Sejak tamat sekolah rendah, Hillary Mickell telah melawan migrain.
"Kadang-kadang saya mempunyai enam dalam sehari, dan kemudian saya tidak mempunyai apa-apa selama seminggu, tetapi kemudian saya sering mengalami migrain selama enam bulan berturut-turut," kata Mickell, seorang profesional pemasaran San Francisco berusia 50 tahun. “Ketika saya mengusahakan permulaan saya sendiri beberapa tahun yang lalu, mereka benar-benar maju. Anda memerlukan begitu banyak fungsi ketika anda menghadapi kesakitan seperti itu. Ia sampai ke titik di mana anda tidak merasa seperti orang yang utuh."
Mickell tidak keseorangan dalam kekecewaannya. Hampir satu daripada lima wanita dewasa di AS mengalami migrain yang boleh membawa maut. Episod biasa boleh berlangsung sehingga 72 jam dan kebanyakan orang tidak dapat berfungsi dengan normal pada waktu itu. Kesakitan yang teruk dan melemahkan sering membawa rasa mual, kemurungan, hipersensitiviti, lumpuh separa, vertigo, dan muntah. Untuk menggemakan kata-kata Mickell, sukar untuk merasa "utuh."
Bagi Mickell, migrain terdapat dalam DNA keluarganya. Ibu, ayah, dan adiknya juga memerangi migrain kronik secara berkala. Dan seperti orang yang menghidap penyakit kronik, Hillary dan keluarganya telah mencari ubat yang tepat untuk membantu mengatasi kesakitan dan kekerapan migrain, tetapi mencari rawatan adalah sukar.
Oleh kerana sifat migrain yang kompleks dan belum difahami sepenuhnya, banyak pesakit mendapati manfaat sifar dari ubat penahan sakit tanpa resep, dan ubat migrain yang diresepkan hanya digunakan oleh satu pertiga pesakit. Ini telah membuat banyak mereka sendiri untuk meneroka rawatan bukan tradisional.
"Kamu namakan, saya sudah melakukannya," kata Mickell melalui telefon. "Saya pernah menjalani akupuntur, saya melakukan triptan, vasodilator, bekerja dengan kiropraktor, mengambil ubat anti-sawan, dan bahkan ganja perubatan untuk mengatasi Topamax dan Vicodin. Semuanya. Semua dengan pelbagai tahap menguruskan kesakitan, pada dasarnya."
Selain itu, banyak pilihan ini mempunyai kesan sampingan yang tidak menguntungkan, seperti "mengantuk" yang boleh mengurangkan produktiviti seseorang.
Botox untuk migrain
Ketika pakar dan penderita migrain berjuang untuk memahami migrain, salah satu teori yang lebih baru menunjukkan bahawa ia mungkin disebabkan oleh kerengsaan saraf sensori atau "perasaan" di kulit kepala. Penemuan titik pemicu inilah yang menyebabkan percobaan penggunaan racun botoulinum A atau "Botox" sebagai rawatan. Pada dasarnya, Botox membantu dengan menyekat isyarat kimia tertentu dari saraf anda.
Botox menjadi salah satu langkah yang lebih berkesan untuk Hillary yang mencubanya setelah FDA meluluskan penggunaannya untuk migrain kronik pada tahun 2010. Semasa sesi biasa, doktornya menyuntik banyak dos ke titik-titik tertentu di sepanjang jambatan hidung, pelipis, dahi, leher, dan punggung atas.
Malangnya, Botox tidak kekal. Ubatnya habis, dan untuk meneruskan terapi Botox untuk migrain, anda memerlukan suntikan setiap tiga bulan. "Saya mencuba Botox beberapa kali, dan walaupun itu mengurangkan keparahan dan panjang migrain saya, itu tidak semestinya mengurangkan kejadiannya," kata Mickell.
Ke bawah pisau
Beberapa tahun kemudian, kakak iparnya menunjukkan kajiannya kepada Dr. Oren Tessler, Penolong Profesor Pembedahan Klinikal di Pusat Sains Perubatan LSU Pusat Sains Kesihatan New Orleans. Di dalamnya, sekumpulan pakar bedah plastik dan rekonstruktif menggunakan pembedahan kelopak mata kosmetik untuk menghilangkan tekanan, atau "membebaskan" saraf yang mencetuskan migrain. Keputusan? Tahap kejayaan 90% yang menakjubkan di kalangan pesakit.
Bagi Hillary, kemungkinan pengurangan frekuensi dan keparahan migrainnya dengan tambahan bonus pembedahan kelopak mata kosmetik terdengar seperti menang-menang, jadi pada tahun 2014 dia menempatkan seorang pakar bedah plastik di Los Altos, California yang berdekatan yang biasa dengan saraf -kerja-kerja yang berkaitan.
Soalan pertamanya untuk doktor adalah sama ada sesuatu yang drastik seperti pembedahan akan berjaya. "Dia berkata kepada saya, 'Sekiranya anda telah melakukan Botox untuk migrain dan itu berkesan, maka itu adalah petunjuk yang baik bahawa jenis pembedahan ini dapat berfungsi.'"
Prosedur itu sendiri dilakukan secara rawat jalan dan biasanya kurang dari satu jam untuk setiap titik pencetus yang dinyahaktifkan. Sekiranya berjaya, kekerapan dan intensiti migrain dikurangkan sehingga dua tahun ke atas.
Pada dasarnya mereka mengatakan 'Tidak ada kelemahan. Tidak ada saraf. Wajah anda tidak akan berubah menjadi floppy, dan hampir tidak ada yang salah. Ia tidak dapat berfungsi. ''
Setelah bertarung dengan migrain yang melemahkan dan mencuba terapi pencegahan yang tidak terkira banyaknya, Hillary akhirnya bebas dari migrain.
"Saya menghabiskan dekad sebelumnya untuk menghabiskan separuh masa saya untuk menguruskan migrain," Mickell merenung, "tetapi setelah menjalani pembedahan, saya hampir dua tahun tanpa migrain. Saya baru mula mengalami sakit kepala, tetapi saya tidak akan membandingkannya dengan migrain biasa."
"Saya telah memberitahu semua orang tentang hal itu," tambahnya. "Tidak ada alasan untuk tidak melakukannya. Ia tidak melarang kos. Dan tahap impaknya sangat mengejutkan. Saya tidak percaya orang tidak tahu mengenainya dan tidak membincangkannya."
Bagi mereka yang mempertimbangkan pembedahan angkat mata untuk migrain, kami meminta nasihat pakar bedah plastik Catherine Hannan MD.
S:
Sekiranya orang yang menderita migrain kronik menuju ke bawah pisau sebelum menolak prosedur lain?
J:
Penghidap migrain pertama kali harus berjumpa dengan pakar neurologi untuk mendapatkan sejarah dan penilaian fizikal yang menyeluruh. Ramai pakar neurologi bermula dengan terapi farmakologi kerana banyak pesakit mendapat manfaatnya. Selain itu, kerana sebilangan besar pakar bedah plastik belum menawarkan prosedur ini, sangat sukar untuk mencari pembekal di luar pusat akademik di sebuah bandar besar.
Catherine Hannan, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
S:
Adakah Botox mempunyai kejayaan jangka panjang dengan pesakit?
J:
Toksin botulinum secara konsisten hilang pada kebanyakan pesakit setelah kira-kira 3 bulan, jadi ini adalah rawatan yang berkesan tetapi bukan penawarnya.
Catherine Hannan, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
S:
Adakah menjalani pembedahan plastik adalah penyelesaian yang efektif berbanding Botox atau rawatan alternatif yang kurang berkesan?
J:
Sebilangan besar pakar neurologi mencuba ubat terlebih dahulu, dan kemudian mungkin suntikan Botox, sebelum pembedahan menjadi pilihan. Walaupun ini bermakna banyak pembayaran bersama dari masa ke masa, mungkin satu-satunya pilihan. Seorang pesakit mungkin tidak dapat mencari pakar bedah migrain, atau orang yang menerima insurans mereka. Setiap pelan insurans sangat berbeza dan pesakit mesti memeriksa dengan penanggung insuransnya mengenai kelayakan mendapatkan faedah tersebut.
Catherine Hannan, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
S:
Adakah pembedahan kosmetik Hail Mary memainkan komuniti migrain kronik yang telah lama diinginkannya?
J:
Pada pesakit terpilih yang telah gagal terapi migrain tradisional, ini pasti merupakan rawatan yang selamat dan berkesan dengan waktu henti minimum dan sedikit komplikasi. Pakar neurologi yang merupakan pakar migrain dapat membantu menilai dan menentukan sama ada pesakit adalah calon yang baik.
Catherine Hannan, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
