Bagaimana CML dirawat?
Leukemia myeloid kronik (CML) adalah sejenis barah yang mempengaruhi sumsum tulang. Ia bermula di sel-sel yang membentuk darah, dengan sel-sel barah berkembang perlahan dari masa ke masa. Sel-sel yang berpenyakit tidak mati ketika sepatutnya dan secara beransur-ansur mengumpulkan sel-sel yang sihat.
CML kemungkinan disebabkan oleh mutasi genetik yang menyebabkan sel darah menghasilkan terlalu banyak protein tirosin kinase. Protein inilah yang membolehkan sel barah tumbuh dan membiak.
Terdapat beberapa pilihan rawatan yang berbeza untuk CML. Rawatan ini memberi tumpuan untuk menyingkirkan sel darah yang mengandungi mutasi genetik. Apabila sel-sel ini dihilangkan dengan berkesan, penyakit ini akan hilang.
Ubat terapi yang disasarkan
Langkah pertama dalam rawatan adalah kelas ubat yang disebut Tyrosine kinase inhibitor (TKIs). Ini sangat berkesan untuk menguruskan CML ketika berada dalam fasa kronik, iaitu ketika jumlah sel barah dalam darah atau sumsum tulang relatif rendah.
TKI berfungsi dengan menyekat tindakan tirosin kinase dan menghentikan pertumbuhan sel barah baru. Ubat ini boleh diminum di rumah.
TKI telah menjadi rawatan standard untuk CML, dan ada beberapa yang tersedia. Walau bagaimanapun, tidak semua orang bertindak balas terhadap rawatan dengan TKI. Sebilangan orang mungkin menjadi tahan. Dalam kes ini, ubat atau rawatan yang berbeza mungkin disyorkan.
Orang yang bertindak balas terhadap rawatan dengan TKI sering kali memerlukannya selama-lamanya. Walaupun rawatan TKI dapat menyebabkan pengampunan, ia tidak sepenuhnya menghilangkan CML.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec adalah TKI pertama yang melanda pasaran. Ramai orang dengan CML bertindak balas dengan cepat kepada Gleevec. Kesan sampingan biasanya ringan dan mungkin termasuk:
- pening dan muntah
- cirit-birit
- keletihan
- penumpukan cecair, terutamanya di muka, perut, dan kaki
- sakit sendi dan otot
- ruam
- bilangan darah rendah
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama, atau ketika Gleevec tidak berfungsi atau tidak dapat ditoleransi. Sprycel mempunyai kesan sampingan yang serupa dengan Gleevec.
Sprycel juga nampaknya meningkatkan risiko hipertensi arteri pulmonari (PAH). PAH adalah keadaan berbahaya yang berlaku apabila tekanan darah terlalu tinggi di arteri paru-paru.
Kesan sampingan Sprycel lain yang berpotensi serius adalah peningkatan risiko efusi pleura. Ini berlaku ketika cecair menumpuk di sekitar paru-paru. Sprycel tidak digalakkan untuk mereka yang mempunyai masalah jantung atau paru-paru.
Nilotinib (Tasigna)
Seperti Gleevec dan Sprycel, Nilotinib (Tasigna) juga boleh menjadi rawatan lini pertama. Selain itu, ia boleh digunakan jika ubat lain tidak berkesan atau kesan sampingannya terlalu hebat.
Tasigna mempunyai kesan sampingan yang sama dengan TKI lain, bersama dengan beberapa kesan sampingan yang berpotensi lebih serius yang harus dipantau oleh doktor. Ini termasuk:
- pankreas yang meradang
- masalah hati
- masalah elektrolit
- pendarahan (pendarahan)
- keadaan jantung yang serius dan berpotensi membawa maut yang disebut sindrom QT berpanjangan
Bosutinib (Bosulif)
Walaupun Bosutinib (Bosulif) kadang-kadang boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk CML, ia biasanya digunakan pada orang yang sudah mencuba TKI lain.
Sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang biasa terjadi pada TKI lain, Bosulif juga boleh menyebabkan kerosakan hati, kerosakan buah pinggang, atau masalah jantung. Walau bagaimanapun, jenis kesan sampingan ini jarang berlaku.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) adalah satu-satunya ubat yang mensasarkan mutasi gen tertentu. Kerana berpotensi untuk kesan sampingan yang teruk, hanya sesuai bagi mereka yang mengalami mutasi gen ini atau yang telah mencuba semua TKI lain tanpa kejayaan.
Iclusig meningkatkan risiko pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung atau strok dan juga boleh menyebabkan kegagalan jantung kongestif. Kesan sampingan yang berpotensi lain termasuk masalah hati dan pankreas yang meradang.
Rawatan fasa dipercepat
Dalam fasa CML yang dipercepat, sel-sel barah mulai terbentuk dengan cepat. Oleh kerana itu, orang-orang dalam fasa ini cenderung kurang mendapat respons yang berterusan terhadap beberapa jenis rawatan.
Seperti pada fasa kronik, salah satu pilihan rawatan pertama untuk CML fasa dipercepat adalah penggunaan TKI. Sekiranya seseorang sudah mengonsumsi Gleevec, dosnya mungkin meningkat. Mungkin juga mereka akan beralih ke TKI yang lebih baru sebagai gantinya.
Pilihan rawatan berpotensi lain untuk fasa dipercepat termasuk pemindahan sel induk atau kemoterapi. Ini mungkin sangat disyorkan pada mereka yang tidak mempunyai rawatan dengan TKI.
Pemindahan sel stem
Secara keseluruhan, jumlah orang yang menjalani pemindahan sel induk untuk CML telah menurun kerana keberkesanan TKI. Transplantasi biasanya disyorkan kepada mereka yang belum memberi tindak balas terhadap rawatan CML lain atau mempunyai bentuk CML yang berisiko tinggi.
Dalam pemindahan sel induk, ubat kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk membunuh sel-sel di sumsum tulang anda, termasuk sel-sel barah. Selepas itu, sel stem pembentuk darah dari penderma, selalunya saudara atau ahli keluarga, dimasukkan ke dalam aliran darah anda.
Sel penderma baru ini dapat menggantikan sel barah yang telah dihilangkan oleh kemoterapi. Secara keseluruhan, transplantasi sel induk adalah satu-satunya jenis rawatan yang berpotensi menyembuhkan CML.
Transplantasi sel stem boleh menjadi sangat berat bagi tubuh dan membawa risiko kesan sampingan yang serius. Oleh kerana itu, mereka hanya disyorkan untuk orang dengan CML yang lebih muda dan sihat secara umum.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah rawatan standard untuk CML sebelum TKI. Masih bermanfaat bagi beberapa pesakit yang tidak memperoleh hasil yang baik dengan TKI.
Kadang kala, kemoterapi akan diresepkan bersama dengan TKI. Kemoterapi boleh digunakan untuk membunuh sel barah yang ada, sementara TKI mencegah sel barah baru terbentuk.
Kesan sampingan yang berkaitan dengan kemoterapi bergantung pada ubat kemoterapi yang sedang diambil. Mereka boleh merangkumi perkara seperti:
- keletihan
- pening dan muntah
- keguguran rambut
- ruam
- peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
- kemandulan
Ujian klinikal
Ujian klinikal yang difokuskan pada rawatan CML sedang dijalankan. Tujuan percubaan ini biasanya untuk menguji keselamatan dan keberkesanan rawatan CML baru atau memperbaiki rawatan CML yang ada.
Menyertai ujian klinikal dapat memberi anda akses kepada jenis rawatan terbaru dan paling inovatif. Namun, penting juga untuk diingat bahawa rawatan yang digunakan dalam ujian klinikal mungkin tidak seefektif rawatan CML standard.
Sekiranya anda berminat untuk mendaftar dalam percubaan klinikal, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat memberi anda idea mengenai percubaan mana yang mungkin anda layak serta pelbagai faedah dan risiko yang berkaitan dengan masing-masing.
Sekiranya anda ingin mendapatkan idea mengenai percubaan yang sedang berlangsung sekarang, ada beberapa sumber yang tersedia untuk anda. Institut Kanser Nasional menyimpan senarai percubaan CML yang disokong oleh NCI semasa. Selain itu, ClinicalTrials.gov adalah pangkalan data yang boleh dicari untuk ujian klinikal yang disokong secara terbuka dan swasta.
Hospital terbaik untuk rawatan CML
Selepas diagnosis kanser, anda pasti ingin mencari hospital yang mempunyai pakar yang memberi tumpuan kepada rawatan CML. Terdapat beberapa cara yang boleh anda lakukan:
- Minta rujukan. Doktor penjagaan utama anda mungkin dapat memberi anda maklumat mengenai hospital terbaik di kawasan anda untuk merawat CML.
- Gunakan Komisi Pencari Hospital Kanser. Diuruskan oleh American College of Surgeons, alat ini membolehkan anda membandingkan pelbagai kemudahan rawatan barah di kawasan anda.
- Lihat pusat-pusat yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional. Ini boleh merangkumi pusat-pusat yang menyediakan rawatan kanser asas kepada rawatan yang lebih khusus dan komprehensif. Anda boleh mendapatkan senarai di sini.
Mengatasi kesan sampingan rawatan
Beberapa kesan sampingan yang biasa berlaku pada banyak rawatan CML termasuk seperti:
- keletihan
- sakit-sakit badan
- pening dan muntah
- bilangan darah rendah
Keletihan mungkin surut dan mengalir. Beberapa hari anda mungkin mempunyai banyak tenaga, dan hari-hari lain anda mungkin merasa sangat letih. Senaman sering dapat digunakan untuk mengatasi keletihan. Bercakap dengan doktor anda mengenai jenis aktiviti fizikal yang mungkin sesuai untuk anda.
Doktor anda juga akan bekerjasama dengan anda untuk membuat rancangan untuk membantu mengatasi kesakitan. Ini termasuk perkara seperti mengambil ubat yang ditetapkan, berjumpa dengan pakar sakit, atau menggunakan terapi pelengkap seperti urut atau akupunktur.
Ubat dapat membantu mengurangkan gejala seperti mual dan muntah. Selain itu, anda boleh memilih untuk mengelakkan makanan atau minuman yang memburukkan lagi gejala ini.
Kiraan darah yang rendah dapat membuat anda lebih rentan terhadap beberapa keadaan seperti anemia, pendarahan mudah, atau jangkitan. Memantau keadaan ini sangat penting agar anda dapat mengenali simptomnya dan mendapatkan rawatan tepat pada masanya.
Petua untuk kekal sihat semasa rawatan CML
Ikuti petua tambahan di bawah ini untuk membantu kekal sihat mungkin semasa menjalani rawatan CML:
- Terus kekal aktif secara fizikal.
- Makan makanan yang sihat, dengan fokus pada buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
- Hadkan jumlah alkohol yang anda makan.
- Basuh tangan anda dengan kerap dan bersihkan permukaan sentuhan tinggi untuk mengelakkan jangkitan.
- Cuba berhenti merokok.
- Ambil semua ubat seperti yang diarahkan.
- Beritahu pasukan penjagaan anda jika anda mengalami gejala baru atau semakin teruk.
Sokongan semasa rawatan
Adalah normal untuk merasakan pelbagai perkara semasa anda menjalani rawatan CML. Selain mengatasi kesan fizikal rawatan, anda juga kadang kala merasa terharu, cemas, atau sedih.
Bersikap terbuka dan jujur dengan orang yang anda sayangi tentang perasaan anda. Ingat bahawa mereka mungkin mencari cara untuk menyokong anda, jadi beritahu mereka bagaimana mereka dapat membantu. Ini termasuk perkara-perkara seperti menjalankan tugas, menolong di sekitar rumah, atau hanya meminjamkan telinga.
Kadang-kadang, bercakap dengan profesional kesihatan mental tentang perasaan anda juga boleh membantu. Sekiranya ini adalah sesuatu yang anda minati, doktor anda boleh membantu merujuk anda kepada kaunselor atau ahli terapi.
Selain itu, berkongsi pengalaman anda dengan orang lain yang mengalami perkara serupa juga boleh memberi manfaat. Pastikan anda bertanya mengenai kumpulan sokongan barah di kawasan anda.
Terapi homeopati
Perubatan pelengkap dan alternatif (CAM) merangkumi amalan kesihatan yang tidak standard, seperti homeopati, yang digunakan sebagai ganti atau bersama dengan rawatan perubatan konvensional.
Tidak ada terapi CAM yang terbukti dapat merawat CML secara langsung.
Walau bagaimanapun, anda mungkin mendapati bahawa beberapa jenis CAM membantu anda mengatasi gejala CML atau kesan sampingan ubat seperti keletihan atau kesakitan. Beberapa contoh boleh merangkumi perkara seperti:
- urut
- yoga
- akupunktur
- bertafakur
Sentiasa berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang jenis terapi CAM. Ada kemungkinan beberapa jenis terapi CAM dapat menjadikan rawatan CML anda kurang berkesan.
Prospek
Rawatan lini pertama untuk CML adalah TKI. Walaupun ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kemungkinan kesan sampingan, beberapa di antaranya boleh menjadi serius, ia sering sangat berkesan untuk merawat CML.
Sebenarnya, kadar kelangsungan hidup 5- dan 10 tahun untuk CML telah meningkat secara mendadak sejak TKI pertama kali diperkenalkan. Walaupun banyak orang mengalami pengampunan ketika menggunakan TKI, mereka sering perlu terus mengambilnya seumur hidup mereka.
Tidak semua kes CML bertindak balas terhadap rawatan dengan TKI. Sebilangan orang mungkin mengalami ketahanan terhadap mereka, sementara yang lain mungkin mempunyai jenis penyakit yang lebih agresif atau berisiko tinggi. Dalam situasi ini, kemoterapi atau transplantasi sel induk mungkin disyorkan.
Selalu penting untuk berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan rawatan CML baru. Mereka boleh memberi anda idea tentang jenis kesan sampingan yang mungkin anda alami serta cara untuk membantu anda mengatasinya.
