Pecah Membran Pramatang: Apa Itu?
Pada wanita hamil, pecahnya pramatang membran (PROM) berlaku apabila kantung ketuban yang mengelilingi bayi (selaput) pecah sebelum permulaan kelahiran. Lebih sering disebut sebagai "ketika air Anda pecah." Pecahnya membran yang berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan disebut preterm PROM (PPROM). PPROM berlaku pada kira-kira 3 peratus kehamilan dan menyebabkan kira-kira satu pertiga kelahiran prematur, menurut Pakar Keluarga Amerika. Ia berlaku lebih kerap pada kehamilan kembar.
Semakin awal membran anda pecah, semakin serius bagi anda dan bayi anda.
- Sekiranya kehamilan anda melebihi 37 minggu dan membran anda pecah, bayi anda sudah bersedia untuk dilahirkan.
- Sekiranya kehamilan anda kurang dari 37 minggu dan membran anda pecah, penyedia penjagaan kesihatan anda harus memutuskan sama ada untuk segera melahirkan bayi anda atau cuba meneruskan kehamilan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memilih untuk mendorong pekerja anda lebih awal kerana risiko jangkitan pada bayi anda.
Wanita yang bersalin dalam 24 jam setelah pecah air cenderung tidak mendapat jangkitan, jadi penting untuk pergi ke hospital secepat mungkin setelah membran pecah. Di hospital, ujian mudah dapat mengesahkan bahawa membran anda pecah.
Apakah Gejala Membran Pembubaran Pramatang?
Tanda terbesar PROM adalah cecair yang keluar dari faraj. Cecair itu mungkin mengalir perlahan atau keluar. Wanita kadang-kadang salah memasukkan cecair untuk membuang air kecil.
Sekiranya anda melihat cecair bocor, gunakan alas atau kertas untuk menyerap sebahagian cecair. Lihatlah dan baunya. Cecair ketuban tidak boleh berbau seperti air kencing dan biasanya tidak berwarna.
Tanda-tanda lain mungkin termasuk:
- perasaan seperti anda tidak dapat berhenti membuang air kecil
- keputihan atau kelembapan yang lebih daripada biasa
- pendarahan dari faraj
- tekanan pelvis
Sekiranya anda merasakan selaput anda pecah, segera hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Mendiagnosis Pecah Membran Pramatang
Sekiranya anda mengesyaki air anda pecah dan terdapat cecair yang keluar dari faraj, penyedia penjagaan kesihatan anda perlu mengesahkan bahawa membrannya telah pecah.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda dan memerhatikan cecair yang keluar dari vagina. Mereka kemudian akan memesan ujian untuk membantu mengesahkan PROM atau PPROM. Ujian untuk PROM melibatkan menganalisis rembesan vagina untuk menentukan sama ada cecair ketuban ada. Oleh kerana cairan itu mungkin terkontaminasi dengan darah atau rembesan lain, ujian ini mencari bahan atau ciri tertentu yang biasanya hanya terdapat dalam cairan ketuban. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengumpulkan sedikit cecair dari faraj menggunakan alat perubatan yang disebut spekulum untuk melakukan sebahagian besar ujian ini. Mereka akan memasukkan spekulum ke dalam faraj dan menyebar dengan lembut pada dinding vagina. Ini membolehkan mereka memeriksa bahagian dalam faraj dan mengumpulkan cecair langsung dari faraj.
Ujian pH
Ujian ini melibatkan pengujian pH sampel cecair faraj. PH vagina normal antara 4.5 dan 6.0. Cecair amniotik mempunyai pH 7.1 hingga 7.3 yang lebih tinggi. Oleh itu, jika membran pecah, pH sampel cairan vagina akan lebih tinggi daripada biasa.
Ujian Nitrazin
Ujian ini melibatkan meletakkan setetes cecair yang diperoleh dari vagina ke jalur kertas yang mengandungi pewarna Nitrazine. Jalur berubah warna bergantung pada pH cecair. Jalur akan bertukar menjadi biru jika pH lebih besar daripada 6.0. Jalur biru bermaksud selaput mungkin pecah.
Ujian ini, bagaimanapun, dapat menghasilkan positif palsu. Sekiranya darah masuk ke dalam sampel atau jika terdapat infeksi, pH cairan vagina mungkin lebih tinggi dari biasanya. Air mani juga mempunyai pH yang lebih tinggi, sehingga hubungan seksual baru-baru ini dapat menghasilkan bacaan yang salah.
Penuaian
Sekiranya air anda pecah, cairan yang dicampurkan bersama dengan estrogen akan menghasilkan corak "seperti pakis" di bawah mikroskop kerana penghabluran garam. Beberapa tetes cecair akan diletakkan pada slaid mikroskop dan diperhatikan di bawah mikroskop.
Ujian Lain
Ujian lain untuk mendiagnosis PROM termasuk:
- Ujian pewarna: Menyuntik pewarna ke dalam kantung ketuban melalui perut. Sekiranya selaput pecah, cecair berwarna akan dijumpai di dalam vagina dalam masa 30 minit.
- Ujian yang mengukur tahap bahan kimia yang diketahui terdapat dalam cecair amniotik tetapi tidak dalam cecair vagina. Ini termasuk prolaktin, alpha-fetoprotein, glukosa, dan diamin oksidase. Tahap tinggi zat ini bermaksud bahawa selaput telah pecah.
- Ujian bukan invasif yang lebih baru seperti ujian ROM AmniSure dari QIAGEN Sciences. Ujian ini tidak memerlukan pemeriksaan spekulum. Ia berfungsi dengan mengesan biomarker alpha microglobulin-1 plasenta dalam cecair amniotik.
Setelah PROM disahkan, ujian tambahan untuk menilai perkara berikut kemungkinan akan dilakukan untuk menilai perkara berikut:
- kehadiran jangkitan dengan menguji cecair ketuban
- tahap perkembangan paru-paru janin, untuk menentukan sama ada paru-paru bayi cukup matang untuk beroperasi di luar rahim
- status dan kesihatan janin, termasuk mendengar degupan jantung bayi
Sekiranya anda hamil (mengandung lebih dari 37 minggu), anda mungkin bersalin secara semula jadi atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh mendorong tenaga kerja untuk membantu mengurangkan risiko jangkitan.
Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan untuk menunda kelahiran, mereka harus terus memantau anda dan bayi anda untuk memastikan bahawa keputusan ini tetap merupakan tindakan terbaik. Sekiranya degupan jantung bayi turun, kelahiran segera adalah mustahak.
Adakah Terdapat Komplikasi untuk PROM?
Risiko terbesar PROM adalah jangkitan. Sekiranya rahim dijangkiti (chorioamnionitis), bayi mesti segera dilahirkan. Jangkitan boleh menyebabkan masalah serius pada bayi.
Untuk PROM pramatang, risiko terbesar adalah kelahiran preterm, yang meningkatkan risiko komplikasi pada bayi. Komplikasi ini merangkumi:
- masalah pembelajaran
- masalah neurologi
- sindrom gangguan pernafasan
Komplikasi serius lain adalah pemampatan tali pusat. Tanpa cecair ketuban, tali pusat terdedah kepada kerosakan. Tali pusat memberikan oksigen dan nutrien kepada bayi dan biasanya dilindungi oleh cairan ketuban. Sekiranya cairan bocor, tali pusat mungkin terkompresi antara bayi dan rahim atau dalam beberapa kes, jatuh dari rahim ke dalam faraj. Ini boleh menyebabkan kecederaan otak yang serius dan juga kematian.
PROM Preterm sebelum minggu ke-24 jarang berlaku. Namun, ia sering mengakibatkan kematian janin kerana paru-paru bayi tidak dapat berkembang dengan baik. Sekiranya bayi selamat, mereka akan sering mengalami masalah jangka panjang, termasuk:
- penyakit paru-paru kronik
- masalah perkembangan
- hidrosefalus
- cerebral palsy
Apa Yang Berlaku Seterusnya?
Apa yang berlaku seterusnya bergantung pada tahap kehamilan anda.
37 Minggu dan Ke Atas
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan meneruskan kelahiran bayi anda. Tenaga kerja mungkin berlaku dengan sendirinya (secara spontan) atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh menyebabkan tenaga kerja menggunakan ubat-ubatan tertentu.
Jangka Hampir (34 hingga 36 minggu)
Penyedia penjagaan kesihatan anda kemungkinan akan meneruskan kelahiran bayi sekiranya hospital mempunyai rawatan neonatal. Menurut Sanford Health, dua perlima wanita pada peringkat ini akan melahirkan bayi dalam masa seminggu. Banyak yang akan dihantar dalam masa 48 jam.
Preterm (Kurang dari 34 minggu)
Kecuali paru-paru bayi matang sepenuhnya, penyedia penjagaan kesihatan akan menunggu untuk mendorong melahirkan. Anda akan membincangkan keadaan anda sendiri dan risiko serta pilihan rawatan yang ada pada anda dan bayi anda.
Ubat-ubatan mungkin termasuk:
- antibiotik untuk mencegah jangkitan
- suntikan steroid untuk mempercepat perkembangan paru-paru bayi
- ubat untuk mengelakkan kontraksi
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan memantau anda dan bayi anda dengan ultrasound biasa dan untuk memeriksa jangkitan. Anda mungkin harus tidur di waktu ini.
Apa itu Outlook?
Pandangan bergantung pada tahap kehamilan anda. Bayi yang dilahirkan terlalu awal mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi. Walaupun terdapat percubaan untuk memanjangkan kehamilan selepas PPROM, banyak wanita akan melahirkan dalam masa satu minggu. PPROM mengakibatkan kematian janin dalam 1 hingga 2 peratus kes, menurut Pakar Keluarga Amerika.
Bagaimana Saya Mencegah PROM?
Anda tidak selalu dapat mencegah PROM, tetapi perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangkan risiko anda. Sejarah penyakit menular seksual dan merokok semasa mengandung boleh meningkatkan risiko anda mendapat PROM (merokok harus dielakkan).
Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mengambil ubat steroid. Mereka mungkin mengesyorkan agar anda berhenti mengambilnya jika mereka tidak diperlukan untuk merawat masalah lain
Latihan semasa kehamilan adalah baik, tetapi anda harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai tahap aktiviti fizikal yang dapat anda lakukan dengan selamat semasa kehamilan anda. Aktiviti fizikal yang berterusan juga boleh menyebabkan PROM.
