Gambaran keseluruhan
Rawatan untuk gangguan kemurungan utama (juga dikenali sebagai kemurungan utama, kemurungan klinikal, kemurungan unipolar, atau MDD) bergantung pada individu dan keparahan penyakit. Walau bagaimanapun, doktor sering menemui hasil terbaik apabila kedua-dua ubat preskripsi, seperti antidepresan, dan psikoterapi digunakan bersama.
Pada masa ini, terdapat lebih daripada dua belas ubat antidepresan yang tersedia.
Antidepresan berjaya dalam merawat kemurungan, tetapi tidak ada ubat yang terbukti paling berkesan - bergantung sepenuhnya kepada pesakit dan keadaannya masing-masing. Anda mesti minum ubat secara berkala selama beberapa minggu untuk melihat hasilnya dan memerhatikan kesan sampingannya.
Berikut adalah ubat antidepresan yang paling kerap dirawat dan kesan sampingannya yang paling biasa.
Perencat pengambilan serotonin selektif
Kursus khas untuk kemurungan pada mulanya bermula dengan preskripsi untuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI).
Apabila otak tidak membuat serotonin yang mencukupi, atau tidak dapat menggunakan serotonin yang ada dengan betul, keseimbangan bahan kimia di otak mungkin menjadi tidak sekata. SSRI berfungsi untuk mengubah tahap serotonin di otak.
Secara khusus, SSRI menyekat penyerapan semula serotonin. Dengan menyekat penyerapan semula, neurotransmitter dapat menghantar dan menerima mesej kimia dengan lebih berkesan. Ini difikirkan untuk meningkatkan kesan menaikkan mood serotonin dan memperbaiki gejala kemurungan.
SSRI yang paling biasa termasuk:
- fluoxetine (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamine (Luvox)
Kesan sampingan SSRI
Kesan sampingan yang paling biasa dialami oleh orang yang menggunakan SSRI termasuk:
- masalah pencernaan, termasuk cirit-birit
- loya
- mulut kering
- kegelisahan
- sakit kepala
- insomnia atau mengantuk
- penurunan keinginan seksual dan kesukaran mencapai orgasme
- disfungsi ereksi
- kegelisahan (kegelisahan)
Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin
Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI) kadang-kadang disebut sebagai penghambat pengambilan semula. Mereka berfungsi dengan menyekat pengambilan semula, atau penyerapan semula, serotonin dan norepinefrin.
Dengan serotonin dan norepinefrin tambahan yang beredar di otak, keseimbangan kimia otak dapat diset semula, dan neurotransmitter dianggap berkomunikasi dengan lebih berkesan. Ini dapat meningkatkan mood dan membantu melegakan gejala kemurungan.
SNRI yang paling biasa ditetapkan termasuk:
- venlafaxine (Effexor XR)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta)
Kesan sampingan SNRI
Kesan sampingan yang paling biasa dialami oleh orang yang menggunakan SNRI termasuk:
- peningkatan berpeluh
- peningkatan tekanan darah
- berdebar-debar jantung
- mulut kering
- degupan jantung yang cepat
- masalah pencernaan, biasanya sembelit
- perubahan selera makan
- loya
- pening
- kegelisahan
- sakit kepala
- insomnia atau mengantuk
- penurunan libido dan sukar mencapai orgasme
- kegelisahan (kegelisahan)
Antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik (TCA) diciptakan pada tahun 1950-an, dan antidepresan terawal digunakan untuk merawat kemurungan.
TCA berfungsi dengan menyekat penyerapan semula noradrenalin dan serotonin. Ini dapat membantu tubuh memanjangkan manfaat meningkatkan mood dari noradrenalin dan serotonin yang dikeluarkannya secara semula jadi, yang dapat meningkatkan mood dan mengurangkan kesan kemurungan.
Ramai doktor menetapkan TCA kerana dianggap selamat seperti ubat baru.
TCA yang paling kerap ditetapkan termasuk:
- amitriptyline (Elavil)
- imipramine (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramine (Surmontil)
- clomipramine (Anafranil)
Kesan sampingan TCA
Kesan sampingan dari golongan antidepresan ini cenderung teruk. Lelaki cenderung mengalami kesan sampingan yang lebih sedikit daripada wanita.
Kesan sampingan yang paling biasa dialami oleh orang yang menggunakan TCA termasuk:
- kenaikan berat badan
- mulut kering
- penglihatan kabur
- mengantuk
- degupan jantung yang cepat atau degupan jantung yang tidak teratur
- kekeliruan
- masalah pundi kencing, termasuk kesukaran membuang air kecil
- sembelit
- kehilangan keinginan seksual
Inhibitor pengambilan semula norepinefrin dan dopamin
Pada masa ini hanya satu NDRI yang diluluskan oleh FDA untuk kemurungan.
buproprion (Wellbutrin)
Kesan sampingan NDRI
Kesan sampingan yang paling biasa dialami oleh orang yang menggunakan NDRI termasuk:
- sawan, apabila diambil pada dos yang tinggi
- kegelisahan
- hiperventilasi
- rasa gementar
- kegelisahan (kegelisahan)
- mudah marah
- gementar
- masalah tidur
- kegelisahan
Perencat monoksida oksidase
Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) adalah ubat-ubatan yang biasanya diresepkan hanya apabila beberapa ubat dan rawatan lain gagal.
MAOI menghalang otak daripada memecahkan bahan kimia norepinefrin, serotonin, dan dopamin. Ini membolehkan otak mengekalkan tahap tinggi bahan kimia ini, yang dapat meningkatkan mood dan meningkatkan komunikasi neurotransmitter.
MAOI yang paling biasa termasuk:
- fenelzin (Nardil)
- selegiline (Emsam, Eldepryl, dan Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
Kesan sampingan MAOI
MAOI cenderung mempunyai banyak kesan sampingan, kebanyakannya serius dan berbahaya. MAOI juga berpotensi untuk interaksi berbahaya dengan makanan dan ubat-ubatan bebas.
Kesan sampingan yang paling biasa dialami oleh orang yang menggunakan MAOI termasuk:
- mengantuk pada waktu siang
- insomnia
- pening
- tekanan darah rendah
- mulut kering
- rasa gementar
- kenaikan berat badan
- mengurangkan keinginan seksual atau kesukaran mencapai orgasme
- disfungsi ereksi
- masalah pundi kencing, termasuk kesukaran membuang air kecil
Ubat tambahan atau tambahan
Untuk kemurungan tahan rawatan atau bagi pesakit yang terus mengalami gejala yang tidak dapat diselesaikan, ubat sekunder boleh diresepkan.
Ubat tambahan ini biasanya digunakan untuk merawat gangguan kesihatan mental yang lain dan mungkin termasuk ubat-ubatan anti-kegelisahan, penstabil mood, dan antipsikotik.
Contoh antipsikotik yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan sebagai terapi tambahan untuk kemurungan termasuk:
- aripiprazole (Abilify)
- quetiapine (Seroquel)
- olanzapine (Zyprexa)
Kesan sampingan ubat tambahan ini boleh serupa dengan antidepresan yang lain.
Antidepresan lain
Ubat khas, atau ubat yang tidak termasuk dalam kategori ubat lain, termasuk mirtazapine (Remeron) dan trazodone (Oleptro).
Kesan sampingan utama ubat-ubatan ini adalah mengantuk. Oleh kerana kedua-dua ubat ini boleh menyebabkan ubat penenang, mereka biasanya diminum pada waktu malam untuk mengelakkan masalah perhatian dan tumpuan.
