Apa itu Kejutan Hipovolemik?
Kejutan hipovolemik adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila anda kehilangan lebih dari 20 peratus (seperlima) bekalan darah atau cecair badan anda. Kehilangan cecair yang teruk ini membuat jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi ke badan anda. Kejutan hipovolemik boleh menyebabkan kegagalan organ. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera.
Kejutan hipovolemik adalah jenis kejutan yang paling biasa, dengan kanak-kanak yang sangat muda dan orang dewasa yang paling tua rentan.
Apa yang menyebabkan kejutan hipovolemik?
Kejutan hipovolemik disebabkan oleh kehilangan darah atau cecair yang ketara dan tiba-tiba di dalam badan anda. Kehilangan darah sebesar ini boleh berlaku kerana:
- pendarahan akibat luka atau luka yang serius
- pendarahan akibat kecederaan trauma tumpul akibat kemalangan
- pendarahan dalaman dari organ perut atau kehamilan ektopik pecah
- pendarahan dari saluran pencernaan
- pendarahan faraj yang ketara
- Endometriosis
Selain kehilangan darah yang sebenarnya, kehilangan cairan tubuh dapat menyebabkan penurunan jumlah darah. Ini boleh berlaku sekiranya:
- cirit-birit yang berlebihan atau berpanjangan
- luka bakar yang teruk
- muntah berlarutan dan berlebihan
- berpeluh berlebihan
Darah membawa oksigen dan bahan penting lain ke organ dan tisu anda. Apabila pendarahan berat berlaku, darah tidak cukup beredar untuk jantung menjadi pam yang berkesan. Sebaik sahaja badan anda kehilangan bahan-bahan ini lebih cepat daripada yang dapat menggantikannya, organ-organ di dalam badan anda mula ditutup dan gejala kejutan berlaku. Tekanan darah merosot, yang boleh mengancam nyawa.
Apakah simptom kejutan hipovolemik?
Gejala kejutan hipovolemik berbeza dengan keparahan kehilangan cecair atau darah. Namun, semua gejala kejutan mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Gejala pendarahan dalaman mungkin sukar dikenali sehingga gejala kejutan muncul, tetapi pendarahan luaran akan kelihatan. Gejala kejutan hemoragik mungkin tidak segera muncul. Orang dewasa yang lebih tua mungkin tidak mengalami gejala ini sehingga kejutannya meningkat dengan ketara.
Beberapa simptom lebih mendesak daripada yang lain.
Gejala ringan
Gejala ringan boleh merangkumi:
- sakit kepala
- keletihan
- loya
- berpeluh banyak
- pening
Gejala yang teruk
Gejala yang teruk, yang mesti diberi perhatian serius dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan, termasuk:
- kulit sejuk atau berkeringat
- kulit pucat
- pernafasan cetek dan cepat
- degupan jantung yang cepat
- pengeluaran air kencing sedikit atau tidak ada
- kekeliruan
- kelemahan
- nadi lemah
- bibir dan kuku biru
- ringan kepala
- kehilangan kesedaran
Tanda pendarahan luar kelihatan, pendarahan yang banyak dari tapak badan atau kawasan kecederaan.
Tanda dan gejala pendarahan dalaman termasuk:
- sakit perut
- darah di dalam najis
- hitam, najis tarry (melena)
- darah dalam air kencing
- muntah darah
- sakit dada
- bengkak perut
Walaupun beberapa gejala seperti sakit perut dan berpeluh dapat menunjukkan sesuatu yang kurang mendesak seperti virus perut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan apabila melihat kumpulan gejala ini bersama-sama. Ini berlaku terutamanya untuk gejala yang lebih serius. Semakin lama anda menunggu, semakin banyak kerosakan yang boleh dilakukan pada tisu dan organ anda.
Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda pendarahan atau kejutan pendarahan, segera dapatkan rawatan perubatan.
Penjagaan kecemasan dan pertolongan cemas
Kejutan hipovolemik yang tidak dirawat akan menyebabkan kematian. Kejutan hipovolemik adalah kecemasan perubatan. Hubungi 911 dengan segera sekiranya anda melihat seseorang yang mengalami gejala kejutan. Sehingga responden tiba:
- Minta orang itu berbaring dengan kaki diangkat lebih kurang 12 inci.
- Jangan menggerakkan orang itu sekiranya anda mengesyaki kecederaan di kepala, leher, atau belakang.
- Pastikan orang itu sentiasa hangat untuk mengelakkan hipotermia.
- Jangan berikan cecair kepada orang itu.
Jangan mengangkat kepala mereka. Keluarkan kotoran atau serpihan yang kelihatan dari tempat kecederaan. Jangan keluarkan kaca tertanam, pisau, tongkat, anak panah, atau benda lain yang tersangkut di luka. Sekiranya kawasan itu bebas dari puing-puing dan tidak ada objek yang kelihatan keluar dari situ, ikat kain, seperti baju, tuala, atau selimut, di sekitar tempat kecederaan untuk mengurangkan kehilangan darah. Tekan tekanan ke kawasan tersebut. Sekiranya boleh, ikat atau pita kain sehingga cedera.
Komplikasi apa yang berkaitan dengan kejutan hipovolemik?
Kekurangan darah dan cecair di dalam badan anda boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- kerosakan organ seperti buah pinggang atau otak anda
- gangren lengan atau kaki
- serangan jantung
Kesan kejutan hipovolemik bergantung pada kelajuan kehilangan darah atau cecair dan jumlah darah atau cecair yang hilang. Tahap kecederaan anda juga dapat menentukan peluang anda untuk bertahan hidup. Keadaan perubatan kronik seperti diabetes, strok sebelumnya, jantung, paru-paru, atau penyakit ginjal, atau mengambil pengencer darah seperti Coumadin atau aspirin dapat meningkatkan kemungkinan anda mengalami lebih banyak komplikasi akibat kejutan hipovolemik.
Bagaimana kejutan hipovolemik didiagnosis?
Selalunya tidak ada amaran awal mengenai kejutan. Sebaliknya, gejala cenderung timbul hanya apabila anda sudah mengalami keadaannya. Pemeriksaan fizikal dapat menunjukkan tanda-tanda kejutan, seperti tekanan darah rendah dan degupan jantung yang cepat. Seseorang yang mengalami kejutan juga mungkin kurang responsif apabila diajukan soalan oleh doktor bilik kecemasan.
Pendarahan berat dapat dikenali dengan segera, tetapi pendarahan dalaman kadang-kadang tidak dijumpai sehingga anda menunjukkan tanda-tanda kejutan hemoragik.
Sebagai tambahan kepada gejala fizikal, doktor anda boleh menggunakan pelbagai kaedah ujian untuk mengesahkan bahawa anda mengalami kejutan hipovolemik. Ini termasuk:
- ujian darah untuk memeriksa ketidakseimbangan elektrolit, fungsi ginjal, dan hati
- Imbasan CT atau ultrasound untuk menggambarkan organ badan
- echocardiogram, ultrasound jantung
- elektrokardiogram untuk menilai irama jantung
- endoskopi untuk memeriksa esofagus dan organ gastrousus lain
- kateterisasi jantung kanan untuk memeriksa seberapa berkesan jantung mengepam
- kateter kencing untuk mengukur jumlah air kencing di pundi kencing
Doktor anda boleh memerintahkan ujian lain berdasarkan gejala anda.
Bagaimana kejutan hipovolemik dirawat?
Sekali di hospital, seseorang yang disyaki mengalami kejutan hipovolemik akan menerima cecair atau produk darah melalui saluran intravena, untuk mengisi darah yang hilang dan memperbaiki peredaran darah. Rawatan berputar di sekitar mengawal kehilangan cairan dan darah, menggantikan apa yang hilang, dan menstabilkan kerosakan yang disebabkan dan disebabkan oleh kejutan hipovolemik. Ini juga termasuk merawat kecederaan atau penyakit yang menyebabkan kejutan, jika mungkin.
Ini termasuk:
- pemindahan plasma darah
- pemindahan platelet
- pemindahan sel darah merah
- kristaloid intravena
Doktor juga boleh memberikan ubat yang meningkatkan kekuatan mengepam jantung untuk meningkatkan peredaran darah dan mendapatkan darah di tempat yang diperlukan. Ini termasuk:
- dopamin
- dobutamine
- epinefrin
- norepinefrin
Antibiotik boleh diberikan untuk mencegah kejutan septik dan jangkitan bakteria.
Pemantauan jantung yang dekat akan menentukan keberkesanan rawatan yang anda terima.
Kejutan hipovolemik pada orang dewasa yang lebih tua
Kejutan hipovolemik berbahaya bagi semua orang, tetapi sangat berbahaya bagi orang dewasa yang lebih tua. Orang dewasa yang lebih tua yang mengalami kejutan hipovolemik mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada rakan mereka yang lebih muda. Mereka kurang toleransi terhadap kejutan, dan rawatan lebih awal untuk mencegah komplikasi lain sangat penting. Ini boleh dibuat lebih rumit, kerana orang dewasa yang lebih tua mungkin tidak menunjukkan gejala kejutan sehingga kemudian daripada populasi yang lebih muda.
Prospek jangka panjang
Komplikasi biasa dari kejutan hemoragik termasuk:
- kerosakan buah pinggang
- kerosakan organ lain
- kematian
Sebilangan orang juga mungkin mengalami gangren kerana peredaran darah menurun ke anggota badan. Jangkitan ini boleh menyebabkan amputasi anggota badan yang terkena.
Pemulihan dari kejutan hipovolemik bergantung pada faktor seperti keadaan perubatan pesakit sebelumnya dan tahap kejutan itu sendiri.
Mereka yang mempunyai tahap kejutan yang lebih ringan akan lebih mudah pulih. Sekiranya kerosakan organ teruk disebabkan oleh kejutan, ia memerlukan masa lebih lama untuk pulih, dengan campur tangan perubatan yang berterusan diperlukan. Dalam kes yang teruk, kerosakan organ mungkin tidak dapat dipulihkan.
Secara keseluruhan, pandangan anda akan bergantung pada jumlah darah yang anda hilang dan jenis kecederaan yang anda alami. Prospek terbaik bagi pesakit sihat yang tidak mengalami kehilangan darah yang teruk.
