Apa Yang Tidak Dan Tidak Dilindungi Oleh Medicare

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Apa itu Medicare?

5 Perkara Yang Mungkin Anda Tidak Ketahui Mengenai Medicare

Dalam soal penjagaan kesihatan, penting untuk mengetahui apa yang dilindungi dan apa yang tidak. Oleh kerana terdapat begitu banyak rancangan yang berbeza untuk Medicare, sangat membingungkan untuk mengetahui rancangan mana yang akan memberi anda liputan yang tepat. Nasib baik, ada beberapa alat yang dapat memudahkan anda.

Medicare adalah rancangan insurans yang ditawarkan oleh kerajaan persekutuan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas, serta orang kurang upaya, dan orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kekal.

Terdapat empat bahagian dalam rancangan Medicare: A, B, C, dan D. Setiap bahagian merangkumi aspek kesihatan yang berbeza. Anda boleh mendaftar di satu atau lebih bahagian Medicare, tetapi bahagian yang paling biasa orang mendaftar adalah Bahagian A dan B, kerana ini merangkumi sebahagian besar perkhidmatan. Orang biasanya perlu membayar premium bulanan, tetapi ini sangat berbeza berdasarkan pendapatan.

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A, juga disebut "Medicare asli," adalah pelan insurans yang merangkumi penginapan dan perkhidmatan di hospital. Ini juga merangkumi penginapan di kemudahan kejururawatan yang mahir, pejalan kaki dan kerusi roda, dan penjagaan hospital. Bahkan merangkumi perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah jika anda tidak dapat ke hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir. Sekiranya anda memerlukan pemindahan darah, Bahagian A menanggung kos darah.

Medicare Bahagian A meliputi kos pesakit dalam hospital. Namun, hanya kerana anda melawat hospital tidak bermaksud anda pesakit dalam. Bermalam semalaman tidak bermaksud anda juga pesakit dalam.

• Anda pesakit dalam ketika anda dimasukkan secara rasmi ke hospital dengan arahan doktor.
• Anda pesakit luar jika anda menerima sebarang jenis perkhidmatan hospital tanpa dimasukkan secara rasmi ke hospital dengan perintah doktor. Ini mungkin termasuk perkhidmatan kecemasan, pembedahan pesakit luar, ujian makmal, dan sinar-X. Dalam kes ini, anda adalah pesakit luar walaupun anda bermalam di hospital.

Pastikan anda mengetahui sama ada anda pesakit dalam atau pesakit luar, kerana ini akan mempengaruhi liputan anda.

Selain itu, Medicare Bahagian A hanya akan merangkumi kemudahan kejururawatan yang mahir jika anda mempunyai penginapan pesakit dalam yang memenuhi syarat - tiga hari berturut-turut hasil daripada pesanan kemasukan pesakit dalam yang ditulis oleh doktor anda.

Berapa kos Medicare Bahagian A

Bergantung pada pendapatan anda, anda mungkin perlu membayar premium untuk perlindungan Bahagian A. Anda mungkin juga perlu membayar pembayaran balik atau ditolak untuk sebarang perkhidmatan di bawah Medicare Bahagian A. Anda boleh memohon bantuan atau pertolongan jika anda tidak dapat membayar. Mulai tahun 2017, secara amnya, ini adalah kos untuk setiap perkhidmatan:

• Perkhidmatan hospital: $ 1,316 hingga 60 hari, $ 329 sehari selama 61-90 hari, dan $ 658 sehari untuk penginapan melebihi 91 hari
• Kemudahan kejururawatan mahir: Tanpa caj selama 20 hari pertama, $ 164,50 sehari selama 21-100 hari, dan semua kos selepas 101 hari
• Penjagaan rumah sakit: Tanpa bayaran untuk rawatan hospis, pembayaran 5 $ untuk ubat-ubatan, dan 5 peratus untuk rawatan jeda pesakit dalam (rawatan berkala sehingga penjaga anda dapat berehat)

Ingat, anda mesti mendapat persetujuan untuk perkhidmatan ini dan anda harus memastikan anda berada di kemudahan yang diluluskan.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B juga merupakan bahagian dari "Medicare asli" dan merangkumi perkhidmatan doktor dan penjagaan kesihatan pencegahan anda, seperti lawatan dan ujian doktor setiap tahun. Orang sering mempunyai Bahagian A dan B bersama-sama untuk mendapatkan liputan paling banyak. Sebagai contoh, jika anda tinggal di hospital, penginapan akan dilindungi di bawah Medicare Bahagian A dan perkhidmatan doktor akan dilindungi di bawah Bahagian B.

Bahagian B merangkumi pelbagai ujian dan perkhidmatan, termasuk:

• pemeriksaan kanser, kemurungan, dan diabetes
• perkhidmatan ambulans dan jabatan kecemasan
• vaksinasi influenza dan hepatitis
• elektrokardiogram (ECG)
• peralatan perubatan
• beberapa ubat, persediaan diabetes, dan beberapa preskripsi untuk kacamata

Berapa kos Medicare Bahagian B

Sekiranya anda mempunyai Bahagian A, kemungkinan anda juga harus membeli liputan Bahagian B juga. Untuk Bahagian B yang bermula pada tahun 2017, kebanyakan orang perlu membayar premium bulanan sebanyak $ 134 sebulan. Ini mungkin lebih kurang bergantung pada pendapatan anda.

Beberapa perkhidmatan dilindungi di bawah Medicare Bahagian B tanpa sebarang kos tambahan sekiranya anda berjumpa doktor yang menerima Medicare. Sekiranya anda memerlukan perkhidmatan di luar yang dilindungi oleh Medicare, anda perlu membayar perkhidmatan tersebut. Perkhidmatan dari doktor yang tidak menerima Medicare mungkin memerlukan kos lebih tinggi dan anda mungkin perlu membayar keseluruhannya terlebih dahulu. Sekiranya sebahagian daripada kos ditanggung, anda akan dibayar balik melalui proses tuntutan.

Medicare Bahagian C

Pelan Medicare Part C, juga disebut pelan Medicare Advantage, adalah rancangan tambahan yang memberikan lebih banyak liputan dengan kos tambahan. Mereka adalah rancangan insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare yang mengisi jurang perkhidmatan dan penjagaan hospital. Orang dengan Medicare Bahagian C mesti sudah mendaftar dengan Bahagian A dan B.

Di bawah rancangan ini, anda boleh mendapatkan liputan ubat preskripsi, pergigian dan mata, dan faedah lain.

Anda biasanya membayar premium untuk rancangan ini, dan anda mesti berjumpa doktor dalam rangkaian anda. Jika tidak, pembayaran balik atau bayaran lain mungkin dikenakan. Kos bergantung pada jenis rancangan yang anda pilih.

Medicare Bahagian D

Medicare Part D adalah rancangan yang merangkumi ubat-ubatan preskripsi yang tidak dilindungi oleh Bahagian B, yang biasanya merupakan jenis ubat-ubatan yang perlu diberikan oleh doktor, seperti infus atau suntikan. Pelan ini adalah pilihan, tetapi banyak orang memilih untuk memilikinya sehingga ubat mereka dilindungi.

Kos untuk Medicare Part D berbeza-beza bergantung pada jenis ubat yang anda ambil, rancangan yang anda ada, dan farmasi mana yang anda pilih. Anda akan mempunyai premium yang perlu dibayar dan, bergantung pada pendapatan anda, anda mungkin perlu membayar kos tambahan. Anda juga mungkin perlu membuat pembayaran balik atau membayar potongan.

Apa yang tidak dilindungi

Walaupun Medicare merangkumi pelbagai jenis perawatan, tidak semuanya dilindungi. Sebilangan besar rawatan pergigian, pemeriksaan mata, alat bantu dengar, akupunktur, dan sebarang pembedahan kosmetik tidak dilindungi oleh Medicare Parts A dan B.

Penjagaan jangka panjang juga tidak dilindungi oleh Medicare. Sekiranya anda fikir anda atau orang yang anda sayangi memerlukan perawatan jangka panjang, pertimbangkan polisi insurans rawatan jangka panjang (LTC) yang berasingan.

The takeaway

Sekiranya anda bersiap untuk mendaftar di Medicare, pastikan anda memilih rancangan yang paling sesuai dengan keperluan penjagaan kesihatan anda. Sekiranya anda sudah mendaftar dan tidak pasti mengenai apa yang dilindungi, gunakan laman web Medicare untuk melihat apakah rawatan anda dilindungi. Jangan takut untuk bertanya!