Definisi debridement
Debridement adalah penyingkiran tisu kulit mati (nekrotik) atau yang dijangkiti untuk membantu luka sembuh. Ia juga dilakukan untuk membuang bahan asing dari tisu.
Prosedur ini penting untuk luka yang tidak sembuh. Biasanya, luka ini terperangkap pada tahap pertama penyembuhan. Apabila tisu buruk dikeluarkan, luka dapat memulakan semula proses penyembuhan.
Pembuangan luka boleh:
- bantu tisu sihat tumbuh
- mengurangkan parut
- mengurangkan komplikasi jangkitan
Bilakah debridement diperlukan?
Debridement tidak diperlukan untuk semua luka.
Biasanya, ia digunakan untuk luka lama yang tidak sembuh dengan betul. Ia juga digunakan untuk luka kronik yang dijangkiti dan semakin teruk.
Debridement juga diperlukan jika anda berisiko mengalami masalah jangkitan luka.
Dalam beberapa kes, luka baru dan teruk mungkin memerlukan penolakan.
Jenis debridemen
Jenis debridemen terbaik bergantung pada:
- luka
- umur
- kesihatan menyeluruh
- risiko komplikasi
Biasanya, luka anda memerlukan gabungan kaedah berikut.
Penurunan biologi
Penurunan biologi menggunakan belatung steril dari spesies Lucilia sericata, lalat botol hijau biasa. Proses ini juga disebut terapi larva, terapi debridement maggot, dan biosurgeri.
Belatung membantu penyembuhan luka dengan memakan tisu lama. Mereka juga mengawal jangkitan dengan melepaskan zat antibakteria dan memakan bakteria berbahaya.
Belatung diletakkan di atas luka atau dalam beg jaring, yang disimpan di tempat dengan berpakaian. Mereka dibiarkan selama 24 hingga 72 jam dan diganti dua kali seminggu.
Penurunan biologi adalah yang terbaik untuk luka yang besar atau dijangkiti oleh strain bakteria tahan antibiotik, seperti MRSA. Ini juga digunakan jika anda tidak dapat menjalani pembedahan kerana keadaan perubatan.
Penolakan enzimatik
Enzimatik debridement, atau kimia debridement, menggunakan salap atau gel dengan enzim yang melembutkan tisu yang tidak sihat. Enzim mungkin berasal dari haiwan, tumbuhan, atau bakteria.
Ubat ini digunakan sekali atau dua kali sehari. Luka ditutup dengan pembalut, yang diubah secara berkala. Pembalut itu akan menghilangkan tisu mati ketika dikeluarkan.
Debridement enzim sangat sesuai jika anda mempunyai masalah pendarahan atau berisiko tinggi untuk komplikasi pembedahan.
Ia tidak digalakkan untuk luka besar dan dijangkiti teruk.
Pembaharuan autolitik
Autolitik debridement menggunakan enzim dan cecair semulajadi badan anda untuk melembutkan tisu yang tidak baik. Ini dilakukan dengan pemakaian kelembapan yang biasanya berubah sekali sehari.
Apabila kelembapan terkumpul, tisu lama membengkak dan berpisah dari luka.
Autolitik debridement adalah yang terbaik untuk luka dan luka yang tidak dijangkiti.
Sekiranya anda mempunyai luka yang dijangkiti yang sedang dirawat, anda boleh mendapatkan debridemen autolitik dengan bentuk debridemen lain.
Penolakan mekanikal
Debridement mekanikal adalah jenis debridement luka yang paling biasa. Ia membuang tisu yang tidak sihat dengan kekuatan bergerak.
Jenis debridement mekanikal merangkumi:
- Hidroterapi. Kaedah ini menggunakan air mengalir untuk membersihkan tisu lama. Ia mungkin melibatkan mandi pusaran air, rawatan mandi, atau jarum suntik dan kateter.
- Berpakaian basah hingga kering. Kasa basah disapu pada luka. Setelah kering dan melekat pada luka, luka itu dikeluarkan secara fizikal, yang mengambil tisu mati.
- Pad debridemen monofilamen. Pad poliester lembut disikat perlahan di bahagian luka. Ini menghilangkan tisu buruk dan serpihan luka.
Debridement mekanikal sesuai untuk luka yang tidak dijangkiti dan dijangkiti.
Debridement tajam dan pembedahan yang konservatif
Debridement yang tajam menghilangkan tisu yang tidak sihat dengan memotongnya.
Debridement tajam konservatif menggunakan pisau bedah, kuret, atau gunting. Potongan tidak meluas ke tisu sihat di sekitarnya. Sebagai pembedahan kecil di tepi katil, ia boleh dilakukan oleh doktor keluarga, jururawat, ahli dermatologi, atau pakar penyakit kaki.
Debridement tajam pembedahan menggunakan instrumen pembedahan. Potongan itu mungkin merangkumi tisu yang sihat di sekitar luka. Ia dilakukan oleh pakar bedah dan memerlukan anestesia.
Biasanya, debridement yang tajam bukanlah pilihan pertama. Ia sering dilakukan jika kaedah debridement lain tidak berfungsi atau jika anda memerlukan rawatan segera.
Bedah tajam pembedahan juga digunakan untuk luka besar, dalam, atau sangat menyakitkan.
Pergigian debridemen
Gangguan gigi adalah prosedur yang menghilangkan penumpukan tartar dan plak dari gigi anda. Ia juga dikenali sebagai debridement mulut penuh.
Prosedur ini berguna jika anda tidak menjalani pembersihan gigi selama beberapa tahun.
Tidak seperti debridement luka, debridement gigi tidak mengeluarkan tisu.
Apa yang diharapkan dari prosedur
Sebelum mendapat luka, persediaan bergantung kepada:
- luka
- keadaan kesihatan
- jenis debridemen
Penyediaan boleh merangkumi:
- ujian fizikal
- pengukuran luka
- ubat sakit (debridement mekanikal)
- anestesia tempatan atau umum (debridement tajam)
Sekiranya anda mendapat anestesia umum, anda perlu mengatur perjalanan pulang. Anda juga harus berpuasa untuk jangka masa tertentu sebelum prosedur anda.
Pembatalan pembedahan tidak dilakukan di pejabat doktor atau bilik pesakit. Seorang profesional perubatan akan menggunakan rawatan tersebut, yang diulang selama dua hingga enam minggu atau lebih lama.
Debridement tajam cepat. Semasa prosedur, pakar bedah menggunakan instrumen logam untuk memeriksa luka. Pakar bedah memotong tisu lama dan mencuci luka. Sekiranya anda mendapat cantuman kulit, pakar bedah akan meletakkannya di tempatnya.
Selalunya, debridement diulang sehingga luka sembuh. Bergantung pada luka anda, prosedur anda seterusnya mungkin kaedah yang berbeza.
Adakah debridement menyakitkan?
Debridement biologi, enzimatik, dan autolitik biasanya menyebabkan sedikit kesakitan, jika ada.
Debridement mekanikal dan tajam boleh menyakitkan.
Sekiranya anda mengalami gangguan mekanikal, anda mungkin mendapat ubat sakit.
Sekiranya anda mengalami debridement yang tajam, anda akan mendapat anestesia tempatan atau umum. Anestesia tempatan akan mematikan luka. Anestesia umum akan membuat anda tertidur, jadi anda tidak akan merasakan apa-apa.
Kadang-kadang ia boleh menyakitkan apabila pakaian diganti. Tanya doktor anda mengenai ubat sakit dan cara lain untuk mengatasi kesakitan.
Penjagaan luka debridement
Penting untuk merawat luka anda. Ini akan membantunya sembuh dan mengurangkan risiko komplikasi.
Inilah yang boleh anda lakukan untuk melindungi luka anda semasa proses penyembuhan:
- Tukar pakaian secara berkala. Tukarnya setiap hari atau mengikut arahan doktor anda.
- Pastikan pakaian tetap kering. Elakkan kolam renang, mandi, dan tab mandi panas. Tanya doktor anda bila anda boleh mandi.
- Pastikan luka bersih. Sentiasa basuh tangan anda sebelum dan selepas anda menyentuh luka anda.
- Jangan beri tekanan. Gunakan bantal khas untuk mengelakkan meletakkan berat pada luka anda. Sekiranya luka di kaki atau kaki anda, anda mungkin memerlukan kruk.
Doktor anda akan memberikan arahan khusus mengenai cara merawat luka anda.
Pemulihan dari pembedahan debridement
Secara amnya, pemulihan memerlukan masa 6 hingga 12 minggu.
Pemulihan lengkap bergantung kepada keparahan, ukuran, dan lokasi luka. Ia juga bergantung pada kaedah debridement.
Doktor anda akan menentukan bila anda boleh kembali bekerja. Sekiranya pekerjaan anda menuntut secara fizikal atau melibatkan kawasan yang terjejas, pastikan anda memberitahu doktor anda.
Penjagaan luka yang betul sangat mustahak untuk pemulihan yang lancar. Anda juga harus:
- Makan dengan sihat. Badan anda memerlukan nutrien yang mencukupi untuk sembuh.
- Elakkan merokok. Merokok menyukarkan nutrien dan oksigen sampai ke luka anda. Ini melambatkan penyembuhan. Merokok boleh menjadi sukar, tetapi doktor boleh membantu anda membuat rancangan berhenti merokok yang sesuai untuk anda.
- Pergi ke janji temu susulan. Doktor anda perlu memeriksa luka anda dan memastikan ia sembuh dengan betul.
Komplikasi debridemen
Seperti semua prosedur perubatan, debridement menimbulkan risiko komplikasi.
Ini termasuk:
- kegatalan
- berdarah
- kerosakan pada tisu yang sihat
- tindak balas alahan
- sakit
- jangkitan bakteria
Walaupun terdapat kemungkinan kesan sampingan ini, faedahnya sering melebihi risiko. Banyak luka tidak dapat sembuh tanpa penolakan.
Bila berjumpa doktor
Perhatikan luka anda. Sekiranya anda mengesyaki jangkitan, hubungi doktor anda.
Tanda-tanda jangkitan termasuk:
- kesakitan bertambah
- kemerahan
- bengkak
- pendarahan berlebihan
- pelepasan baru
- bau busuk
- demam
- menggigil
- loya
- muntah
Sekiranya anda mendapat anestesia umum, dapatkan bantuan perubatan jika anda mempunyai:
- batuk
- kesukaran bernafas
- sakit dada
- loya yang teruk
- muntah
The takeaway
Sekiranya luka anda tidak sembuh, anda mungkin memerlukan penolakan. Prosedur ini membantu luka sembuh dengan membuang tisu mati atau dijangkiti.
Debridement boleh dilakukan dengan belatung hidup, pembalut khas, atau salap yang melembutkan tisu. Tisu lama juga dapat dipotong atau dikeluarkan dengan kekuatan mekanik, seperti air mengalir.
Jenis debridement yang terbaik bergantung pada luka anda. Selalunya pelbagai kaedah digunakan bersama.
Pemulihan mengambil masa 6 hingga 12 minggu. Mengamalkan rawatan luka yang baik akan membantu luka anda sembuh dengan betul. Hubungi doktor anda jika anda mengalami kesakitan, bengkak, atau gejala baru yang lain semasa pemulihan.
