yang dapat melindungi kaki anda jika anda banyak berdiri atau berjalan.
- Sekiranya anda menyertai sukan, pakai kasut yang empuk untuk melindungi kaki anda.
- Sekiranya anda berdiri untuk jangka masa yang lama di dapur, di daftar tunai, atau di meja berdiri, dapatkan tikar antifatigue. Tikar empuk ini dapat membantu melegakan kaki anda.
Anda juga mungkin ingin berjumpa dengan ahli terapi fizikal untuk melakukan rutin peregangan dan senaman untuk menguatkan kaki dan pergelangan kaki.
