Apa itu leukemia limfositik akut (SEMUA)?
Leukemia limfositik akut (SEMUA) adalah barah darah dan sumsum tulang. Secara SEMUA, terdapat peningkatan dalam sejenis sel darah putih (WBC) yang dikenali sebagai limfosit. Kerana ia adalah bentuk barah yang akut, atau agresif, ia cepat bergerak.
SEMUA adalah barah kanak-kanak yang paling biasa. Kanak-kanak yang berumur kurang dari 5 tahun mempunyai risiko paling tinggi. Ia juga boleh berlaku pada orang dewasa.
Terdapat dua subtipe utama SEMUA, B-sel SEMUA dan T-sel SEMUA. Sebilangan besar jenis SEMUA dapat dirawat dengan peluang pengampunan yang baik pada anak-anak. Orang dewasa dengan SEMUA tidak mempunyai kadar pengampunan yang tinggi, tetapi semakin meningkat.
Institut Kanser Nasional (NCI) menganggarkan 5,960 orang di Amerika Syarikat akan menerima diagnosis SEMUA pada tahun 2018.
Apakah simptom SEMUA?
Memiliki SEMUA meningkatkan kemungkinan anda mengalami pendarahan dan jangkitan. Gejala dan tanda SEMUA mungkin juga merangkumi:
- pucat (pucat)
- pendarahan dari gusi
- demam
- lebam atau purpura (pendarahan di dalam kulit)
- petechiae (bintik merah atau ungu pada badan)
- limfadenopati (dicirikan oleh kelenjar getah bening yang membesar di leher, di bawah lengan, atau di kawasan selangkangan)
- hati yang membesar
- limpa membesar
- sakit tulang
- sakit sendi
- kelemahan
- keletihan
- sesak nafas
- pembesaran testis
- kelumpuhan saraf kranial
Apakah punca SEMUA?
Punca SEMUA belum diketahui.
Apakah faktor risiko untuk SEMUA?
Walaupun doktor belum mengetahui sebab spesifik SEMUA, mereka telah mengenal pasti beberapa faktor risiko keadaan tersebut.
Pendedahan sinaran
Orang yang terdedah kepada tahap radiasi yang tinggi, seperti mereka yang terselamat dari kemalangan reaktor nuklear, telah menunjukkan peningkatan risiko untuk SEMUA.
Menurut sebuah kajian dari tahun 1994, orang-orang Jepun yang terselamat dari bom atom pada Perang Dunia II mempunyai risiko peningkatan leukemia akut enam hingga lapan tahun setelah terdedah. Kajian susulan 2013 memperkuat hubungan antara pendedahan bom atom dan risiko terkena leukemia.
Kajian yang dilakukan pada tahun 1950 menunjukkan bahawa janin yang terdedah kepada radiasi, seperti sinar-X, dalam bulan-bulan pertama perkembangan menunjukkan peningkatan risiko bagi SEMUA. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih baru gagal meniru hasil ini.
Pakar juga memperhatikan risiko tidak mendapat sinar-X yang diperlukan, bahkan ketika hamil, dapat mengatasi risiko radiasi. Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang masalah yang anda alami.
Pendedahan kimia
Pendedahan yang berpanjangan kepada bahan kimia tertentu, seperti ubat benzena atau kemoterapi, sangat berkaitan dengan perkembangan SEMUA.
Sebilangan ubat kemoterapi boleh menyebabkan barah kedua. Sekiranya seseorang menghidap barah kedua, ini bermakna mereka didiagnosis menghidap barah dan, selepas itu, menghidap barah yang berbeza dan tidak berkaitan.
Beberapa ubat kemoterapi boleh menyebabkan anda berisiko menghidap SEMUA sebagai barah kedua. Walau bagaimanapun, leukemia myeloid akut (AML) lebih cenderung berkembang sebagai barah kedua daripada SEMUA.
Sekiranya anda menghidap barah kedua, anda dan doktor anda akan berusaha mendapatkan rancangan rawatan baru.
Jangkitan virus
Satu kajian tahun 2010 melaporkan bahawa pelbagai jangkitan virus dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk SEMUA.
Sel T adalah jenis WBC tertentu. Virus-1 leukemia sel T manusia (HTLV-1) yang dijangkiti manusia boleh menyebabkan SEMUA jenis T-sel yang jarang berlaku.
Virus Epstein-Barr (EBV), yang biasanya bertanggungjawab untuk mononukleosis berjangkit, telah dikaitkan dengan limfoma SEMUA dan Burkitt.
Sindrom warisan
SEMUA nampaknya bukan penyakit yang diwarisi. Walau bagaimanapun, beberapa sindrom yang diwarisi wujud dengan perubahan genetik yang meningkatkan risiko SEMUA. Ia merangkumi:
- Sindrom Down
- Sindrom Klinefelter
- Anemia Fanconi
- Sindrom Bloom
- ataxia-telangiectasia
- neurofibromatosis
Orang yang mempunyai adik beradik dengan SEMUA juga berisiko meningkat sedikit untuk penyakit ini.
Kaum dan seks
Beberapa populasi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk SEMUA, walaupun perbezaan risiko ini belum difahami dengan baik. Orang Hispanik dan Kaukasia menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk SEMUA berbanding Afrika-Amerika. Lelaki mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita.
Faktor risiko lain
Pakar juga telah mengkaji berikut sebagai pautan yang mungkin untuk mengembangkan SEMUA:
- menghisap rokok
- pendedahan yang lama terhadap bahan bakar diesel
- petrol
- racun perosak
- medan elektromagnetik
Bagaimana SEMUA didiagnosis?
Doktor anda mesti menyelesaikan ujian fizikal penuh dan menjalankan ujian darah dan sumsum tulang untuk mendiagnosis SEMUA. Mereka mungkin akan bertanya mengenai sakit tulang, kerana ini adalah salah satu gejala pertama SEMUA.
Berikut adalah beberapa ujian diagnostik yang mungkin anda perlukan:
Ujian darah
Doktor anda mungkin memerintahkan jumlah darah. Orang yang mempunyai SEMUA mungkin mempunyai jumlah darah yang menunjukkan hemoglobin rendah dan jumlah platelet rendah. Kiraan WBC mereka mungkin meningkat atau tidak.
Smear darah mungkin menunjukkan sel-sel yang belum matang beredar di dalam darah, yang biasanya dijumpai di sumsum tulang.
Aspirasi sumsum tulang
Aspirasi sumsum tulang melibatkan pengambilan sampel sumsum tulang dari pelvis atau tulang dada anda. Ini menyediakan cara untuk menguji peningkatan pertumbuhan tisu sumsum dan pengurangan pengeluaran sel darah merah.
Ia juga membolehkan doktor anda menguji displasia. Displasia adalah perkembangan sel yang tidak matang dengan adanya leukositosis (peningkatan jumlah WBC).
Ujian pengimejan
X-ray dada membolehkan doktor anda melihat apakah mediastinum, atau bahagian tengah dada anda, melebar.
Imbasan CT membantu doktor anda menentukan sama ada barah telah merebak ke otak, saraf tunjang, atau bahagian badan anda yang lain.
Ujian lain
Keran tulang belakang digunakan untuk memeriksa apakah sel-sel barah telah menyebar ke cairan tulang belakang anda. Elektrokardiogram (EKG) dan echocardiogram jantung anda mungkin dilakukan untuk memeriksa fungsi ventrikel kiri.
Ujian pada urea serum dan fungsi ginjal dan hati juga dapat dilakukan.
Bagaimana SEMUA dirawat?
Rawatan SEMUA bertujuan untuk mengembalikan jumlah darah anda kembali normal. Sekiranya ini berlaku dan sumsum tulang anda kelihatan normal di bawah mikroskop, barah anda berada dalam keadaan reda.
Kemoterapi digunakan untuk merawat leukemia jenis ini. Untuk rawatan pertama, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa minggu. Kemudian, anda mungkin dapat meneruskan rawatan sebagai pesakit luar.
Sekiranya anda mempunyai jumlah WBC yang rendah, kemungkinan besar anda akan menghabiskan masa di bilik pengasingan. Ini memastikan anda dilindungi dari penyakit berjangkit dan masalah lain.
Pemindahan sumsum tulang atau sel induk mungkin disyorkan jika leukemia anda tidak bertindak balas terhadap kemoterapi. Sumsum yang ditransplantasikan boleh diambil dari saudara kandung yang sesuai.
Berapakah kadar survival untuk SEMUA?
Dari hampir 6,000 orang Amerika yang mendapat diagnosis SEMUA pada tahun 2018, Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa 3.290 akan menjadi lelaki dan 2.670 akan menjadi wanita.
NCI menganggarkan SEMUA akan mengakibatkan 1.470 kematian pada tahun 2018. Kira-kira 830 kematian dijangka berlaku pada lelaki, dan 640 kematian dijangka berlaku pada wanita.
Walaupun kebanyakan kes SEMUA muncul pada kanak-kanak dan remaja, sekitar 85 peratus kematian akan berlaku pada orang dewasa, menurut NCI. Kanak-kanak biasanya lebih baik daripada orang dewasa dengan toleransi terhadap perlakuan agresif.
Menurut NCI, kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi rakyat Amerika dari semua peringkat umur adalah 68.1 peratus. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanak-kanak Amerika adalah sekitar 85 peratus.
Apa pandangan untuk orang dengan SEMUA?
Pelbagai faktor menentukan pandangan seseorang. Ini merangkumi usia, SEMUA subtipe, jumlah WBC, dan sama ada SEMUA telah merebak ke organ atau cecair serebrospinal yang berdekatan atau tidak.
Kadar kelangsungan hidup bagi orang dewasa tidak setinggi dengan kadar kelangsungan hidup untuk kanak-kanak, tetapi mereka terus meningkat.
Menurut American Cancer Society, antara 80 dan 90 peratus orang dewasa dengan SEMUA mengalami kemurungan. Walau bagaimanapun, kira-kira separuh daripada mereka melihat leukemia mereka kembali. Mereka menyatakan bahawa kadar penyembuhan keseluruhan bagi orang dewasa dengan SEMUA adalah 40 peratus. Orang dewasa dianggap "disembuhkan" jika mereka telah berada dalam pengampunan selama lima tahun.
Kanak-kanak dengan SEMUA mempunyai peluang yang baik untuk disembuhkan.
Bagaimana SEMUA dicegah?
Tidak ada sebab SEMUA yang disahkan. Walau bagaimanapun, anda boleh mengelakkan beberapa faktor risiko untuknya, seperti:
- pendedahan radiasi
- pendedahan kimia
- pendedahan kepada jangkitan virus
- menghisap rokok
pendedahan berpanjangan kepada minyak diesel, petrol, racun perosak, dan medan elektromagnetik
