Bahagian rawatan Medicare yang manakah untuk penyakit Parkinson?
Medicare terdiri daripada pelbagai bahagian. Setiap bahagian merangkumi pelbagai perkhidmatan dan rawatan yang anda perlukan untuk menguruskan Parkinson.
Medicare Asal terdiri daripada Bahagian A dan Bahagian B. Bahagian A merangkumi sebahagian daripada kos rawatan di hospital anda. Bahagian B menyediakan liputan keperluan perubatan pesakit luar termasuk untuk diagnosis, rawatan, dan pencegahan.
Liputan Bahagian A
Bahagian A merangkumi perkhidmatan berikut yang berkaitan dengan penyakit Parkinson:
- rawatan hospital pesakit termasuk makanan, lawatan ke doktor, pemindahan darah, ubat di tempat, dan rawatan terapeutik
- prosedur pembedahan
- penjagaan hospital
- penjagaan kemudahan kejururawatan berkemahiran terhad atau sekejap-sekejap
- perkhidmatan kesihatan rumah yang mahir
Liputan Bahagian B
Bahagian B akan merangkumi item dan perkhidmatan berikut yang berkaitan dengan penjagaan anda:
- perkhidmatan pesakit luar seperti pengamal perubatan umum dan pelantikan pakar
- saringan
- ujian diagnostik
- perkhidmatan pembantu kesihatan rumah yang terhad
- peralatan perubatan tahan lama (DME)
- perkhidmatan ambulans
- terapi pekerjaan dan fizikal
- terapi ucapan
- perkhidmatan kesihatan mental
Liputan Bahagian C
Bahagian C (Medicare Advantage) adalah pelan insurans kesihatan yang boleh anda beli dari syarikat insurans swasta. Liputan Bahagian C berbeza-beza dari rencana ke rencana tetapi diperlukan untuk memberikan sekurang-kurangnya liputan yang sama dengan Medicare asli. Beberapa rancangan Bahagian C juga merangkumi ubat-ubatan dan perkhidmatan tambahan, seperti penglihatan dan penjagaan gigi.
Rancangan Bahagian C biasanya memerlukan anda memilih doktor dan penyedia perkhidmatan anda dari dalam rangkaian mereka.
Liputan Bahagian D
Bahagian D merangkumi ubat preskripsi dan juga dibeli dari syarikat insurans swasta. Sekiranya anda mempunyai rancangan Bahagian C, anda mungkin tidak memerlukan rancangan Bahagian D.
Pelan yang berbeza merangkumi ubat yang berbeza, yang dikenali sebagai formulari. Walaupun semua rancangan Bahagian D merangkumi beberapa ubat yang mungkin anda perlukan untuk mengubati Parkinson, penting untuk memeriksa bahawa sebarang ubat yang anda ambil atau mungkin perlukan kemudian dilindungi di bawah rancangan anda.
Liputan Medigap
Medigap, atau insurans tambahan Medicare, merangkumi sebahagian atau semua jurang kewangan yang tersisa dari Medicare asal. Kos ini mungkin termasuk potongan, kopai, dan jaminan syiling. Sekiranya anda mempunyai rancangan Bahagian C, anda tidak layak membeli pelan Medigap.
Terdapat banyak rancangan Medigap untuk dipilih. Beberapa menyediakan liputan yang lebih luas daripada yang lain tetapi mempunyai kos premium yang lebih tinggi. Kos ubat preskripsi tidak dilindungi di bawah Medigap.
Ubat, perkhidmatan, dan rawatan apa yang dilindungi untuk penyakit Parkinson?
Penyakit Parkinson boleh datang dengan pelbagai gejala motor dan bukan motor. Gejala keadaan ini boleh berbeza bagi orang yang berbeza.
Oleh kerana ia adalah penyakit progresif, gejala dapat berubah dari masa ke masa. Medicare merangkumi pelbagai jenis rawatan, ubat, dan perkhidmatan yang mungkin anda perlukan untuk menguruskan penyakit Parkinson sepanjang hayat anda.
Ubat-ubatan
Penyakit Parkinson diketahui menyebabkan penurunan kadar dopamin di otak. Ia juga menyebabkan beberapa jenis sel otak rosak atau mati. Ini membawa kepada gegaran dan masalah lain dengan fungsi motor.
Medicare merangkumi ubat-ubatan yang boleh bertindak dengan cara yang sama atau menggantikan dopamin. Ini juga merangkumi ubat lain yang disebut COMT inhibitor, yang memperpanjang atau meningkatkan kesan ubat dopamin.
Gangguan mood seperti apatis, kegelisahan, dan kemurungan, serta psikosis, sering terjadi pada orang yang menghidap Parkinson. Ubat-ubatan yang menangani keadaan ini juga dilindungi oleh Medicare. Beberapa contoh jenis ubat ini termasuk:
- Inhibitor MAO, seperti isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Zelapar), dan tranylcypromine (Parnate)
- ubat antipsikotik, seperti pimavanserin (Nuplazid) dan clozapine (Versacloz)
Perkhidmatan dan terapi
Rawatan untuk penyakit Parkinson memberi tumpuan kepada kawalan gejala. Perkhidmatan dan rawatan yang dilindungi oleh Medicare untuk keadaan ini termasuk yang dijelaskan dalam bahagian berikut.
Ultrasound fokus
Rawatan tanpa invasif ini memberikan tenaga ultrasound jauh ke dalam otak. Ia dapat digunakan pada tahap awal Parkinson untuk mengurangi gegaran dan meningkatkan fungsi motor.
Rangsangan otak yang mendalam
Sekiranya ubat-ubatan telah membantu anda pada masa lalu tetapi tidak lagi kuat untuk merawat gejala seperti gegaran, kekakuan, dan kekejangan otot, doktor anda mungkin mengesyorkan rangsangan otak yang mendalam.
Ini adalah prosedur pembedahan di mana pakar bedah akan memasukkan elektrod ke otak. Elektrod dipasang oleh wayar pembedahan ke peranti neurostimulator yang dikendalikan bateri, yang ditanamkan di dada.
Pam Duopa
Sekiranya ubat dopamin oral carbidopa / levodopa anda menjadi kurang berkesan daripada sebelumnya, doktor anda mungkin mengesyorkan pam Duopa. Peranti ini memberikan ubat dalam bentuk gel terus ke saluran usus melalui lubang kecil (stoma) yang dibuat di dalam perut.
Penjagaan kejururawatan yang mahir
Di rumah, penjagaan kejururawatan separuh masa dilindungi oleh Medicare untuk jangka masa yang terhad. Had masa biasanya 21 hari untuk perkhidmatan tanpa kos. Doktor anda boleh memanjangkan had ini jika ada jangka masa untuk berapa lama anda memerlukan perkhidmatan ini dan menghantar surat yang menyatakan keperluan perubatan anda.
Penjagaan di kemudahan kejururawatan yang mahir dilindungi tanpa kos selama 20 hari pertama, dan kemudian dari hari ke 21 hingga 100, anda akan membayar copay setiap hari. Selepas 100 hari, anda akan membayar kos keseluruhan penginapan dan perkhidmatan anda.
Terapi pekerjaan dan fizikal
Parkinson boleh mempengaruhi kumpulan otot besar dan kecil. Terapi pekerjaan memberi tumpuan kepada kumpulan otot kecil, seperti di jari. Terapi fizikal memberi tumpuan kepada kumpulan otot yang besar, seperti pada kaki.
Ahli terapi dapat mengajar orang dengan latihan Parkinson yang berbeza untuk mengekalkan aktiviti seharian dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Aktiviti-aktiviti ini merangkumi makan dan minum, berjalan, duduk, mengubah kedudukan sambil berbaring, dan tulisan tangan.
Terapi ucapan
Kesukaran bercakap dan menelan boleh disebabkan oleh kelemahan otot pada laring (kotak suara), mulut, lidah, bibir, dan tekak. Pakar patologi bahasa atau ahli terapi pertuturan dapat membantu orang yang mempunyai Parkinson mengekalkan kemahiran komunikasi lisan dan nonverbal.
Kaunseling kesihatan mental
Depresi, kegelisahan, psikosis, dan masalah dengan kognisi adalah semua gejala bukan penyakit berpotensi penyakit Parkinson. Medicare merangkumi pemeriksaan kemurungan dan perkhidmatan kaunseling kesihatan mental.
Peralatan perubatan tahan lama (DME)
Medicare merangkumi jenis DME tertentu. Beberapa contoh merangkumi:
- katil hospital
- pejalan kaki
- kerusi roda
- skuter elektrik
- tongkat
- kerusi komod
- peralatan oksigen rumah
Jadual berikut memberikan pandangan sekilas mengenai apa yang dilindungi di bawah setiap bahagian Medicare:
| Bahagian Medicare | Perkhidmatan / rawatan dilindungi |
|---|---|
| Bahagian A | tinggal di hospital, rangsangan otak yang mendalam, terapi pam Duopa, rawatan kesihatan di rumah yang terhad, ubat-ubatan yang diberikan di rumah sakit |
| Bahagian B | terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan, lawatan ke doktor, ujian pencitraan makmal dan diagnostik, DME, perkhidmatan kesihatan mental, |
| Bahagian D | ubat-ubatan yang diresepkan kepada anda untuk penggunaan di rumah, termasuk ubat dopamin, perencat COMT, perencat MAO, dan ubat antipsikotik |
Apa yang tidak dilindungi?
Malangnya, Medicare tidak merangkumi semua yang anda fikirkan perlu secara perubatan. Perkhidmatan ini merangkumi penjagaan kustodian bukan perubatan untuk aktiviti kehidupan seharian, seperti berpakaian, mandi, dan memasak. Medicare juga tidak merangkumi rawatan jangka panjang atau penjagaan sepanjang masa.
Peranti yang mungkin menjadikan hidup lebih mudah di rumah tidak selalu dilindungi. Ini termasuk barang-barang seperti tab mandi atau lif tangga.
Berapa kos yang perlu saya bayar?
Medicare membayar sebahagian besar kos yang disetujui untuk ubat-ubatan, rawatan dan perkhidmatan. Kos di luar poket anda mungkin termasuk copay, insurans syiling, premium bulanan, dan potongan. Untuk mendapat liputan penuh, penjagaan anda mesti diberikan oleh pembekal yang diluluskan oleh Medicare.
Seterusnya, kami akan mengkaji perbelanjaan yang boleh anda jangkakan untuk setiap bahagian Medicare.
Bahagian A kos
Medicare Bahagian A bebas premium bagi kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, pada tahun 2020, anda boleh membayar potongan sebanyak $ 1,408 untuk setiap tempoh faedah sebelum perkhidmatan anda dilindungi.
Anda mungkin juga akan dikenakan bayaran untuk insurans tambahan sebanyak $ 352 sehari jika anda tinggal di hospital lebih dari 60 hari. Selepas 90 hari, kos tersebut meningkat hingga $ 704 setiap hari untuk setiap hari simpanan seumur hidup yang digunakan sehingga habis. Selepas itu, anda bertanggungjawab untuk kos rawatan hospital sepenuhnya.
Kos Bahagian B
Pada tahun 2020, premium bulanan standard untuk Bahagian B ialah $ 144.60. Terdapat juga pengurangan tahunan Medicare Bahagian B, iaitu $ 198 pada tahun 2020. Setelah potongan anda dipenuhi, anda hanya akan bertanggungjawab untuk membayar 20 peratus perkhidmatan yang dilindungi yang disediakan melalui Bahagian B.
Kos Bahagian C
Kos di luar poket untuk rancangan Bahagian C boleh berbeza. Ada yang tidak mempunyai premium bulanan, tetapi yang lain mempunyai premium. Anda biasanya boleh membayar kopay, jaminan syiling, dan potongan dengan rancangan Bahagian C.
Potongan tertinggi yang dapat dikurangkan pada tahun 2020 untuk rancangan Bahagian C ialah $ 6,700.
Beberapa rancangan Bahagian C menghendaki anda membayar 20% jaminan sehingga anda mencapai jumlah maksimum, yang juga berbeza setiap pelan. Sentiasa periksa liputan khusus anda untuk menentukan kos di luar saku yang boleh anda harapkan.
Kos Bahagian D
Rancangan Bahagian D juga berbeza dari segi biaya, dan juga formula liputan ubat. Anda boleh membandingkan pelbagai rancangan Bahagian C dan Bahagian D di sini.
Kos medigap
Pelan Medigap juga berbeza dari segi kos dan liputan. Beberapa menawarkan pilihan yang boleh ditolak tinggi. Anda boleh membandingkan dasar Medigap di sini.
Apakah penyakit Parkinson?
Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif yang progresif. Ia adalah gangguan neurodegeneratif kedua yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer.
Punca Parkinson tidak difahami sepenuhnya. Pada masa ini, tidak ada penawar. Rawatan untuk penyakit Parkinson berdasarkan kawalan dan pengurusan gejala.
Terdapat beberapa jenis penyakit Parkinson, serta gangguan neurologi serupa yang dikenali sebagai "parkinsonisme." Pelbagai jenis ini merangkumi:
- parkinsonisme utama
- parkinsonisme sekunder (parkinsonisme atipikal)
- parkinsonisme yang disebabkan oleh dadah
- parkinsonisme vaskular (penyakit serebrovaskular)
The takeaway
Penyakit Parkinson adalah keadaan yang menyebabkan penurunan fungsi kognitif dan motor dari masa ke masa. Medicare merangkumi pelbagai jenis rawatan dan ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk memerangi gejala keadaan ini dan meningkatkan kualiti hidup anda.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
