Joshua F. Baker, MD, MSCE
Joshua F. Baker adalah ahli fakulti yang dilantik dalam bidang reumatologi dan epidemiologi di University of Pennsylvania dan dibiayai oleh anugerah pengembangan kerjaya melalui Penyelidikan & Pembangunan Sains Klinikal Veteran untuk melakukan penyelidikan klinikal pada rheumatoid arthritis. Melalui sokongan ini, dia fokus pada faktor risiko yang dapat diubah dengan tujuan meningkatkan perawatan klinikal penyakit reumatik kronik, terutama rheumatoid arthritis. Secara khusus, dia bertujuan untuk melakukan kajian pemerhatian dan intervensi dengan fokus pada tindakan aktiviti penyakit; kegemukan; kesihatan otot, tulang, dan sendi; penyakit kardiovaskular; dan hasil jangka panjang yang lain.
S: Bilakah pesakit harus beralih dari ubat oral ke biologi?
Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa adalah selamat bagi kebanyakan orang untuk mencuba ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit tradisional seperti metotreksat, sulfasalazine, dan hidroksiklorokuin sebelum menggunakan ubat biologi. Ramai orang dengan rheumatoid arthritis tidak memerlukan ubat biologi. Walau bagaimanapun, banyak orang tidak mencapai pengampunan penyakit pada ubat-ubatan ini. Sekiranya anda tidak mencapai pengampunan penyakit, pakar rheumatologi anda mungkin akan mencuba ubat biologi. Di samping itu, jika anda mempunyai masalah perubatan lain yang menjadikan ubat tradisional kurang selamat, pakar rheumatologi anda mungkin lebih suka ubat biologi pada awal rawatan anda.
S: Saya baru mula mengambil biologi untuk RA saya. Apakah kaedah terbaik untuk saya menguruskan kesan sampingan biologi?
Sebilangan besar ubat biologi mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit kerana ia adalah protein yang disasarkan pada jalur artritis reumatoid tertentu. Sebilangan pesakit akan mengalami reaksi di tempat suntikan yang tidak berbahaya, tetapi boleh mengganggu. Terdapat kemungkinan risiko jangkitan kecil bagi pesakit yang mengambil biologi, tetapi ini jarang sekali menghalangi penggunaan terapi ini untuk kebanyakan pesakit.
Q: Adakah OK untuk mengambil dua biologi berbeza pada masa yang sama?
Pada masa ini, pakar rheumatologi biasanya tidak menetapkan dua ubat biologi. Strategi ini belum dipelajari, tetapi ada kekhawatiran bahawa strategi ini dapat meningkatkan risiko jangkitan. Penggunaan dua biologi juga akan meningkatkan kos rawatan dan tidak akan dilindungi oleh insurans.
S: Saya menggunakan biologi suntikan dua minggu sekali tetapi beralih ke biologi suntikan sebulan sekali beberapa bulan lalu. Saya belum melihat sebarang faedah dan mengalami kemerosotan yang konsisten. Bilakah saya boleh mula berasa lebih baik?
Sebilangan besar pesakit yang memulakan ubat biologi akan mula menunjukkan tanda-tanda peningkatan dalam 2 hingga 3 bulan pertama. Pesakit mungkin akan terus bertambah baik selepas waktu ini, tetapi biasanya kita dapat mengetahui cukup awal apakah akan ada peningkatan yang bermakna. Amalan saya ialah menunggu 3 bulan sebelum berhenti menjalani terapi.
S: Adakah risiko yang perlu saya perhatikan dengan mengambil metotreksat dan biologi?
Secara amnya, gabungan ini dikaji dengan baik dan dianggap sangat selamat. Walau bagaimanapun, semasa menggabungkan ubat untuk rheumatoid arthritis, anda harus mempertimbangkan peningkatan risiko jangkitan ketika menggabungkan dua terapi. Cadangan semasa menunjukkan bahawa anda juga tidak boleh menerima vaksin langsung semasa mengambil banyak ubat untuk rheumatoid arthritis memandangkan potensi risiko ini.
S: Saya sedang mengambil dua ubat oral bersama dengan ahli biologi, tetapi saya masih mengalami masalah. Adakah terdapat modifikasi gaya hidup yang anda sarankan untuk membantu mengurangkan gejala saya?
Oleh kerana simptom artritis reumatoid berkait rapat dengan keadaan perubatan lain, adalah penting untuk merawat setiap pesakit sebagai individu. Banyak orang akan mendapat manfaat daripada penurunan berat badan, latihan, dan latihan kesedaran. Walaupun tidak ada saranan diet khusus untuk penyakit itu sendiri, ahli rheumatologi pada umumnya setuju bahawa buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, dan lemak yang sihat adalah pendekatan yang baik.
S: Saya pernah mendengar bahawa beberapa ahli biologi meningkatkan risiko anda mendapat barah. Adakah ini benar?
Perdebatan mengenai apakah ubat biologi menyebabkan barah telah berlangsung lebih dari satu dekad. Tidak ada bukti pasti bahawa mereka meningkatkan risiko barah walaupun kajian yang sangat besar dan dilakukan dengan baik. Kajian yang menunjukkan bahawa mungkin ada peningkatan risiko semuanya mendapati bahawa risiko ini kecil. Oleh kerana kami juga mengesyaki rheumatoid arthritis aktif juga dapat menyebabkan peningkatan risiko barah, mengambil ubat yang dapat mengurangkan aktiviti penyakit anda sebenarnya dapat menurunkan risiko Anda. Kanser kulit lebih mungkin terjadi pada ahli biologi tertentu, dan ini harus dipertimbangkan sekiranya terdapat sejarah keluarga atau peribadi.
S: Bagaimana saya tahu biologi mana yang sesuai untuk saya?
Terdapat banyak ubat biologi yang ada sekarang. Terdapat bukti terhad yang menunjukkan bahawa kita dapat mengetahui ubat mana yang akan berfungsi untuk pesakit mana. Terdapat juga beberapa kajian kepala-ke-kepala untuk menunjukkan bahawa satu terapi lebih baik daripada yang lain. Oleh itu, perbincangan dengan doktor anda dan pendekatan membuat keputusan berpasukan adalah sesuai.
S: Berapa lama saya perlu terus mengambil biologi? Adakah suar saya akan hilang sendiri?
Walaupun rheumatoid arthritis jarang mengalami pemulihan tanpa beberapa rawatan, kita bernasib baik kerana mempunyai banyak ubat berkesan yang boleh diminum selama bertahun-tahun tanpa diketahui komplikasi. Terdapat minat baru-baru ini untuk memahami siapa yang boleh keluar dari biologi dan kapan ini harus dilakukan. Sebilangan besar pakar rheumatologi mahu anda kekal dalam pengampunan selama beberapa tahun sebelum mencuba terapi anda. Walau bagaimanapun, ramai yang berjaya mengurangkan dos terapi mereka, dan sebilangan kecil pesakit mungkin dapat menghentikannya.
S: Bagaimana saya boleh bercakap dengan doktor saya mengenai mencuba rawatan lanjutan baru untuk RA saya?
Penting untuk memastikan bahawa gejala anda sekarang adalah disebabkan oleh aktiviti penyakit artritis reumatoid sebelum mencuba terapi baru. Penting untuk memberitahu doktor bagaimana perasaan anda, apa batasan anda, dan bagaimana kehidupan anda telah dipengaruhi oleh gejala semasa anda sehingga bahawa anda boleh membincangkan jalan terbaik ke hadapan. Doktor anda harus melihat sendi anda, menilai keradangan, dan menentukan sama ada terdapat keadaan lain yang mungkin menyumbang kepada gejala anda.
Sertai perbualan
Terhubung dengan komuniti Facebook Living with: Rheumatoid Arthritis kami untuk jawapan dan sokongan penuh kasih sayang. Kami akan membantu anda menavigasi jalan anda.
