Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, adalah penolong profesor perubatan klinikal dan menghadiri ahli endokrinologi di New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center di New York, New York. Dia memperoleh ijazah perubatannya di Emory University di Atlanta, Georgia, dan menyelesaikan magang dan kediaman dalam perubatan dalaman di Pusat Perubatan Universiti New York / Pusat Hospital Bellevue di New York. Dr. Baker menamatkan persekutuan endokrinologi, diabetes, dan metabolisme di Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine di Bronx, New York. Dia disahkan dalam bidang perubatan dalaman dan endokrinologi, diabetes, dan metabolisme.
Kepentingan Dr. Baker merangkumi pengurusan penyakit melalui intervensi pendidikan dan gaya hidup, pencegahan diabetes jenis 1, dan kesan diabetes terhadap kesihatan antarabangsa. Dia adalah pengasas dan ketua lembaga organisasi bukan untung Marjorie's Fund, inisiatif global diabetes jenis 1 yang didedikasikan untuk pendidikan, penjagaan, dan penyelidikan untuk diabetes jenis 1 dalam keadaan kekurangan sumber. Dr. Baker terlibat dalam banyak usaha kesihatan global untuk diabetes, termasuk projek di Uganda, Rwanda, Ethiopia, India, Gambia, Mesir, dan pada tahun 2012, dia dinobatkan sebagai ahli endokrinologi antarabangsa tahun ini oleh Persatuan Pendidik Diabetes Metro New York. Dia juga termasuk dalam edisi Oktober 2013 "People to Know" majalah Diabetes Forecast, penerbitan Persatuan Diabetes Amerika,menerima Anugerah Kemanusiaan dari Institut Penyelidikan Diabetes pada tahun 2014, dan merupakan Juara Diabetes dLife pada tahun 2015.
S: Apa yang berlaku di dalam badan apabila saya memberikan suntikan insulin asas?
Apabila anda memberi suntikan insulin pada asasnya, insulin berada di kolam di tempat suntikan, yang perlahan-lahan bocor ke aliran darah sepanjang masa tindakan insulin.
S: Bagaimana saya tahu bahawa saya mengambil insulin basal pada masa yang tepat?
Soalan ini bergantung pada insulin asas yang anda gunakan. Secara amnya, saya menasihatkan pesakit untuk mengambil insulin basal mereka pada lewat hari (tengah hari atau kemudian). Dengan cara itu sekiranya insulin habis, orang itu terjaga dan dapat merawat kadar gula darah tinggi dengan tepat. Sekiranya insulin basal diambil pada waktu pagi, dan habis pada waktu malam, kadar gula darah seseorang mungkin meningkat ketika mereka sedang tidur dan dengan itu bangun pada waktu pagi dengan kadar gula darah yang tinggi. Walau bagaimanapun, masa pentadbiran tidak begitu penting dengan beberapa insulin basal yang lebih baru. Sentiasa berbincang dengan doktor anda sebelum anda memulakan jenis insulin baru, dan tanyakan mengenai kekangan masa.
S: Bagaimana doktor saya menentukan jenis insulin yang terbaik untuk saya?
Setiap orang bertindak balas terhadap insulin secara berbeza, dan beberapa insulin mungkin bertindak lebih lama atau lebih pendek pada satu orang daripada yang lain. Doktor anda mungkin akan mengikuti kawalan gula anda, untuk menentukan sama ada insulin berfungsi dengan betul. Mereka dapat memantau kadar gula anda dengan menggunakan ujung jari, sensor glukosa, atau ujian HbA1c. Melalui percubaan dan kesilapan, doktor anda akan dapat menentukan insulin terbaik untuk anda.
S: Berapa lama saya harus menunggu selepas makan untuk mengambil insulin basal saya pada waktu malam? Adakah jenis makanan tertentu akan mengganggu suntikan saya?
Anda tidak perlu menunggu untuk makan setelah mengambil insulin basal anda. Sebilangan besar insulin basal, selain NPH, boleh diambil tanpa makan. Dan tidak, tidak ada makanan yang akan mengganggu suntikan insulin asas anda.
S: Sekiranya saya terlepas dos insulin basal, adakah saya perlu menggandakan dos yang dijadualkan seterusnya?
Sekiranya anda melewatkan dos insulin asas anda, anda tidak boleh menggandakan dos seterusnya, kerana ini boleh menyebabkan hipoglikemia. Anda harus berbincang dengan doktor anda tentang apa yang harus dilakukan jika anda melambatkan atau melewatkan dos insulin basal, kerana protokolnya akan berbeza bergantung pada jenis insulin basal yang anda gunakan. Secara umum, jika anda menjalani rejimen insulin basal sekali sehari dan lupa mengambil dos insulin basal anda, anda harus mengambilnya apabila anda ingat. Cuba kembali mengikut jadual kira-kira dua hingga tiga jam selama beberapa hari ke depan untuk mengelakkan tahap insulin yang bertindih. Sekiranya anda menggunakan insulin NPH atau rejimen insulin basal dua kali sehari, anda harus bertanya kepada doktor anda apa yang harus dilakukan apabila anda kehilangan dos, tetapi jangan menggandakannya. Ini boleh menyebabkan kadar gula rendah.
S: Sekiranya gula darah saya masih tinggi beberapa jam selepas makan, adakah saya perlu menyesuaikan dos insulin asas saya?
Dosis insulin basal anda adalah berdasarkan pada menjaga gula darah anda bebas daripada makan, sehingga gula tinggi setelah makan tidak boleh dirawat dengan meningkatkan dos insulin basal anda. Melakukannya boleh mengakibatkan hipoglikemia. Secara amnya, dos insulin asas anda harus meningkat hanya apabila kadar gula puasa anda (atau ketika anda berpuasa sekurang-kurangnya enam jam) berada di atas sasaran sekurang-kurangnya tiga hari yang berbeza. Bercakap dengan doktor atau penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai kaedah terbaik untuk menyesuaikan dos insulin asas anda.
S: Doktor saya mengesyorkan pendekatan terapi kombinasi untuk diabetes jenis 2 saya. Apa sebenarnya maksudnya?
Biasanya ini merujuk kepada penggunaan pelbagai ubat, baik oral dan suntikan, dalam satu orang untuk mengawal kadar gula mereka. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dianggap saling melengkapi. Sebagai contoh, jika seseorang menggunakan insulin basal, mereka juga boleh menggunakan ubat diabetes oral untuk membantu mengawal kadar gula waktu makan mereka dan membantu mengurangkan dos insulin basal yang diperlukan. Pesakit juga mungkin menggunakan jenis insulin lain yang mengawal kadar gula waktu makan, yang disebut terapi basal / bolus atau MDI (suntikan berganda setiap hari). Pesakit juga mungkin menggunakan gabungan insulin dan ubat suntikan lain seperti GLP-1 agonis. Terdapat banyak kombinasi yang boleh dibuat secara individu untuk memberikan kawalan diabetes yang terbaik.
S: Bolehkah saya benar-benar bergantung pada suntikan insulin basal saya sehingga 24 jam?
Setiap orang bertindak balas terhadap insulin secara berbeza, dan beberapa insulin mungkin bertindak lebih lama atau lebih pendek pada satu orang daripada yang lain. Walaupun sebilangan insulin basal diiklankan bertahan 24 jam atau lebih lama, ini mungkin tidak berlaku untuk semua orang. Doktor anda mungkin akan mengikuti kawalan gula anda untuk menentukan sama ada insulin berfungsi dengan betul. Sekali lagi, melalui percubaan dan kesilapan, doktor anda akan dapat menentukan insulin yang terbaik untuk anda.
S: Apa yang harus saya bungkus semasa perjalanan dengan kapal terbang? Adakah peraturan TSA tertentu yang harus saya perhatikan?
Semasa anda melakukan perjalanan dengan insulin dan jarum, anda harus meminta surat perjalanan dari penyedia penjagaan kesihatan anda yang menyatakan bahawa anda menghidap diabetes dan mesti menyimpan semua bekalan diabetes anda setiap masa. Selain itu, selalu bepergian dengan sekurang-kurangnya tiga kali ganda bekalan yang anda rasa perlu dalam perjalanan anda untuk memastikan anda tidak kehabisan. Jaga bekalan diabetes anda bersama-sama di dalam perkhidmatan anda untuk membantu pekerja TSA menyaring barang anda dengan betul dan cekap. Jangan sekali-kali meletakkan barang-barang anda di dalam bagasi yang anda periksa di kapal terbang, kerana suhu mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah di dalam kargo. Simpan insulin yang anda bepergian pada suhu bilik atau lebih rendah. Apabila anda tiba di destinasi anda, cari penyejuk yang sesuai untuk insulin. Akhir sekali,selalu bepergian dengan sumber gula untuk memastikan anda dapat mengubati hipoglikemia dengan cepat dan mencukupi sekiranya ia berlaku, dan sumber gula ini tersedia.
S: Saya masih gugup sebelum melakukan suntikan insulin asas. Adakah anda mempunyai petua atau nasihat?
Ingat, jika anda menyedari gula darah anda maka anda dapat melindungi daripada kadar gula rendah dan tinggi. Gunakan alat yang anda miliki, termasuk glukometer, batang jari, dan sensor glukosa, untuk memantau tahap anda. Bekerja dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menentukan jenis dan dos insulin basal yang tepat untuk anda. Hanya buat penyesuaian dos kecil berdasarkan data glukosa sekurang-kurangnya dua hingga tiga hari untuk mengelakkan hipoglikemia dan hiperglikemia. Insulin basal, jika jenis dan dosnya tepat untuk anda, adalah sekutu yang baik untuk mengawal diabetes anda.
S: Saya menggunakan insulin basal tetapi tahap A1C saya masih tidak terkawal. Apa patut saya buat?
Saya cadangkan anda membiarkan jari, atau sensor glukosa, membimbing anda ke mana masalahnya. Ini akan membantu anda mengetahui di mana dan kapan gula darah anda tinggi, seperti sebelum makan atau selepas makan. Anda juga mungkin mempunyai gula darah yang rendah, yang boleh menyebabkan gula tinggi kemudian. Tahap Hba1c dihasilkan dari gula berpuasa tinggi dan juga gula selepas makan yang tinggi. Insulin basal menargetkan gula puasa, jadi anda mungkin perlu mengubah diet anda, atau menambah atau menukar ubat. Juga, tidak semua insulin basal dibuat sama, jadi pastikan untuk membincangkan insulin basal mana yang terbaik untuk anda.
S: Soalan apa yang harus saya tanyakan kepada doktor diabetes saya jika saya mahu menukar rawatan?
Berikut adalah beberapa soalan yang harus anda tanyakan: Adakah rawatan yang mempunyai risiko kurang gula rendah, kenaikan berat badan, dan kawalan gula yang lebih baik daripada insulin basal saya sekarang? Apa jenis ubat diabetes yang boleh saya cuba selain insulin basal? Insulin basal apa lagi yang ada? Adakah saya calon monitor glukosa berterusan? Berapa banyak jari yang perlu saya lakukan sehari dan kapan?
S: Saya akan beralih ke rawatan insulin baru setelah menjalani rawatan insulin basal yang sama selama bertahun-tahun. Bagaimana saya boleh mempersiapkan diri untuk peralihan ini?
Pantau gula anda dengan lebih teliti semasa perubahan rawatan untuk menangkap kadar gula tinggi dan rendah sebelum mereka menangkap anda, dan untuk menentukan sama ada rawatan itu membantu tanpa menunggu ujian Hba1c memberitahu anda.
Sertai perbualan
Terhubung dengan komuniti Facebook Living with: Diabetes kami untuk jawapan dan sokongan penuh kasih sayang. Kami akan membantu anda menavigasi jalan anda.
