Jangkitan luka pasca-cesarean (bahagian C)
Jangkitan luka pasca-cesarean adalah jangkitan yang berlaku selepas pembedahan C, yang juga disebut sebagai kelahiran perut atau sesar. Ia biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria di tempat pembedahan.
Tanda-tanda biasa termasuk demam (100.5ºF hingga 103ºF, atau 38ºC hingga 39.4ºC), kepekaan luka, kemerahan dan bengkak di lokasi, dan sakit perut bawah. Penting untuk segera dirawat untuk mengelakkan komplikasi jangkitan.
Faktor risiko jangkitan luka bahagian C
Sebilangan wanita lebih cenderung daripada yang lain mendapat jangkitan luka pasca-caesar. Faktor risiko boleh merangkumi:
- kegemukan
- diabetes atau gangguan imunosupresif (seperti HIV)
- chorioamnionitis (jangkitan cairan ketuban dan membran janin) semasa bersalin
- mengambil steroid jangka panjang (melalui mulut atau intravena)
- penjagaan pranatal yang buruk (beberapa lawatan ke doktor)
- kelahiran caesar sebelumnya
- kekurangan antibiotik yang berhati-hati atau rawatan antimikroba pra-insisi
- persalinan atau pembedahan yang panjang
- kehilangan darah yang berlebihan semasa bersalin, kelahiran, atau pembedahan
Menurut kajian 2012 yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Afrika Selatan, wanita yang menerima jahitan nilon setelah bersalin caesar juga cenderung mengalami jangkitan. Jahitan ruji juga boleh bermasalah. Jahitan yang terbuat dari poliglikolida (PGA) lebih disukai kerana keduanya dapat diserap dan terbiodegradasi.
Gejala jangkitan atau komplikasi luka pasca-caesar
Sekiranya anda menjalani pembedahan caesar, penting untuk memantau penampilan luka anda dan ikuti arahan doktor selepas pembedahan. Sekiranya anda tidak dapat melihat luka, minta orang yang anda sayangi memeriksa luka setiap hari untuk melihat tanda-tanda amaran jangkitan luka. Bersalin secara caesar juga dapat membuat anda berisiko menghadapi masalah lain, seperti pembekuan darah.
Hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat atau dapatkan rawatan perubatan jika anda mempunyai gejala berikut selepas anda keluar dari hospital:
- sakit perut yang teruk
- kemerahan di tapak sayatan
- bengkak pada tapak sayatan
- pelepasan nanah dari tapak sayatan
- sakit di tapak sayatan yang tidak hilang atau semakin teruk
- demam lebih tinggi daripada 100.4ºF (38ºC)
- kencing yang menyakitkan
- keputihan yang berbau busuk
- pendarahan yang meresap pad wanita dalam masa satu jam
- pendarahan yang mengandungi gumpalan besar
- sakit kaki atau bengkak
Bagaimana jangkitan luka didiagnosis?
Beberapa jangkitan luka pasca-cesarean dijaga sebelum pesakit keluar dari hospital. Walau bagaimanapun, banyak jangkitan tidak muncul sehingga anda meninggalkan hospital. Sebenarnya, banyak jangkitan luka pasca-sesar biasanya muncul dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran. Atas sebab ini, kebanyakan jangkitan ini didiagnosis semasa lawatan susulan.
Jangkitan luka didiagnosis oleh:
- penampilan luka
- kemajuan penyembuhan
- kehadiran simptom jangkitan biasa
- kehadiran bakteria tertentu
Doktor anda mungkin perlu membuka luka untuk membuat diagnosis dan memberi anda rawatan yang tepat. Sekiranya nanah terkuras dari sayatan, doktor mungkin menggunakan jarum untuk mengeluarkan nanah dari luka. Cecair itu boleh dihantar ke makmal untuk mengenal pasti bakteria yang ada.
Jenis dan kemunculan jangkitan selepas bahagian C
Jangkitan luka pasca-sesar dikategorikan sebagai selulitis luka atau luka (perut). Jangkitan luka ini juga boleh merebak dan menyebabkan masalah pada organ, kulit, darah, dan tisu tempatan.
Selulitis
Selulitis pada luka biasanya disebabkan oleh bakteria staphylococcal atau streptococcal. Strain ini adalah sebahagian daripada bakteria normal yang terdapat pada kulit.
Dengan selulitis, tisu yang dijangkiti di bawah kulit menjadi radang. Kemerahan dan pembengkakan merebak dengan cepat dari sayatan pembedahan ke kulit yang berdekatan. Kulit yang dijangkiti biasanya hangat dan lembut apabila disentuh. Secara umum, nanah tidak terdapat pada sayatan itu sendiri.
Abses luka (perut)
Abses luka (perut) disebabkan oleh bakteria yang sama dengan selulitis luka dan bakteria lain. Jangkitan di tapak sayatan pembedahan menyebabkan kemerahan, kelembutan, dan pembengkakan di sepanjang tepi sayatan. Pus terkumpul di rongga tisu yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Kebanyakan abses luka juga mengeluarkan nanah dari sayatan.
Abses boleh terbentuk pada sayatan rahim, tisu parut, ovari, dan tisu lain atau organ berdekatan apabila terdapat jangkitan selepas pembedahan.
Beberapa bakteria yang menyebabkan abses luka juga boleh menyebabkan endometritis. Ini adalah kerengsaan pasca-caesar pada lapisan rahim yang boleh menyebabkan:
- sakit
- pendarahan yang tidak normal
- pelepasan
- bengkak
- demam
- rasa tidak sedap hati
Jangkitan biasa yang lain selepas bahagian C tidak selalu terdapat pada wanita yang mengalami jangkitan tapak sayatan. Ini termasuk jangkitan saluran kencing dan saluran kencing atau pundi kencing:
Sariawan
Thrush disebabkan oleh jamur Candida, yang biasanya terdapat di dalam tubuh manusia. Kulat ini boleh menyebabkan jangkitan pada orang yang mengambil steroid atau antibiotik dan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Kulat boleh menyebabkan jangkitan yis vagina atau luka merah dan putih yang rapuh di mulut. Ubat tidak selalu diperlukan, tetapi ubat antijamur atau ubat kumur boleh membantu anda melawan jangkitan. Makan yogurt dan probiotik lain untuk mencegah pertumbuhan ragi yang berlebihan, terutamanya jika anda pernah menggunakan antibiotik.
Jangkitan saluran kencing dan pundi kencing
Kateter yang digunakan semasa anda berada di hospital boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing dan pundi kencing. Jangkitan ini biasanya disebabkan oleh bakteria E. coli dan dapat disembuhkan dengan antibiotik. Mereka boleh menyebabkan rasa terbakar semasa buang air kecil, kerap membuang air kecil, dan demam.
Bagaimana jangkitan luka harus dirawat?
Sekiranya anda mengalami selulitis luka, antibiotik harus membersihkan jangkitan. Antibiotik secara khusus mensasarkan bakteria staphylococcal dan streptococcal. Di hospital, jangkitan luka biasanya dirawat dengan antibiotik intravena. Sekiranya anda dirawat sebagai pesakit luar, anda akan diberi atau diberi antibiotik untuk dibawa ke rumah.
Abses luka juga dirawat dengan antibiotik dan memerlukan perawatan khas. Doktor anda akan membuka sayatan ke seluruh kawasan yang dijangkiti, dan kemudian mengalirkan nanah. Setelah kawasan itu dibasuh dengan teliti, doktor anda akan mencegah pengumpulan nanah dengan meletakkan antiseptik dengan kain kasa di atasnya. Luka perlu diperiksa secara berkala untuk memastikan penyembuhan yang betul.
Selepas beberapa hari rawatan dan pengairan antibiotik, doktor anda akan memeriksa semula sayatan. Pada ketika ini, luka boleh ditutup kembali atau dibiarkan sembuh dengan sendirinya.
Cara mencegah jangkitan luka bahagian C
Sebilangan jangkitan di tapak pembedahan tidak dapat anda kendalikan. Namun, jika anda mempunyai bahagian C, anda dapat mengambil langkah-langkah tertentu untuk mengurangkan kemungkinan terkena jangkitan. Sekiranya anda memikirkan bahagian C elektif, anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi.
Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan seperti ini, berikut adalah beberapa langkah yang boleh anda ambil:
- Ikuti arahan rawatan luka dan arahan ubat pasca operasi yang diberikan oleh doktor atau jururawat anda. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan, jangan ragu untuk menghubungi doktor anda.
- Sekiranya anda telah diberi antibiotik untuk merawat atau mencegah jangkitan, jangan melewatkan dos atau berhenti menggunakannya sehingga anda selesai menjalani keseluruhan rawatan.
- Bersihkan luka anda dan ganti pembalut luka dengan kerap.
- Jangan memakai pakaian ketat atau memakai losyen badan di atas luka.
- Minta nasihat untuk memegang dan memberi makan bayi untuk mengelakkan tekanan yang tidak selesa pada luka anda, terutamanya jika anda merancang untuk menyusui.
- Cuba elakkan lipatan kulit menutup dan menyentuh bahagian sayatan.
- Ambil suhu anda dengan termometer oral jika anda merasa demam. Dapatkan rawatan perubatan atau hubungi doktor anda jika anda mengalami demam melebihi 100ºF (37.7ºC).
- Cari rawatan perubatan untuk tapak sayatan yang mengandungi nanah, membengkak, menjadi lebih menyakitkan, atau menunjukkan kemerahan pada kulit yang merebak dari tempat sayatan.
Wanita dengan kelahiran faraj cenderung untuk mendapat jangkitan selepas bersalin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kelahiran faraj selepas C-section (VBAC) berbahaya kerana risiko lain kepada ibu dan bayi. Bincangkan faktor risiko peribadi anda dengan doktor anda.
Sekiranya anda belum mempunyai bahagian C, berikut adalah beberapa langkah yang boleh anda ambil:
- Mengekalkan berat badan yang sihat. Sekiranya anda belum hamil, bersenam dan ikuti diet yang sihat untuk mengelakkan kehamilan dengan indeks jisim badan obes (BMI).
- Memilih untuk bersalin secara faraj, dan bersalin jika boleh. Wanita dengan kelahiran faraj cenderung untuk mendapat jangkitan selepas bersalin. (Ini berlaku walaupun pada wanita yang pernah menjalani pembedahan C, tetapi VBAC berbahaya dalam beberapa kes. Ia harus dibincangkan dengan doktor.)
- Rawat keadaan yang sudah ada yang menyebabkan sistem imun anda terganggu. Sekiranya anda mempunyai jangkitan atau penyakit, cubalah merawatnya sebelum kehamilan atau sebelum tarikh akhir sekiranya selamat untuk anda dan bayi melakukannya.
Anda juga harus memilih kaedah penutupan luka yang paling selamat. Sekiranya doktor anda merancang untuk menggunakan staples, tanyakan apakah kaedah alternatif tersedia (seperti jahitan PGA). Mintalah antibiotik pra-insisi dan arahan rawatan luka yang mendalam dari mereka yang merawat anda di hospital. Juga, minta diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan sebelum anda pulang dari hospital.
Komplikasi keadaan ini
Dalam beberapa kes, jangkitan pada luka boleh menyebabkan komplikasi serius. Contohnya merangkumi:
- nekrotizing fasciitis, yang merupakan jangkitan bakteria yang merosakkan tisu yang sihat
- pecah fasia atau penyembuhan luka, yang merupakan bukaan lapisan kulit dan tisu yang dijahit setelah pembedahan
- evisceration, yang merupakan bukaan luka dengan usus yang masuk melalui sayatan
Sekiranya anda mengalami masalah ini, mereka akan memerlukan pembedahan. Ini juga boleh mengakibatkan masa pemulihan yang lebih lama. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi boleh membawa maut.
Tinjauan untuk jangkitan luka pasca-caesar
Sekiranya anda dirawat lebih awal, anda boleh sembuh dari jangkitan pasca-sesar dengan beberapa akibat jangka panjang. Menurut Mayo Clinic, penyembuhan sayatan normal memerlukan masa empat hingga enam minggu. Walau bagaimanapun, jika jangkitan luka dikesan sebelum anda keluar dari hospital, penginapan anda mungkin sekurang-kurangnya beberapa hari lagi. (Ini juga akan meningkatkan kos kemasukan ke hospital.)
Sekiranya anda sudah dihantar pulang pada masa jangkitan luka pasca-caesar anda berlaku, anda mungkin perlu diserahkan semula untuk menerima ubat intravena atau pembedahan lebih lanjut. Sebilangan jangkitan ini dapat dirawat berdasarkan pesakit luar dengan lawatan doktor tambahan dan antibiotik.
