Medicare IRMAA: Apa Itu Dan Bilakah Ia Berlaku?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

IRMAA adalah surcaj yang ditambahkan pada premium Medicare Bahagian B dan Bahagian D bulanan anda, berdasarkan pendapatan tahunan anda.
Pentadbiran Jaminan Sosial (SSA) menggunakan maklumat cukai pendapatan anda dari 2 tahun yang lalu untuk menentukan sama ada anda berhutang dengan IRMAA sebagai tambahan kepada premium bulanan anda.
Jumlah surcaj yang akan anda bayar bergantung pada faktor seperti kurungan pendapatan anda dan bagaimana anda telah memfailkan cukai anda.
Keputusan IRMAA dapat diajukan banding jika ada kesalahan dalam informasi pajak yang digunakan atau jika anda mengalami peristiwa mengubah hidup yang mengurangi pendapatan anda.

Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas dan mereka yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu. Ia terdiri daripada beberapa bahagian. Pada tahun 2019, Medicare merangkumi sekitar 61 juta orang Amerika dan diramalkan akan meningkat menjadi 75 juta pada tahun 2027.

Banyak bahagian Medicare melibatkan pembayaran premium bulanan. Dalam beberapa kes, premium bulanan anda mungkin disesuaikan berdasarkan pendapatan anda. Salah satu kes seperti jumlah penyesuaian bulanan yang berkaitan dengan pendapatan (IRMAA).

IRMAA digunakan untuk penerima Medicare yang mempunyai pendapatan lebih tinggi. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai IRMAA, cara kerjanya, dan bahagian Medicare yang sesuai dengannya.

Apakah bahagian Medicare yang mempengaruhi IRMAA?

Medicare mempunyai beberapa bahagian. Setiap bahagian merangkumi pelbagai jenis perkhidmatan berkaitan kesihatan. Di bawah ini, kami akan menguraikan bahagian Medicare dan mengkaji sama ada ia dipengaruhi oleh IRMAA.

Medicare Bahagian A

Bahagian A adalah insurans hospital. Ia merangkumi penginapan pesakit dalam di lokasi seperti hospital, kemudahan kejururawatan yang mahir, dan kemudahan kesihatan mental. IRMAA tidak mempengaruhi Bahagian A. Sebenarnya, kebanyakan orang yang mempunyai Bahagian A bahkan tidak membayar premium bulanan untuknya.

Premium Bahagian A biasanya percuma kerana anda membayar cukai Medicare untuk jangka masa tertentu semasa anda bekerja. Tetapi jika anda belum membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 30 perempat atau gagal memenuhi beberapa kelayakan lain untuk perlindungan tanpa premium, maka premium bulanan standard untuk Bahagian A adalah $ 458 pada tahun 2020.

Medicare Bahagian B

Bahagian B adalah insurans perubatan. Ia merangkumi:

pelbagai perkhidmatan kesihatan pesakit luar
peralatan perubatan tahan lama
beberapa jenis rawatan pencegahan

IRMAA tidak mempengaruhi Bahagian B. Berdasarkan pendapatan tahunan anda, surcaj boleh ditambahkan ke premium Bahagian B standard.

Medicare Bahagian C

Bahagian C juga disebut sebagai Medicare Advantage. Pelan ini dijual oleh syarikat insurans swasta. Pelan Medicare Advantage sering merangkumi perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare asli (bahagian A dan B), seperti pergigian, penglihatan, dan pendengaran.

Bahagian C tidak dipengaruhi oleh IRMAA. Premium bulanan untuk Bahagian C boleh berbeza-beza berdasarkan faktor seperti rancangan Advantage khusus anda, syarikat yang menawarkan rancangan anda, dan lokasi anda.

Medicare Bahagian D

Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Seperti rancangan Bahagian C, rancangan Bahagian D dijual oleh syarikat swasta.

Bahagian D juga dipengaruhi oleh IRMAA. Seperti Bahagian B, surcaj boleh ditambahkan pada premium bulanan anda, berdasarkan pendapatan tahunan anda. Ini terpisah dari bayaran tambahan yang boleh ditambahkan ke premium Bahagian B.

Berapa banyak yang akan ditambahkan oleh IRMAA pada bahagian Bahagian B saya?

Pada tahun 2020, premium bulanan standard untuk Bahagian B ialah $ 144.60. Bergantung pada pendapatan tahunan anda, anda mungkin mempunyai bayaran tambahan IRMAA.

Jumlah ini dikira menggunakan maklumat cukai pendapatan anda dari 2 tahun yang lalu. Jadi, untuk tahun 2020, maklumat cukai anda dari 2018 akan dinilai.

Jumlah bayaran berbeza-beza berdasarkan braket pendapatan anda dan cara anda memfailkan cukai. Jadual di bawah dapat memberi anda idea tentang apa yang diharapkan.

Pendapatan tahunan pada tahun 2018: individu	Pendapatan tahunan pada tahun 2018: berkahwin, mengemukakan bersama	Pendapatan tahunan pada tahun 2018: berkahwin, memfailkan secara berasingan	Premium bulanan Bahagian B untuk tahun 2020
$ 87,000	<$ 174,000	$ 87,000	$ 144.60
$ 87,001– $ 109,000	$ 174,001– $ 218,000	N / A	$ 202.40
$ 109,001– $ 136,000	$ 218,001– $ 272,000	N / A	$ 289.20
$ 136,001– $ 163,000	$ 272,001– $ 326,000	N / A	$ 376.00
$ 163,001– $ 500,000	$ 326,001– $ 750,000	$ 87,001– $ 413,000	$ 462.70
> $ 500,000	> $ 750,000	> $ 413,000	$ 491.60

Berapa banyak yang akan ditambahkan oleh IRMAA pada bahagian Bahagian D saya?

Tidak ada premium bulanan standard untuk rancangan Bahagian D. Syarikat yang menawarkan polisi akan menentukan premium bulanannya.

Bayaran tambahan untuk Bahagian D juga ditentukan berdasarkan maklumat cukai pendapatan anda dari 2 tahun yang lalu. Seperti Bahagian B, perkara seperti braket pendapatan anda dan bagaimana anda memfailkan cukai anda mempengaruhi jumlah surcaj.

Bayaran tambahan untuk Bahagian D dibayar terus kepada Medicare, bukan kepada penyedia rancangan anda. Jadual di bawah memberikan maklumat mengenai jumlah surcaj Bahagian D untuk tahun 2020.

Pendapatan tahunan pada tahun 2018: individu	Pendapatan tahunan pada tahun 2018: berkahwin, mengemukakan bersama	Pendapatan tahunan pada tahun 2018: berkahwin, memfailkan secara berasingan	Premium bulanan Bahagian D untuk tahun 2020
$ 87,000	<$ 174,000	$ 87,000	premium pelan biasa anda
$ 87,001– $ 109,000	$ 174,001– $ 218,000	N / A	premium rancangan anda + $ 12.20
$ 109,001– $ 136,000	$ 218,001– $ 272,000	N / A	premium rancangan anda + $ 31.50
$ 136,001– $ 163,000	$ 272,001– $ 326,000	N / A	premium rancangan anda + $ 50.70
$ 163,001– $ 500,000	$ 326,001– $ 750,000	$ 87,001– $ 413,000	premium rancangan anda + $ 70.00
> $ 500,000	> $ 750,000	> $ 413,000	premium rancangan anda + $ 76.40

Bagaimana IRMAA berfungsi?

Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) menentukan IRMAA anda. Ini berdasarkan maklumat yang diberikan oleh Internal Revenue Service (IRS). Anda boleh menerima pemberitahuan dari SSA mengenai IRMAA pada bila-bila masa sepanjang tahun.

Sekiranya SSA memutuskan bahawa IRMAA berlaku untuk premium Medicare anda, anda akan menerima notis penentuan dalam surat. Ini akan memberitahu anda mengenai IRMAA khusus anda dan juga akan merangkumi maklumat seperti:

bagaimana IRMAA dikira
apa yang perlu dilakukan sekiranya maklumat yang digunakan untuk mengira IRMAA tidak betul
apa yang harus dilakukan sekiranya anda mengalami pengurangan pendapatan atau peristiwa yang mengubah hidup

Anda kemudian akan menerima notis penentuan awal melalui surat 20 hari atau lebih setelah mendapat notis penentuan. Ini akan merangkumi maklumat mengenai IRMAA, ketika ia berkuat kuasa, dan langkah-langkah yang boleh anda ambil untuk mengajukan banding.

Anda tidak perlu mengambil tindakan tambahan untuk membayar surcaj yang berkaitan dengan IRMAA. Mereka akan ditambahkan ke bil premium anda secara automatik.

Setiap tahun, SSA menilai semula sama ada IRMAA harus digunakan untuk premium Medicare anda. Oleh itu, bergantung pada pendapatan anda, IRMAA dapat ditambahkan, dikemas kini atau dikeluarkan.

Bagaimana saya boleh mengemukakan rayuan kepada IRMAA?

Sekiranya anda tidak percaya bahawa anda harus berhutang IRMAA, anda boleh membuat banding atas keputusan tersebut. Mari kita lihat dengan lebih dekat bagaimana proses ini berfungsi.

Bilakah saya boleh membuat rayuan?

Anda boleh membuat banding atas keputusan IRMAA dalam 60 hari setelah menerima notis penentuan IRMAA melalui surat. Di luar jangka masa ini, SSA akan menilai sama ada anda mempunyai alasan yang baik untuk membuat rayuan lewat.

Dalam situasi apa saya boleh membuat rayuan?

Terdapat dua situasi apabila anda boleh mengemukakan rayuan kepada IRMAA.

Situasi pertama melibatkan maklumat cukai yang digunakan untuk menentukan IRMAA. Beberapa contoh situasi cukai ketika anda mungkin ingin membuat rayuan kepada IRMAA termasuk:

Data yang digunakan oleh SSA untuk menentukan IRMAA tidak betul.
SSA menggunakan data lama atau lapuk untuk menentukan IRMAA.
Anda mengemukakan penyata cukai yang telah diubah sepanjang tahun yang digunakan SSA untuk menentukan IRMAA.

Situasi kedua melibatkan kejadian yang mengubah hidup. Ini adalah peristiwa yang mempengaruhi pendapatan anda dengan ketara. Terdapat tujuh acara kelayakan:

perkahwinan
perceraian atau pembatalan perkahwinan
kematian pasangan
pengurangan dalam kerja
pemberhentian kerja
kehilangan atau pengurangan pencen jenis tertentu
kehilangan pendapatan dari harta yang menjana pendapatan

Dokumentasi apa yang perlu saya berikan?

Dokumen yang perlu anda berikan sebagai sebahagian daripada rayuan anda bergantung pada keadaan anda. Mereka mungkin merangkumi:

penyata cukai pendapatan persekutuan
sijil perkahwinan
keputusan perceraian atau pembatalan perkahwinan
sijil kematian
salinan tunggakan gaji
pernyataan bertanda tangan dari majikan anda yang menunjukkan pengurangan atau pemberhentian kerja
surat atau pernyataan yang menunjukkan kehilangan atau pengurangan pencen
pernyataan dari pelaras insurans yang menunjukkan kehilangan harta yang menjana pendapatan

Bagaimana saya mengemukakan rayuan?

Rayuan mungkin tidak diperlukan. SSA kadang-kadang akan melakukan penentuan awal baru menggunakan dokumentasi yang dikemas kini. Sekiranya anda tidak layak untuk penentuan awal yang baru, anda boleh membuat banding atas keputusan IRMAA.

Anda boleh menghubungi SSA untuk memulakan proses rayuan. Notis penentuan awal anda juga harus mempunyai maklumat tentang cara melakukannya.

Contoh rayuan IRMAA

Anda dan pasangan bersama-sama memfailkan cukai pendapatan 2018 anda. Ini adalah maklumat yang SSA gunakan untuk menentukan IRMAA untuk tahun 2020. Berdasarkan maklumat ini, SSA menentukan bahawa anda perlu membayar surcaj pada premium Medicare yang berkaitan.

Tetapi anda ingin mengemukakan banding atas keputusan tersebut kerana anda mempunyai peristiwa yang mengubah hidup anda dan pasangan anda bercerai pada tahun 2019. Perceraian tersebut menyebabkan pengurangan pendapatan isi rumah anda.

Anda boleh mengemukakan banding atas keputusan IRMAA anda dengan menghubungi SSA, mengisi borang yang berkaitan, dan memberikan dokumentasi yang sesuai (seperti keputusan perceraian).

Pastikan anda mengumpulkan dokumentasi yang sesuai untuk rayuan anda. Anda mungkin juga perlu mengisi Bilangan Penyesuaian Bulanan Berkaitan Pendapatan Medicare: Acara Mengubah Kehidupan.

Sekiranya SSA mengkaji dan menyetujui rayuan anda, premium bulanan anda akan diperbaiki. Sekiranya rayuan anda ditolak, SSA dapat memberi anda arahan mengenai cara mengemukakan rayuan penolakan dalam perbicaraan.

The takeaway

IRMAA adalah surcaj tambahan yang boleh ditambah ke premium Medicare bulanan anda berdasarkan pendapatan tahunan anda. Ia hanya terpakai pada bahagian Medicare B dan D.

SSA menggunakan maklumat cukai pendapatan anda dari 2 tahun yang lalu untuk menentukan sama ada anda berhutang dengan IRMAA. Jumlah surcaj yang mungkin anda perlu bayar ditentukan berdasarkan jumlah pendapatan anda dan bagaimana anda memfailkan cukai anda.

Dalam beberapa kes, penentuan IRMAA dapat diajukan banding. Sekiranya anda menerima notis mengenai IRMAA dan percaya bahawa anda tidak perlu membayar surcaj, hubungi SSA untuk mengetahui lebih lanjut.