Apa itu Kejutan Septik?
Kejutan septik adalah jangkitan yang teruk dan sistemik. Ini bermaksud bahawa ia mempengaruhi seluruh badan. Ia disebabkan apabila bakteria masuk ke dalam aliran darah anda dan selalunya ia berlaku selepas trauma atau pembedahan.
Apabila wanita hamil mengalami kejutan septik, biasanya merupakan komplikasi salah satu daripada keadaan berikut:
- pengguguran septik (keguguran yang berkaitan dengan jangkitan rahim)
- jangkitan buah pinggang yang teruk
- jangkitan perut
- jangkitan kantung ketuban
- jangkitan rahim
Apakah Gejala Kejutan Septik?
Kejutan septik berlaku kerana sepsis yang teruk. Sepsis, juga disebut "keracunan darah," merujuk pada komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan darah awal. Kejutan septik adalah akibat teruk dari sepsis yang tidak terkawal. Kedua-duanya mempunyai simptom yang serupa, seperti tekanan darah rendah. Walau bagaimanapun, sepsis boleh menyebabkan perubahan keadaan mental anda (kejutan) dan kerosakan organ yang meluas.
Kejutan septik menyebabkan pelbagai tanda dan gejala sistemik, termasuk:
- kegelisahan dan kecelaruan
- degupan jantung yang cepat dan tekanan darah rendah (hipotensi)
- demam 103˚F atau lebih tinggi
- suhu badan rendah (hipotermia)
- kulit yang panas dan memerah kerana pelebaran saluran darah anda (vasodilatasi)
- kulit yang sejuk dan berkeringat
- degupan jantung yang tidak teratur
- menguning kulit anda (penyakit kuning)
- kencing berkurang
- pendarahan spontan dari alat kelamin atau saluran kencing anda
Anda juga mungkin mengalami gejala yang berkaitan dengan tempat utama jangkitan. Pada wanita hamil, simptom ini sering merangkumi:
- pembuangan rahim yang berubah-ubah
- kelembutan rahim
- sakit dan kelembutan di perut dan sayap anda (kawasan antara tulang rusuk dan pinggul)
Komplikasi lain yang biasa berlaku ialah sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS). Gejala termasuk:
- sesak nafas
- pernafasan yang cepat dan sukar
- batuk
- kesesakan paru-paru
ARDS adalah salah satu penyebab utama kematian dalam kes sepsis yang teruk.
Apa yang Menyebabkan Kejutan Septik?
Bakteria yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk sepsis adalah bacilli gram-negatif aerobik (bakteria berbentuk batang), terutamanya:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Spesies protein
Bakteria ini mempunyai membran ganda, yang menjadikannya lebih tahan terhadap antibiotik.
Apabila mereka memasuki aliran darah anda, mereka boleh menyebabkan kerosakan pada organ penting anda.
Pada wanita hamil, kejutan septik mungkin disebabkan oleh:
- jangkitan semasa bersalin dan bersalin
- bahagian caesar
- pneumonia
- sistem imun yang lemah
- selesema (selesema)
- pengguguran
- keguguran
Bagaimana Kejutan Septik Biasanya Diagnosis?
Gejala yang berkaitan dengan kejutan septik sangat serupa dengan gejala keadaan lain yang sangat serius. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh, dan mereka kemungkinan akan menjalani ujian makmal.
Doktor anda mungkin menggunakan ujian darah untuk mencari:
- bukti jangkitan
- masalah dengan pembekuan darah
- masalah hati atau buah pinggang
- ketidakseimbangan elektrolit
Doktor anda mungkin memerintahkan x-ray dada untuk mengetahui sama ada anda menghidap ARDS atau radang paru-paru. Imbasan CT, MRI, dan ultrasound dapat membantu mengenal pasti tempat jangkitan utama. Anda mungkin juga memerlukan pemantauan elektrokardiografi untuk mengesan irama jantung yang tidak teratur dan tanda-tanda kecederaan pada jantung anda.
Bagaimana Kejutan Septik Perlu Diubati?
Terdapat tiga tujuan utama dalam rawatan kejutan septik.
Pengaliran darah
Objektif pertama doktor anda adalah untuk memperbaiki masalah dengan peredaran darah anda. Mereka mungkin menggunakan kateter intravena besar untuk memberi anda cecair. Mereka akan memantau denyut nadi, tekanan darah, dan pengeluaran air kencing anda untuk memastikan anda menerima jumlah cecair yang tepat.
Doktor anda boleh memasukkan kateter jantung kanan sebagai alat pemantauan lain jika infus cairan awal tidak mengembalikan peredaran darah yang betul. Anda mungkin juga menerima dopamin. Ubat ini meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan aliran darah ke organ utama.
Antibiotik
Objektif kedua rawatan adalah memberi anda antibiotik yang disasarkan terhadap bakteria yang paling mungkin. Untuk jangkitan saluran kemaluan, rawatan yang sangat berkesan adalah gabungan:
- penisilin (PenVK) atau ampisilin (Principen), ditambah
- clindamycin (Cleocin) atau metronidazole (Flagyl), ditambah
- gentamicin (Garamycin) atau aztreonam (Azactam).
Sebagai alternatif, imipenem-cilastatin (Primaxin) atau meropenem (Merrem) boleh diberikan sebagai ubat tunggal.
Penjagaan Sokongan
Objektif utama rawatan ketiga adalah memberi rawatan sokongan. Ubat yang mengurangkan demam dan selimut penyejuk akan membantu menjaga suhu anda sedekat mungkin dengan normal. Doktor anda harus segera mengenal pasti masalah dengan pembekuan darah dan memulakan rawatan dengan penyerapan platelet darah dan faktor pembekuan.
Akhirnya, doktor anda akan memberi anda oksigen tambahan dan memerhatikan anda dengan teliti mengenai bukti ARDS. Status oksigen anda akan dipantau dengan teliti sama ada pulse oximeter atau kateter arteri radial. Sekiranya kegagalan pernafasan menjadi nyata, anda akan memakai sistem sokongan oksigen.
Rawatan Pembedahan
Anda juga mungkin memerlukan pembedahan. Rawatan pembedahan dapat digunakan untuk membuang nanah yang terkumpul di pelvis anda, atau untuk membuang organ pelvis yang dijangkiti.
Sekiranya anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang tertindas, anda mungkin diberi infus sel darah putih. Pilihan lain adalah terapi antisera (anti-toksin) yang disasarkan terhadap bakteria biasa yang menyebabkan kejutan septik. Terapi ini nampaknya menjanjikan dalam beberapa penyelidikan, tetapi tetap eksperimental.
Prospek
Kejutan septik adalah jangkitan serius, tetapi penting untuk menyedari bahawa ia adalah keadaan yang jarang berlaku semasa kehamilan. Sebenarnya, jurnal Obstetrik dan Ginekologi menganggarkan bahawa sehingga 0.01 peratus daripada semua kelahiran menyebabkan kejutan septik. Wanita yang mempunyai rawatan kehamilan yang mencukupi cenderung untuk mengalami sepsis dan mengakibatkan kejutan. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak biasa, penting untuk segera menghubungi doktor anda untuk mengelakkan kerosakan yang meluas.
