Apa itu gangguan bipolar dan OCD?
Gangguan bipolar adalah keadaan yang menyebabkan perubahan besar dalam aktiviti, tenaga, dan mood.
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) mengakibatkan seseorang mempunyai idea, fikiran, atau sensasi yang tidak diinginkan untuk berulang di otak dan badan.
Kedua-dua keadaan mempunyai banyak gejala. Beberapa pakar bahkan percaya bahawa ia boleh berlaku bersama-sama.
Kira-kira 2.6 peratus orang dewasa Amerika mengalami gejala gangguan bipolar dan 1 peratus mengalami OCD setiap tahun. Lebih daripada 20 peratus orang dengan gangguan bipolar juga menunjukkan tanda-tanda OCD.
Apakah perbezaan antara gangguan bipolar dan OCD?
Gangguan bipolar mempunyai beberapa persamaan dengan OCD. Kedua-dua orang yang mengalami gangguan bipolar dan OCD cenderung mengalami:
- perubahan mood
- mood tinggi
- kegelisahan
- fobia sosial
Tetapi terdapat beberapa perbezaan utama. Ini hadir dengan OCD, bukan gangguan bipolar:
- obsesi dan paksaan berulang
- pemikiran merenung yang tidak terkawal
Apakah gejala kedua-dua keadaan tersebut?
Komorbiditi Bipolar-OCD, atau berlakunya kedua-dua keadaan pada seseorang, adalah fenomena yang baru dikaji. Satu kajian pada 1995 pertama kali mendapati bahawa lebih daripada separuh mereka yang mengalami gangguan bipolar juga mengalami gangguan mental yang lain, termasuk OCD.
Sebilangan orang dengan gangguan bipolar mengalami gejala OCD tanpa mengalami OCD. Ini dikenali sebagai mempunyai kecenderungan OCD. Mereka mungkin hanya mengalami gejala ini apabila mereka mempunyai mood yang sangat rendah atau sangat tinggi.
Tetapi seseorang mungkin mempunyai kedua-dua keadaan dan mengalami gejala mereka setiap masa. Gejala gangguan bipolar dengan komorbiditi OCD termasuk:
- episod kemurungan - berasa sangat sedih, atau rendah
- perubahan mood yang dramatik dan kadang kala cepat
- episod manik - berasa sangat gembira, atau tinggi
- obsesi dan paksaan berulang
- masalah sosial, seperti fobia sosial
- pemikiran merenung yang tidak terkawal
Gejala lain mungkin termasuk:
- kadar idea obsesif yang lebih tinggi mengenai seks dan agama daripada orang yang hanya mempunyai OCD
- kadar pemeriksaan ritual yang lebih rendah daripada orang yang hanya mempunyai OCD
- kadar penyalahgunaan bahan yang lebih tinggi daripada orang yang hanya mengalami gangguan bipolar atau OCD
- lebih banyak episod kemurungan, peningkatan kadar bunuh diri, dan kemasukan ke hospital lebih kerap daripada orang yang hanya mengalami gangguan bipolar atau OCD
- episod kemurungan dan manik yang lebih kronik dan gejala mood yang tinggal berbanding orang yang mengalami gangguan bipolar
Bagaimana gangguan bipolar dan OCD didiagnosis?
Kerana keadaan boleh berlaku bersama dan berkongsi beberapa gejala, kadang-kadang orang salah didiagnosis dengan keadaan yang berlawanan.
Ini dapat membantu bagi mereka yang didiagnosis dengan gangguan bipolar yang menunjukkan gejala OCD untuk mendapatkan kaunseling kesihatan mental.
Untuk memeriksa apakah gejala disebabkan oleh OCD, doktor kemungkinan akan melakukan ujian fizikal, ujian makmal, dan penilaian psikologi. Kadang-kadang boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis OCD kerana gejala gangguan ini sangat serupa dengan yang berkaitan dengan gangguan kesihatan mental lain yang melibatkan kecemasan - seperti gangguan bipolar.
Mereka yang mempunyai OCD tetapi menunjukkan tanda-tanda gangguan bipolar lain mungkin juga ingin mendapatkan khidmat nasihat kesihatan mental. Tingkah laku cemas yang berkaitan dengan OCD mungkin merupakan tanda episod bipolar manik atau hipomanik.
Seperti diagnosis OCD, doktor cenderung melakukan ujian fizikal, ujian makmal, dan penilaian psikologi untuk membantu menentukan diagnosis gangguan bipolar.
Apakah rawatan yang tersedia untuk satu atau kedua-dua keadaan?
Rawatan untuk setiap keadaan berbeza-beza. Oleh itu, penting untuk mempunyai diagnosis yang tepat.
Merawat satu keadaan
Gangguan bipolar
Gangguan bipolar adalah keadaan sepanjang hayat. Rawatan mesti fokus pada jangka masa panjang dan berterusan walaupun seseorang merasa sihat. Seorang psikiatri menangani rawatan orang dengan gangguan bipolar. Mereka mungkin menetapkan kombinasi ubat dan terapi.
Tujuan rawatan gangguan bipolar adalah untuk meredakan mood dan mengurangkan gejala dengan cepat. Setelah dicapai, seseorang harus memberi tumpuan kepada rawatan penyelenggaraan untuk menguruskan gangguannya dan mencegah kambuh.
Ubat-ubatan biasa untuk gangguan bipolar termasuk:
-
Anticonvulsants: Beberapa ubat anti-kejang digunakan untuk mengawal perubahan mood yang berkaitan dengan gangguan bipolar. Contohnya merangkumi:
- suntikan natrium valproate (Depacon)
- divalproex sodium (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol XR)
- topiramate (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigine (Lamictal)
-
Antidepresan: Ubat ini merawat kemurungan yang berkaitan dengan gangguan bipolar. Mereka tidak selalu berkesan kerana orang yang mengalami gangguan bipolar juga mengalami mania. Contohnya merangkumi:
- serotonin
- norepinefrin
- dopamin
-
Antipsikotik: Ubat ini digunakan untuk merawat pelbagai gangguan mental, termasuk gangguan bipolar. Contohnya merangkumi:
- prochlorperazine (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine
- thioridazine
- molindone (Moban)
- thiothixine
- flupenazin
- trifluoperazin
- klorpromazin
- perphenazine
-
Benzodiazepin: Ubat ini digunakan untuk merawat insomnia dan kegelisahan, yang mungkin dialami oleh orang yang mengalami gangguan bipolar. Tetapi ubat-ubatan ini sangat ketagihan dan hanya boleh digunakan dalam jangka pendek. Contohnya merangkumi:
- aprazolam (Xanax)
- chlordiazepoxide (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Lithium: Ubat ini berfungsi sebagai penstabil mood dan merupakan salah satu rawatan yang paling banyak digunakan dan berkesan untuk gangguan bipolar.
Terapi gangguan bipolar yang biasa termasuk:
- terapi tingkah laku kognitif
- psikoterapi
- terapi keluarga
- terapi kumpulan
- tidur
- dimasukkan ke hospital
- terapi elektrokonvulsif (ECT)
- terapi urut
OCD
OCD, seperti gangguan bipolar, adalah keadaan jangka panjang yang memerlukan rawatan jangka panjang. Juga seperti gangguan bipolar, rawatan OCD biasanya melibatkan penggunaan campuran kedua-dua ubat dan terapi.
Biasanya, OCD dirawat dengan antidepresan seperti:
- clomipramine (Anafranil)
- fluozetine (Prozac)
- fluvoxamine
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Tetapi doktor juga boleh menggunakan jenis antidepresan dan ubat antipsikotik yang lain.
Ketika datang ke terapi, terapi tingkah laku kognitif paling sering digunakan untuk merawat OCD. Khususnya, pencegahan pendedahan dan tindak balas (ERP) digunakan. Ini melibatkan mendedahkan seseorang kepada objek atau obsesi yang ditakuti, dan kemudian menolong orang itu mempelajari cara-cara sihat untuk mengatasi kegelisahan mereka. Matlamat ERP adalah untuk orang itu menguruskan paksaan mereka.
Merawat kedua-dua keadaan
Pakar mengatakan bahawa pengurusan gangguan bipolar dan komorbid OCD harus difokuskan terlebih dahulu untuk menstabilkan mood seseorang. Ini melibatkan penggunaan beberapa ubat, seperti litium dengan antikonvulsan atau antipsikotik atipikal dengan apripiprazole (Abilify).
Tetapi apabila kedua-dua keadaan itu berlaku bersama, penting juga bagi doktor untuk mendiagnosis jenis gangguan bipolar yang dialami seseorang.
Sebagai contoh, semasa merawat gangguan bipolar jenis 2 dengan komorbid OCD, setelah rawatan gejala mood penuh dengan penstabil mood, doktor mungkin ingin menambahkan rawatan lain dengan berhati-hati. Secara khusus, mereka mungkin menetapkan antidepresan yang berkesan untuk gejala depresi dan OCD yang mempunyai risiko rendah untuk menyebabkan episod manik penuh. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI): fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, dan sertraline.
Tetapi doktor mesti berhati-hati ketika mencampurkan pelbagai ubat untuk merawat kedua-dua keadaan apabila ia berlaku bersama-sama. Campuran yang salah boleh menyebabkan gejala yang lebih kerap, lebih sengit, atau tidak biasa.
Apakah pandangan untuk gangguan bipolar dan OCD?
Gangguan bipolar dan OCD adalah keadaan yang berbeza dengan gejala serupa yang kadang-kadang boleh berlaku bersama. Penting untuk menentukan keadaan yang anda miliki, atau jika anda mempunyai kedua-dua keadaan tersebut, untuk mendapatkan rawatan yang sesuai. Dapatkan bantuan doktor atau penyedia penjagaan kesihatan mental jika anda mengesyaki anda mempunyai satu atau kedua-dua keadaan.
