Dalam esofagus manusia yang sihat, menelan menyebabkan peristalsis primer. Ini adalah kontraksi yang menggerakkan makanan anda ke kerongkongan anda dan melalui seluruh sistem pencernaan anda. Pada gilirannya, refluks gastroesofagus memprovokasi gelombang kedua kontraksi otot yang membersihkan esofagus, mendorong makanan ke bawah melalui sfingter esofagus bawah (LES) dan masuk ke perut.
Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, LES sama ada berehat atau terbuka secara spontan, sehingga kandungan perut, termasuk asid, memasuki semula esofagus. Ini dipanggil refluks asid dan boleh menyebabkan gejala seperti pedih ulu hati.
Ejen prokinetik, atau prokinetik, adalah ubat yang membantu mengawal refluks asid. Prokinetik membantu menguatkan sfinkter esofagus bawah (LES) dan menyebabkan kandungan perut mengosongkan lebih cepat. Ini memberi sedikit masa untuk refluks asid berlaku.
Hari ini, prokinetik biasanya digunakan dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) atau ubat pedih ulu hati yang lain, seperti penghambat pam proton (PPI) atau penyekat reseptor H2. Tidak seperti ubat refluks asid lain, yang umumnya selamat, prokinetik mungkin mempunyai kesan sampingan yang serius, atau bahkan berbahaya. Ia hanya digunakan dalam kes GERD yang paling serius.
Sebagai contoh, prokinetik boleh digunakan untuk merawat orang yang juga mempunyai diabetes yang bergantung kepada insulin, atau bayi dan kanak-kanak dengan pengosongan usus yang teruk atau sembelit teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Jenis Prokinetik
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) adalah ubat yang merangsang pundi kencing dan membantu anda membuang air kecil jika anda menghadapi masalah untuk mengosongkan pundi kencing anda. Ia membantu menguatkan LES, dan membuat perut kosong lebih cepat. Ia juga membantu mengelakkan loya dan muntah. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet.
Walau bagaimanapun, kegunaannya mungkin melebihi kesan sampingan yang kerap. Kesan sampingannya boleh merangkumi:
- kegelisahan
- kemurungan
- mengantuk
- keletihan
- masalah fizikal seperti pergerakan tidak sengaja dan kekejangan otot
Cisapride
Cisapride (Propulsid) bertindak pada reseptor serotonin di dalam perut. Ia digunakan terutamanya untuk meningkatkan nada otot di LES. Namun, kerana kesan sampingannya, seperti degupan jantung yang tidak teratur, ia telah dikeluarkan dari pasaran di beberapa negara, termasuk Amerika Syarikat. Ia pernah dianggap berkesan dalam merawat GERD sebagai penyekat reseptor H2 seperti famotidine (Pepcid). Cisapride masih sering digunakan dalam perubatan veterinar.
Metoklopramida
Metoclopramide (Reglan) adalah agen prokinetik yang telah digunakan untuk merawat GERD dengan meningkatkan tindakan otot pada saluran gastrointestinal. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet dan cecair. Seperti prokinetik lain, keberkesanan metoclopramide terhalang oleh kesan sampingan yang serius.
Kesan sampingan mungkin termasuk peningkatan risiko keadaan neurologi seperti diskinesia tardive, yang menyebabkan pergerakan berulang yang tidak disengajakan. Kesan sampingan ini diketahui berlaku pada orang yang kekal menggunakan ubat selama lebih dari tiga bulan. Orang yang menggunakan metoclopramide harus sangat berhati-hati semasa memandu atau mengendalikan mesin atau peralatan berat.
Bekerja dengan doktor anda untuk mengetahui rancangan rawatan yang sesuai untuk anda. Pastikan anda mengikuti arahan yang diberikan doktor kepada anda. Hubungi doktor anda jika anda merasa ubat-ubatan anda telah menyebabkan kesan sampingan negatif.
