Apa itu leukemia myeloid akut (AML)?
Leukemia myeloid akut, atau AML, adalah sejenis barah yang mempengaruhi sumsum tulang dan darah. Ia dikenali dengan pelbagai nama, termasuk leukemia myelogenous akut dan leukemia bukan limfositik akut. AML adalah jenis leukemia kedua yang paling biasa pada orang dewasa.
Doktor memanggil AML "akut" kerana keadaannya dapat berkembang dengan cepat. Istilah "leukemia" merujuk pada barah sumsum tulang dan sel darah. Kata myeloid, atau myelogenous, merujuk kepada jenis sel yang dihidapinya.
Sel myeloid adalah pendahulu kepada sel darah lain. Biasanya sel-sel ini terus berkembang menjadi sel darah merah (RBC), platelet, dan jenis sel darah putih khas (WBC). Tetapi di AML, mereka tidak dapat berkembang secara normal.
Apabila seseorang menghidap AML, sel myeloid mereka bermutasi dan membentuk letupan leukemia. Sel-sel ini tidak berfungsi seperti sel normal. Mereka dapat menjaga tubuh agar tidak menjadikan sel normal dan sihat.
Akhirnya, seseorang akan mula kekurangan RBC yang membawa oksigen, platelet yang mencegah pendarahan mudah, dan WBC yang melindungi tubuh daripada penyakit. Ini kerana badan mereka terlalu sibuk membuat sel letupan leukemia.
Hasilnya boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, bagi banyak orang, AML adalah penyakit yang dapat diubati.
Berapakah kadar survival AML?
Kemajuan dalam rawatan barah dan pemahaman doktor mengenai penyakit ini bermaksud semakin banyak orang yang hidup dalam keadaan ini setiap tahun.
Setiap tahun doktor mendiagnosis kira-kira 19,520 orang di Amerika Syarikat dengan AML. Dianggarkan 10,670 kematian berlaku setiap tahun kerana penyakit ini.
Sebilangan besar penghidap AML menerima rawatan kemoterapi. Ubat-ubatan ini dengan cepat membunuh sel pembahagi, seperti sel barah. Kemoterapi boleh menyebabkan pengampunan, yang bermaksud seseorang tidak mempunyai gejala penyakit dan jumlah sel darahnya berada dalam kisaran normal.
Kira-kira 90 peratus orang dengan jenis AML yang dikenali sebagai leukemia promyelocytic akut (APL) akan mengalami remisi setelah "induksi" (pusingan pertama) kemoterapi. Ini menurut American Cancer Society (ACS). Bagi kebanyakan jenis AML lain, kadar remisi adalah sekitar 67 peratus.
Mereka yang berusia lebih dari 60 tahun biasanya tidak bertindak balas terhadap rawatan juga, dengan kira-kira separuh dari mereka mengalami remisi setelah menjalani induksi.
Sebilangan orang yang mengalami pengampunan tetap dalam pengampunan. Namun, bagi kebanyakan orang, AML dapat kembali dari masa ke masa.
Kadar kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun untuk AML adalah 27.4 peratus, menurut National Cancer Institute (NCI). Ini bererti bahawa dari puluhan ribu orang Amerika yang hidup dengan AML, dianggarkan 27.4 peratus masih hidup lima tahun setelah diagnosis mereka.
Kanak-kanak dengan AML
Secara amnya, kanak-kanak dengan AML dilihat sebagai risiko yang lebih rendah daripada orang dewasa. Kira-kira 85 hingga 90 peratus kanak-kanak dengan AML akan mengalami pengampunan setelah induksi, menurut American Cancer Society. AML akan kembali dalam beberapa kes.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanak-kanak dengan AML adalah 60 hingga 70 peratus.
Faktor apa yang mempengaruhi kadar kelangsungan hidup?
Prospek dan prognosis untuk AML berbeza-beza. Doktor mempertimbangkan banyak faktor ketika memberi seseorang prognosis, seperti usia atau jenis AML seseorang.
Sebilangan besarnya berdasarkan hasil dan analisis ujian darah, kajian pencitraan, pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF), dan biopsi sumsum tulang.
Sebilangan orang dengan prognosis yang buruk hidup bertahun-tahun lebih banyak daripada yang diramalkan oleh doktor sementara yang lain mungkin tidak hidup selama itu.
Apakah kesan usia terhadap kadar kelangsungan hidup?
Umur median bagi seseorang yang didiagnosis dengan AML adalah 68 tahun.
Umur boleh menjadi faktor utama dalam menentukan tindak balas rawatan AML. Doktor tahu bahawa kadar kelangsungan hidup bagi mereka yang didiagnosis dengan AML lebih menjanjikan bagi orang yang berusia di bawah 60 tahun.
Ini mungkin kerana beberapa sebab. Sebilangan orang yang berusia lebih dari 60 tahun mungkin mengalami keadaan kronik atau mungkin tidak sihat. Ini menyukarkan badan mereka untuk menangani ubat-ubatan kemoterapi yang kuat dan rawatan barah lain yang berkaitan dengan AML.
Lebih-lebih lagi, banyak orang dewasa yang lebih tua dengan AML tidak menerima rawatan untuk keadaan tersebut.
Satu kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa hanya 40 peratus orang yang berumur 66 tahun ke atas menerima kemoterapi dalam masa tiga bulan selepas diagnosis. Walaupun terdapat perbezaan dalam tindak balas rawatan di antara kumpulan umur yang berbeza (atau kohort), kadar kelangsungan hidup keseluruhan bagi orang yang berumur antara 65 hingga 74 tahun telah meningkat sejak tiga dekad yang lalu, menurut satu kajian tahun 2011.
Apakah kesan jenis AML terhadap kadar survival?
Doktor sering mengklasifikasikan pelbagai jenis AML mengikut mutasi sel mereka. Beberapa jenis mutasi sel diketahui lebih responsif terhadap rawatan. Contohnya termasuk sel CEBPA bermutasi dan sel (16) CBFB-MYH11.
Beberapa mutasi sel boleh tahan terhadap rawatan. Contohnya merangkumi del (5q) dan inv (3) RPN1-EVI1. Ahli onkologi anda akan memberitahu anda jenis atau jenis mutasi sel yang mungkin anda miliki.
Apakah kesan tindak balas rawatan terhadap kadar kelangsungan hidup?
Sebilangan orang memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan daripada yang lain. Sekiranya seseorang mendapat rawatan kemoterapi dan barahnya tidak kembali dalam masa lima tahun, mereka biasanya dianggap sembuh.
Sekiranya barah seseorang kembali atau tidak bertindak balas terhadap rawatan sama sekali, hasil rawatannya tidak begitu baik.
Bagaimana seseorang boleh mendapatkan sokongan?
Terlepas dari prognosis, diagnosis AML dapat menimbulkan emosi ketakutan, kegelisahan, dan ketidakpastian. Anda mungkin tidak pasti ke mana hendak berpaling atau meminta sokongan.
Diagnosis barah memberi peluang kepada anda untuk semakin dekat dengan mereka yang paling dekat dengan anda dan menilai bagaimana anda dapat menjalani kehidupan yang anda nikmati.
Berikut adalah beberapa petua untuk membantu anda menjalani diagnosis dan rawatan ini.
Bertanya soalan
Penting untuk anda memahami keadaan anda. Sekiranya ada sesuatu yang anda tidak pasti mengenai diagnosis, rawatan, atau prognosis anda, tanyakan kepada doktor anda.
Contoh soalan yang boleh diajukan merangkumi "Apa pilihan rawatan saya?" dan "Apa yang boleh saya lakukan untuk mengelakkan AML kembali?"
Cari organisasi yang memberikan sokongan
Organisasi seperti American Cancer Society (ACS) menawarkan sejumlah perkhidmatan sokongan.
Ini termasuk mengatur perjalanan untuk rawatan dan membantu anda mencari kakitangan yang membantu, seperti ahli diet atau pekerja sosial.
Sertailah kumpulan sokongan
Kumpulan sokongan adalah kaedah terbaik untuk bertemu individu yang mengalami emosi yang serupa dengan anda. Melihat kejayaan dan pemikiran orang lain dapat membantu anda mengetahui bahawa anda tidak bersendirian.
Sebagai tambahan kepada sumber seperti ACS dan LLS, pakar onkologi atau hospital tempatan anda mungkin menawarkan kumpulan sokongan.
Hubungi rakan dan keluarga
Ramai rakan dan ahli keluarga ingin menolong. Biarkan mereka menyampaikan makanan melalui perkhidmatan seperti Meal Train atau hanya mendengar masalah anda. Membuka orang lain dapat membantu anda menjaga kerangka pemikiran positif.
Cari kaedah yang menyenangkan untuk menghilangkan tekanan
Terdapat banyak jalan untuk anda menghilangkan tekanan dan kebimbangan dalam hidup anda. Meditasi atau menyimpan jurnal atau blog adalah beberapa contoh. Tambahan, harganya sangat sedikit untuk ditanggung dan dikendalikan.
Mencari jalan keluar yang sangat anda nikmati dapat membuat keajaiban minda dan semangat anda.
