Apa itu gangguan lampiran reaktif (RAD)?
Gangguan lampiran reaktif (RAD) adalah keadaan yang tidak biasa tetapi serius. Ia menghalang bayi dan anak-anak membentuk ikatan yang sihat dengan ibu bapa atau penjaga utama mereka. Banyak kanak-kanak dengan RAD mengalami pengabaian atau penderaan fizikal atau emosi, atau mereka menjadi yatim piatu di awal kehidupan.
RAD berkembang apabila keperluan paling mendasar anak untuk mengasuh, kasih sayang, dan keselesaan belum dipenuhi. Ini menghalang mereka daripada menjalin hubungan yang sihat dengan orang lain.
RAD boleh mengambil dua bentuk. Ini boleh menyebabkan seorang kanak-kanak mengelakkan hubungan atau meminta perhatian secara berlebihan.
RAD boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan anak. Ini mungkin menghalang mereka untuk membentuk hubungan masa depan. Ini adalah keadaan yang berpanjangan, tetapi kebanyakan kanak-kanak dengan RAD akhirnya dapat menjalin hubungan yang sihat dan stabil dengan orang lain jika mereka mendapat rawatan dan sokongan.
Apakah gejala gangguan lampiran reaktif?
Menurut Mayo Clinic, gejala RAD akan muncul sebelum usia 5 tahun, selalunya ketika kanak-kanak masih bayi. Gejala pada bayi mungkin lebih sukar dikenali daripada kanak-kanak yang lebih tua dan mungkin termasuk:
- kelalaian
- mengeluarkan
- tidak berminat dengan mainan atau permainan
- tidak tersenyum atau mencari keselesaan
- tidak menjemput untuk dijemput
Kanak-kanak yang lebih tua akan menunjukkan gejala penarikan yang lebih ketara, seperti:
- kelihatan canggung dalam situasi sosial
- mengelakkan kata-kata atau tindakan yang menenangkan daripada orang lain
- menyembunyikan perasaan marah
- memperlihatkan ledakan agresif terhadap rakan sebaya
Sekiranya RAD berterusan hingga remaja, ia boleh menyebabkan penyalahgunaan dadah atau alkohol.
Apabila kanak-kanak dengan RAD bertambah tua, mereka mungkin akan mengalami tingkah laku yang disekat atau dihambat. Beberapa kanak-kanak mengembangkan kedua-duanya.
Tingkah laku yang dihina
Gejala tingkah laku jenis ini termasuk:
- mencari perhatian dari semua orang, bahkan orang asing
- permintaan pertolongan yang kerap
- tingkah laku kebudak-budakan
- kegelisahan
Tingkah laku yang dihambat
Gejala tingkah laku jenis ini termasuk:
- mengelakkan hubungan
- menolak pertolongan
- menolak keselesaan
- menunjukkan emosi terhad
Apa yang menyebabkan gangguan lampiran reaktif?
RAD lebih cenderung berlaku apabila kanak-kanak:
- tinggal di rumah atau institusi kanak-kanak
- menukar pengasuh, seperti dalam penjagaan angkat
- dipisahkan dari pengasuh untuk masa yang lama
- mempunyai seorang ibu yang mengalami kemurungan selepas bersalin
Bagaimana penyakit lampiran reaktif didiagnosis?
Untuk mendiagnosis RAD, doktor mesti menentukan bahawa bayi atau anak memenuhi kriteria keadaan. Kriteria untuk RAD merangkumi:
- mempunyai hubungan sosial yang tidak sesuai sebelum berumur 5 tahun yang bukan disebabkan oleh kelewatan pembangunan
- sama ada bersosial dengan orang asing atau tidak dapat bertindak balas terhadap interaksi dengan orang lain
- mempunyai pengasuh utama yang gagal memenuhi keperluan fizikal dan emosi anak
Penilaian psikiatri kanak-kanak juga diperlukan. Ini termasuk:
- memerhatikan dan menganalisis bagaimana anak berinteraksi dengan ibu bapa
- memperincikan dan menganalisis tingkah laku anak dalam situasi yang berbeza
- memeriksa tingkah laku anak dalam jangka masa tertentu
- mengumpulkan maklumat mengenai tingkah laku anak dari sumber lain, seperti keluarga atau guru besar
- memperincikan sejarah kehidupan anak
- menilai pengalaman dan rutin harian ibu bapa dengan anak
Doktor juga perlu memastikan bahawa masalah tingkah laku anak bukan disebabkan oleh keadaan tingkah laku atau mental yang lain. Gejala RAD kadang-kadang menyerupai:
- gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD)
- fobia sosial
- gangguan kebimbangan
- gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
- gangguan autisme atau spektrum autisme
Apakah pilihan rawatan untuk gangguan lampiran reaktif?
Selepas penilaian psikiatri, doktor kanak-kanak akan membuat rancangan rawatan. Bahagian rawatan yang paling penting adalah memastikan anak berada dalam persekitaran yang selamat dan mengasuh.
Tahap seterusnya adalah memperbaiki hubungan antara anak dengan ibu bapa mereka atau penjaga utama. Ini mungkin berbentuk siri kelas keibubapaan yang dirancang untuk meningkatkan kemahiran keibubapaan. Kelas boleh digabungkan dengan kaunseling keluarga untuk membantu meningkatkan hubungan antara anak dan pengasuh mereka. Secara beransur-ansur meningkatkan tahap hubungan fizikal yang selesa di antara mereka akan membantu proses ikatan.
Perkhidmatan pendidikan khas boleh membantu sekiranya kanak-kanak itu menghadapi masalah di sekolah.
Dalam beberapa kes, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) jika anak mengalami kegelisahan atau kemurungan. Contoh SSRI termasuk fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft).
Menurut Institut Kesihatan Mental Nasional, fluoxetine adalah satu-satunya SSRI yang diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas.
Penting untuk memantau kanak-kanak yang mengambil jenis ubat ini untuk pemikiran atau tingkah laku bunuh diri. Ini adalah kesan sampingan yang berpotensi, tetapi tidak biasa.
Tanpa rawatan yang tepat dan cepat, seorang kanak-kanak dengan RAD dapat mengalami keadaan lain yang berkaitan, seperti kemurungan, kegelisahan, dan PTSD.
Bagaimana anda boleh mencegah gangguan lampiran reaktif?
Anda boleh mengurangkan kemungkinan anak anda menghidap RAD dengan memenuhi keperluan fizikal dan emosi anak anda dengan tepat. Perkara ini sangat penting jika anda mengasuh anak yang sangat muda, terutamanya jika anak itu dalam bidang asuhan. Risiko RAD lebih tinggi pada kanak-kanak yang pengasuhnya sering berubah.
Mungkin bermanfaat untuk berbincang dengan ibu bapa lain, mendapatkan kaunseling, atau menghadiri kelas keibubapaan. Terdapat banyak buku yang ditulis mengenai RAD dan keibubapaan yang sihat yang juga dapat membantu. Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda menghadapi kesukaran yang boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk menjaga anak anda.
Apakah pandangan jangka panjang?
Prospek untuk kanak-kanak dengan RAD adalah baik jika anak itu mendapat rawatan yang sesuai secepat mungkin. Terdapat beberapa kajian jangka panjang mengenai RAD, tetapi doktor tahu ia boleh menyebabkan masalah tingkah laku lain di kemudian hari jika tidak dirawat. Masalah-masalah ini bermula dari tingkah laku kawalan yang melampau hingga mencederakan diri sendiri.
