Gambaran keseluruhan
Cystitis hemoragik adalah kerosakan pada lapisan dalam pundi kencing anda dan saluran darah yang membekalkan bahagian dalam pundi kencing anda.
Buasir bermaksud pendarahan. Cystitis bermaksud keradangan pundi kencing anda. Sekiranya anda mempunyai sistitis hemoragik (HC), anda mempunyai tanda dan gejala keradangan pundi kencing bersamaan dengan darah dalam air kencing anda.
Terdapat empat jenis, atau gred, HC, bergantung pada jumlah darah dalam air kencing anda:
- gred I adalah pendarahan mikroskopik (tidak kelihatan)
- gred II kelihatan pendarahan
- gred III berdarah dengan gumpalan kecil
- tahap IV berdarah dengan gumpalan yang cukup besar untuk menyekat aliran air kencing dan memerlukan pembuangan
Penyebab sistitis hemoragik
Penyebab HC yang teruk dan berpanjangan adalah kemoterapi dan terapi radiasi. Jangkitan juga boleh menyebabkan HC, tetapi penyebabnya kurang parah, tidak bertahan lama, dan lebih mudah dirawat.
Penyebab HC yang tidak biasa bekerja di industri di mana anda terdedah kepada toksin dari pewarna anilin atau racun serangga.
Kemoterapi
Penyebab umum HC adalah kemoterapi, yang boleh merangkumi ubat siklofosfamid atau ifosfamida. Ubat ini memecah menjadi bahan toksik akrolein.
Acrolein pergi ke pundi kencing dan menyebabkan kerosakan yang membawa kepada HC. Mungkin memerlukan beberapa minggu atau bulan selepas kemoterapi untuk gejala berkembang.
Mengubati barah pundi kencing dengan bacillus Calmette-Guérin (BCG) juga boleh menyebabkan HC. BCG adalah ubat yang dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Ubat barah lain, termasuk busulfan dan thiotepa, adalah penyebab HC yang kurang biasa.
Terapi radiasi
Terapi radiasi ke kawasan pelvis boleh menyebabkan HC kerana merosakkan saluran darah yang membekalkan lapisan pundi kencing. Ini membawa kepada ulserasi, parut, dan pendarahan. HC boleh berlaku beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas terapi radiasi.
Jangkitan
Jangkitan biasa yang boleh menyebabkan HC adalah virus yang merangkumi adenovirus, polyomavirus, dan herpes simplex tipe 2. Bakteria, kulat, dan parasit adalah penyebab yang kurang biasa.
Sebilangan besar orang yang mempunyai HC disebabkan oleh jangkitan mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah dari barah atau rawatan untuk barah.
Faktor-faktor risiko
Orang yang memerlukan kemoterapi atau terapi radiasi pelvis berisiko tinggi mendapat HC. Terapi radiasi pelvis merawat barah prostat, serviks, dan pundi kencing. Cyclophosphamide dan ifosfamide merawat pelbagai jenis barah yang merangkumi kanser limfoma, payudara, dan testis.
Risiko tertinggi untuk HC adalah pada orang yang memerlukan pemindahan sumsum tulang atau sel stem. Individu ini mungkin memerlukan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Rawatan ini juga dapat menurunkan daya tahan anda terhadap jangkitan. Semua faktor ini meningkatkan risiko HC.
Gejala sistitis hemoragik
Tanda utama HC adalah darah di dalam air kencing anda. Pada tahap I HC, pendarahannya bersifat mikroskopik, jadi anda tidak akan melihatnya. Pada peringkat kemudian, anda mungkin melihat air kencing berlumuran darah, air kencing berdarah, atau gumpalan darah. Pada peringkat IV, gumpalan darah dapat memenuhi pundi kencing anda dan menghentikan aliran air kencing.
Gejala HC serupa dengan jangkitan saluran kencing (UTI), tetapi mungkin lebih teruk dan berpanjangan. Ia merangkumi:
- mengalami kesakitan ketika membuang air kecil
- mesti kerap membuang air kecil
- merasakan keperluan mendesak untuk membuang air kecil
- kehilangan kawalan pundi kencing
Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala HC. UTI jarang menyebabkan kencing berdarah.
Anda harus segera menghubungi doktor anda sekiranya terdapat darah atau gumpalan dalam air kencing anda. Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda tidak dapat membuang air kecil.
Diagnosis sistitis hemoragik
Doktor anda mungkin mengesyaki HC dari tanda dan gejala anda dan jika anda mempunyai sejarah kemoterapi atau terapi radiasi. Untuk mendiagnosis HC dan mengesampingkan sebab lain, seperti tumor pundi kencing atau batu pundi kencing, doktor anda mungkin:
- memerintahkan ujian darah untuk memeriksa jangkitan, anemia, atau gangguan pendarahan
- memerintahkan ujian air kencing untuk memeriksa darah mikroskopik, sel barah, atau jangkitan
- lakukan kajian pencitraan pundi kencing anda menggunakan pencitraan CT, MRI, atau ultrasound
- perhatikan pundi kencing anda melalui teleskop nipis (cystoscopy)
Mengubati sistitis hemoragik
Rawatan HC bergantung kepada sebab dan tahapnya. Terdapat banyak pilihan rawatan, dan beberapa masih eksperimen.
Ubat antibiotik, antijamur, atau antivirus dapat digunakan untuk mengobati HC yang disebabkan oleh jangkitan.
Pilihan rawatan untuk kemoterapi atau terapi radiasi HC termasuk yang berikut:
- Untuk HC peringkat awal, rawatan boleh dimulakan dengan cairan intravena untuk meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengeluarkan pundi kencing. Ubat-ubatan boleh merangkumi ubat sakit dan ubat untuk mengendurkan otot pundi kencing.
- Sekiranya pendarahan teruk atau gumpalan menyekat pundi kencing, rawatan merangkumi meletakkan tiub, yang disebut kateter, ke dalam pundi kencing untuk mengeluarkan gumpalan dan mengairi pundi kencing. Sekiranya pendarahan berlanjutan, pakar bedah boleh menggunakan sistoskopi untuk mencari kawasan pendarahan dan menghentikan pendarahan dengan arus elektrik atau laser (fulguration). Kesan sampingan fulgurasi boleh merangkumi parut atau perforasi pundi kencing.
- Anda mungkin menerima pemindahan darah jika pendarahan anda berterusan dan kehilangan darah terasa berat.
- Rawatan juga termasuk memasukkan ubat ke dalam pundi kencing, yang disebut terapi intravena. Natrium hyaluronidase adalah ubat terapi intravena yang dapat mengurangkan pendarahan dan kesakitan.
- Ubat intravena lain adalah asid aminokaproik. Kesan sampingan ubat ini adalah pembentukan bekuan darah yang dapat bergerak ke seluruh badan.
- Astringen intravena adalah ubat yang dimasukkan ke dalam pundi kencing yang menyebabkan kerengsaan dan pembengkakan di sekitar saluran darah untuk menghentikan pendarahan. Ubat-ubatan ini termasuk perak nitrat, tawas, fenol, dan formalin. Kesan sampingan astringen mungkin termasuk pembengkakan pundi kencing dan penurunan aliran air kencing.
- Hyperbaric oxygen (HBO) adalah rawatan yang merangkumi pernafasan 100 peratus oksigen semasa anda berada di dalam ruang oksigen. Rawatan ini meningkatkan oksigen, yang dapat membantu penyembuhan dan menghentikan pendarahan. Anda mungkin memerlukan rawatan HBO setiap hari sehingga 40 sesi.
Sekiranya rawatan lain tidak berfungsi, prosedur yang disebut embolisasi adalah pilihan lain. Semasa prosedur embolisasi, doktor meletakkan kateter ke dalam saluran darah yang menyebabkan pendarahan di pundi kencing. Kateter mempunyai zat yang menyekat saluran darah. Anda mungkin mengalami kesakitan selepas prosedur ini.
Cara terakhir untuk HC kelas tinggi adalah pembedahan membuang pundi kencing, yang disebut cystectomy. Kesan sampingan dari cystectomy termasuk sakit, pendarahan, dan jangkitan.
Tinjauan untuk sistitis hemoragik
Pandangan anda bergantung pada tahap dan penyebabnya. HC dari jangkitan mempunyai pandangan yang baik. Ramai orang dengan HC berjangkit menanggapi rawatan dan tidak mengalami masalah jangka panjang.
HC dari rawatan barah boleh mempunyai pandangan yang berbeza. Gejala mungkin bermula beberapa minggu, bulan, atau bertahun-tahun selepas rawatan dan mungkin berpanjangan.
Terdapat banyak pilihan rawatan untuk HC yang disebabkan oleh radiasi atau kemoterapi. Dalam kebanyakan kes, HC akan bertindak balas terhadap rawatan, dan gejala anda akan bertambah baik setelah terapi barah.
Sekiranya rawatan lain tidak berfungsi, sistektomi dapat menyembuhkan HC. Selepas cystectomy, ada pilihan untuk pembedahan rekonstruktif untuk memulihkan aliran air kencing. Perlu diingat bahawa memerlukan sistektomi untuk HC sangat jarang berlaku.
Mencegah sistitis hemoragik
Tidak ada cara untuk mencegah HC sepenuhnya. Mungkin banyak minum air ketika menjalani terapi radiasi atau kemoterapi agar kerap membuang air kecil. Ia juga boleh meminum satu gelas jus cranberry besar semasa rawatan.
Pasukan rawatan barah anda mungkin cuba mencegah HC dengan beberapa cara. Sekiranya anda menjalani terapi radiasi pelvis, mengehadkan kawasan dan jumlah radiasi dapat membantu mencegah HC.
Cara lain untuk menurunkan risiko adalah memasukkan ubat ke dalam pundi kencing yang menguatkan lapisan pundi kencing sebelum rawatan. Dua ubat, sodium hyaluronate dan chondroitin sulfate, mempunyai beberapa hasil positif.
Mengurangkan risiko HC yang disebabkan oleh kemoterapi lebih dipercayai. Pelan rawatan anda mungkin merangkumi langkah pencegahan berikut:
- hiperhidrasi semasa rawatan untuk memastikan pundi kencing anda penuh dan mengalir; menambahkan diuretik juga boleh membantu
- pengairan pundi kencing berterusan semasa rawatan
- pemberian ubat Mesna sebelum dan selepas rawatan sebagai ubat oral atau IV; ubat ini mengikat acrolein dan membolehkan acrolein bergerak melalui pundi kencing tanpa kerosakan
- berhenti merokok semasa kemoterapi dengan siklofosfamid atau ifosfamide
