Apa itu barah ovari?
Kanser ovari adalah ketika sel-sel abnormal di ovari mula membiak di luar kawalan dan membentuk tumor. Sekiranya tidak dirawat, tumor boleh merebak ke bahagian badan yang lain. Ini dipanggil barah ovari metastatik.
Ovari adalah dua kelenjar pembiakan wanita yang menghasilkan ovum, atau telur. Mereka juga menghasilkan hormon estrogen wanita dan progesteron.
Lebih daripada 22,000 wanita di Amerika Syarikat akan menerima diagnosis kanser ovari pada tahun 2017, dan 14,000 wanita akan mati akibatnya.
Kanser ovari sering mempunyai tanda-tanda amaran, tetapi gejala yang paling awal tidak jelas dan mudah dihilangkan. Dua puluh peratus kanser ovari dikesan pada peringkat awal.
Dalam artikel ini, anda akan mendapat maklumat mengenai barah ovari termasuk:
- simptom
- jenis
- risiko
- diagnosis
- tahap
- rawatan
- penyelidikan
- kadar survival
Apakah simptom awal barah ovari?
Sangat mudah untuk mengabaikan gejala awal kanser ovari kerana ia serupa dengan penyakit biasa yang lain atau mereka cenderung datang dan pergi. Gejala awal termasuk:
- kembung perut, tekanan, dan sakit
- kenyang yang tidak normal selepas makan
- kesukaran makan
- peningkatan kencing
- peningkatan keinginan untuk membuang air kecil
Kanser ovari juga boleh menyebabkan gejala lain, seperti:
- keletihan
- senak
- pedih ulu hati
- sembelit
- sakit belakang
- penyelewengan haid
- persetubuhan yang menyakitkan
- dermatomyositis (penyakit radang yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan ruam kulit, kelemahan otot, dan otot yang meradang)
Gejala-gejala ini mungkin berlaku atas pelbagai sebab. Mereka tidak semestinya disebabkan oleh barah ovari. Ramai wanita mempunyai beberapa masalah ini pada satu masa atau yang lain. Jenis simptom ini sering bersifat sementara dan bertindak balas terhadap rawatan mudah dalam kebanyakan kes.
Sekali lagi, barah dapat dirawat dengan baik apabila dikesan lebih awal. Sila berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala baru dan tidak biasa.
Gejala akan berlanjutan sekiranya mereka disebabkan oleh barah ovari. Gejala biasanya menjadi lebih teruk apabila tumor tumbuh. Pada masa ini, barah biasanya telah merebak di luar ovari, menjadikannya lebih sukar untuk dirawat dengan berkesan.
Hubungi doktor anda jika anda mempunyai satu atau lebih gejala ini untuk jangka masa yang panjang.
Jenis barah ovari
Ovari terdiri daripada tiga jenis sel. Setiap sel boleh berkembang menjadi jenis tumor yang berbeza:
- Tumor epitelium terbentuk di lapisan tisu di bahagian luar ovari. Kira-kira 90 peratus kanser ovari adalah tumor epitelium
- Tumor stroma tumbuh di sel penghasil hormon. Tujuh peratus kanser ovari adalah tumor stroma.
- Tumor sel kuman berkembang di sel penghasil telur. Tumor sel kuman jarang berlaku.
Kista ovari
Kebanyakan sista ovari bukan barah. Ini dipanggil sista jinak. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil boleh menjadi barah.
Kista ovari adalah kumpulan cecair atau udara yang berkembang di dalam atau di sekitar ovari. Sebilangan besar kista ovari terbentuk sebagai bahagian ovulasi yang normal, iaitu ketika ovari melepaskan telur. Mereka biasanya hanya menyebabkan simptom ringan, seperti kembung, dan hilang tanpa rawatan.
Kista lebih menjadi perhatian sekiranya anda tidak mengalami ovulasi. Wanita berhenti berovulasi selepas menopaus. Sekiranya sista ovari terbentuk selepas menopaus, doktor anda mungkin ingin melakukan lebih banyak ujian untuk mengetahui punca kista, terutamanya jika ia besar atau tidak hilang dalam beberapa bulan.
Sekiranya kista tidak hilang, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuangnya sekiranya berlaku. Doktor anda tidak dapat menentukan apakah itu barah sehingga mereka mengeluarkannya secara pembedahan.
Faktor risiko untuk barah ovari
Punca sebenar kanser ovari tidak diketahui. Faktor-faktor ini boleh meningkatkan risiko anda:
- sejarah keluarga kanser ovari
- mutasi gen yang berkaitan dengan barah ovari, seperti BRCA1 atau BRCA2
- sejarah peribadi kanser payudara, rahim, atau usus besar
- kegemukan
- penggunaan ubat kesuburan atau terapi hormon tertentu
- tiada sejarah kehamilan
- endometriosis
Usia yang lebih tua adalah faktor risiko lain. Sebilangan besar kes barah ovari berkembang selepas menopaus.
Mungkin ada barah ovari tanpa faktor risiko ini. Begitu juga, mempunyai salah satu faktor risiko ini tidak semestinya anda menghidap barah ovari.
Bagaimana barah ovari didiagnosis?
Jauh lebih mudah untuk merawat barah ovari apabila doktor anda mendiagnosisnya pada peringkat awal. Namun, tidak mudah dikesan.
Ovari anda terletak jauh di dalam rongga perut, jadi anda tidak mungkin mengalami tumor. Tidak ada pemeriksaan diagnostik rutin untuk kanser ovari. Itulah sebabnya sangat penting bagi anda untuk melaporkan gejala yang tidak biasa atau berterusan kepada doktor anda.
Sekiranya doktor bimbang anda menghidap barah ovari, mereka mungkin akan mengesyorkan pemeriksaan pelvis. Melakukan ujian pelvis dapat membantu doktor anda menemui ketidakteraturan, tetapi tumor ovari kecil sangat sukar dirasakan.
Semasa tumor tumbuh, ia menekan pundi kencing dan rektum. Doktor anda mungkin dapat mengesan penyelewengan semasa pemeriksaan pelvis rektovaginal.
Doktor anda juga boleh melakukan ujian berikut:
- Ultrasound transvaginal (TVUS). Ini adalah jenis ujian pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi untuk mengesan tumor pada organ pembiakan, termasuk ovari. Walau bagaimanapun, TVUS tidak dapat membantu doktor anda menentukan sama ada tumor barah.
- Imbasan CT perut dan pelvis. Sekiranya anda alah kepada pewarna, mereka mungkin memerintahkan imbasan MRI pelvis.
- Ujian darah untuk mengukur tahap antigen barah 125 (CA-125). Ini adalah biomarker yang digunakan untuk menilai tindak balas rawatan untuk kanser ovari dan kanser organ pembiakan yang lain. Walau bagaimanapun, haid, fibroid rahim, dan barah rahim juga boleh mempengaruhi tahap CA-125 dalam darah.
- Biopsi. Ini melibatkan mengeluarkan sampel tisu kecil dari ovari dan menganalisis sampel di bawah mikroskop. Biopsi adalah satu-satunya cara doktor anda dapat mengesahkan sama ada anda menghidap barah ovari.
Apakah peringkat barah ovari?
Doktor anda menentukan tahapnya berdasarkan sejauh mana barah telah merebak. Terdapat empat tahap, dan setiap tahap mempunyai sub-tahap:
Tahap 1
Kanser ovari tahap 1 mempunyai tiga sub tahap:
- Tahap 1A: Kanser terhad, atau dilokalisasi, kepada satu ovari.
- Tahap 1B: Kanser di kedua ovari.
- Tahap 1C: Terdapat juga sel barah di bahagian luar ovari.
Tahap 2
Pada peringkat 2, tumor telah merebak ke struktur pelvis lain. Ia mempunyai dua sub-tahap:
- Tahap 2A: Kanser telah merebak ke rahim atau saluran tuba.
- Tahap 2B: Kanser merebak ke pundi kencing atau rektum.
Tahap 3
Kanser ovari tahap 3 mempunyai tiga sub tahap:
- Tahap 3A: Kanser telah merebak di luar pelvis hingga ke lapisan perut dan kelenjar getah bening di perut.
- Tahap 3B: Sel-sel barah berada di luar limpa atau hati.
- Tahap 3C: Deposit kanser sekurang-kurangnya 3/4 inci dilihat di perut atau di luar limpa atau hati. Walau bagaimanapun, barah tidak berada di dalam limpa atau hati.
Tahap 4
Pada tahap 4, tumor telah bermetastasis, atau menyebar, di luar pelvis, perut, dan kelenjar getah bening ke hati atau paru-paru. Terdapat dua sub-tahap pada tahap 4:
- Pada tahap 4A, sel-sel barah berada dalam cairan di sekitar paru-paru.
- Pada tahap 4B, tahap yang paling maju, sel-sel telah sampai ke bahagian dalam limpa atau hati atau organ-organ lain yang jauh seperti kulit atau otak.
Bagaimana barah ovari dirawat
Rawatan bergantung pada sejauh mana barah telah merebak. Sepasukan doktor akan menentukan rancangan rawatan bergantung kepada keadaan anda. Kemungkinan besar ia merangkumi dua atau lebih perkara berikut:
- kemoterapi
- sinaran
- pembedahan untuk tahap barah dan membuang tumor
- terapi yang disasarkan
- terapi hormon
Pembedahan
Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah ovari.
Tujuan pembedahan adalah untuk membuang tumor, tetapi histerektomi, atau pembuangan uterus sepenuhnya, sering diperlukan. Doktor anda juga boleh mengesyorkan membuang kedua-dua ovari dan tiub fallopi, kelenjar getah bening berdekatan, dan tisu pelvis lain.
Mengenal pasti semua lokasi tumor adalah sukar. Dalam satu kajian, para penyelidik menyiasat cara untuk meningkatkan proses pembedahan supaya lebih mudah membuang semua tisu barah.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan, seperti kemoterapi dan rawatan radiasi, menyerang sel-sel barah sambil melakukan sedikit kerosakan pada sel normal dalam tubuh.
Terapi yang disasarkan yang lebih baru untuk merawat barah ovari epitel maju termasuk bevacizumab (Avastin) dan olaparib (Lynparza). Doktor hanya menggunakan olaparib pada orang yang mengalami mutasi pada gen BRCA.
Pemeliharaan kesuburan
Rawatan barah, termasuk kemoterapi, radiasi, dan pembedahan, boleh merosakkan organ pembiakan anda, sehingga sukar hamil.
Sekiranya anda ingin hamil pada masa akan datang, berbincanglah dengan doktor anda sebelum memulakan rawatan. Mereka boleh membincangkan pilihan anda untuk memelihara kesuburan anda. Pilihan pemeliharaan kesuburan yang mungkin termasuk:
- Pembekuan embrio. Ini melibatkan pembekuan telur yang disenyawakan.
- Pembekuan oosit. Prosedur ini melibatkan pembekuan telur yang tidak dibaja.
- Pembedahan untuk mengekalkan kesuburan. Dalam beberapa kes, pembedahan yang dapat membuang satu ovari dan menjaga ovari yang sihat dapat dilakukan. Ini hanya mungkin berlaku pada barah ovari peringkat awal.
- Pemeliharaan tisu ovari. Ini melibatkan penyingkiran dan pembekuan tisu ovari untuk penggunaan masa depan.
- Penindasan ovari. Ini melibatkan pengambilan hormon untuk menekan fungsi ovari buat sementara waktu.
Penyelidikan dan kajian kanser ovari
Rawatan baru untuk barah ovari dikaji setiap tahun. Para penyelidik juga meneroka cara baru untuk merawat barah ovari tahan platinum. Apabila ketahanan platinum berlaku, ubat kemoterapi lini pertama standard seperti carboplatin dan cisplatin tidak berkesan.
Ubat-ubatan tertentu juga dikaji untuk potensi faedahnya dalam barah ovari. Satu kajian tahun 2014 meneliti rawatan yang disasarkan untuk mereka yang menghidap barah ini tahap lanjut.
Rawatan barah ovari terutamanya memfokuskan pada pembedahan membuang ovari dan rahim, dan kemoterapi. Akibatnya, sebilangan wanita akan mengalami gejala menopaus.
Kajian 2016 meneliti bagaimana terapi hormon (HT) mempengaruhi kualiti hidup selepas rawatan barah ovari.
Kajian ini mendapati bahawa HT selamat untuk rawatan menopaus pada wanita dengan barah ovari. Orang dalam kajian ini mengekalkan kualiti hidup yang tinggi semasa menerima HT setelah dirawat kerana barah ovari.
Artikel 2015 melihat kemoterapi intraperitoneal (IP). Kajian ini mendapati bahawa mereka yang menerima terapi IP mempunyai kadar survival rata-rata 61.8 bulan. Ini merupakan peningkatan berbanding 51.4 bulan bagi mereka yang mendapat kemoterapi standard.
Bolehkah kanser ovari dicegah?
Tidak ada cara yang terbukti untuk menghilangkan risiko anda terkena barah ovari. Namun, ada langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda. Faktor-faktor yang terbukti dapat menurunkan risiko anda terkena barah ovari termasuk:
- mengambil pil kawalan kelahiran oral
- penyusuan susu ibu
- kehamilan
- prosedur pembedahan pada organ pembiakan anda (seperti ligasi tuba atau histerektomi)
Apakah pandangannya?
Pandangan anda bergantung pada pelbagai faktor, termasuk tahap barah semasa diagnosis, kesihatan keseluruhan anda, dan seberapa baik anda bertindak balas terhadap rawatan. Setiap barah adalah unik, tetapi tahap barah adalah penunjuk pandangan yang paling penting.
Kadar kelangsungan hidup
Kadar kelangsungan hidup adalah peratusan wanita yang bertahan selama beberapa tahun pada tahap diagnosis tertentu.
Sebagai contoh, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah peratusan pesakit yang menerima diagnosis pada tahap tertentu dan hidup sekurang-kurangnya lima tahun setelah doktor mereka mendiagnosisnya. Kadar kelangsungan hidup relatif juga mengambil kira kadar kematian yang dijangkakan bagi orang tanpa kanser.
Kanser ovari epitelium adalah jenis barah ovari yang paling biasa. Persatuan Kanser Amerika menganggarkan kadar survival relatif untuk jenis kanser ovari seperti:
-
Tahap 1: 71 peratus
- 1A: 93 peratus
- 1B: 91 peratus
- 1C: 84 peratus
-
Tahap 2: 61 peratus
- 2A: 82 peratus
- 2B: 72 peratus
-
Tahap 3: 28 peratus
- 3A: 63 peratus
- 3B: 53 peratus
- 3C: 41 peratus
Tahap 4: 19 peratus
Kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada 90 peratus apabila barah dijumpai pada peringkat awal IA atau IB dan segera dirawat. Doktor mendiagnosis hanya 20 peratus kanser ovari pada peringkat awal.
Para saintis kini meneliti cara yang lebih baik dan boleh dipercayai untuk mengesan barah ovari lebih awal.
