Apa itu alkalosis metabolik?
Alkalosis metabolik adalah keadaan yang berlaku apabila darah anda menjadi terlalu beralkali. Alkali adalah kebalikan dari berasid.
Tubuh kita berfungsi paling baik apabila keseimbangan asid-alkali darah kita sedikit condong ke arah alkali.
Alkalosis berlaku apabila badan anda mempunyai:
- terlalu banyak ion bikarbonat penghasil alkali
- terlalu sedikit ion hidrogen penghasil asid
Ramai orang tidak mengalami gejala alkalosis metabolik, jadi anda mungkin tidak tahu bahawa anda memilikinya.
Alkalosis metabolik adalah salah satu daripada empat jenis alkalosis utama. Terdapat dua jenis alkalosis metabolik:
- Alkalosis responsif klorida berlaku akibat kehilangan ion hidrogen, biasanya dengan muntah atau dehidrasi.
- Alkalosis tahan klorida terhasil apabila badan anda menyimpan terlalu banyak ion bikarbonat (alkali), atau apabila berlaku pertukaran ion hidrogen dari darah ke sel anda.
Terdapat juga keadaan yang disebut asidosis metabolik yang berlaku apabila darah atau cairan anda menjadi terlalu berasid.
Tubuh anda mengimbangi alkalosis dan asidosis terutamanya melalui paru-paru anda. Paru-paru mengubah kealkalian darah anda dengan membiarkan lebih kurang karbon dioksida melarikan diri semasa anda bernafas. Ginjal juga berperanan dengan mengawal penghapusan ion bikarbonat.
Rawatan diperlukan apabila kaedah pampasan semula jadi ini tidak mencukupi.
Rawatan alkalosis metabolik
Rawatan untuk alkalosis metabolik bergantung pada sama ada alkalosis anda adalah
klorida responsif atau tahan klorida. Ia juga bergantung kepada penyebab alkalosis yang mendasari.
Respons klorida
Sekiranya anda hanya mempunyai alkalosis responsif klorida ringan, anda mungkin hanya perlu membuat penyesuaian dalam diet anda, seperti meningkatkan pengambilan garam (natrium klorida). Ion klorida akan menjadikan darah anda lebih berasid dan mengurangkan alkalosis.
Sekiranya doktor anda menentukan alkalosis anda memerlukan perhatian segera, mereka mungkin memberi anda IV (titisan intravena) yang mengandungi larutan garam (natrium klorida).
IV adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan. Ini melibatkan memasukkan jarum kecil ke urat di lengan anda. Jarum dihubungkan oleh tiub ke beg steril yang mengandungi garam yang dilarutkan di dalam air. Ini biasanya dilakukan di persekitaran hospital.
Tahan klorida
Sekiranya anda mempunyai alkalosis tahan klorida, badan anda mungkin kekurangan kalium. Penyelesaian natrium klorida tidak akan membantu anda dan boleh memburukkan lagi keadaan. Doktor anda sebaliknya akan mencari cara untuk meningkatkan kalium.
Anda boleh meningkatkan kadar kalium anda dengan:
- mengambil pil yang mengandungi kalium klorida dua hingga empat kali sehari (di bawah arahan doktor)
- menerima kalium klorida secara intravena
Gejala alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala. Orang dengan jenis alkalosis ini lebih kerap mengadu keadaan asas yang menyebabkannya. Ini termasuk:
- muntah
- cirit-birit
- bengkak di bahagian bawah kaki (edema periferal)
- keletihan
Kes alkalosis metabolik yang teruk boleh menyebabkan:
- pergolakan
- disorientasi
- sawan
- koma
Gejala teruk adalah yang paling biasa apabila alkalosis disebabkan oleh penyakit hati kronik.
Bagaimana badan mengimbangi alkalosis metabolik
Dua organ membantu mengimbangi alkalosis metabolik - paru-paru dan buah pinggang kita.
Pampasan paru-paru
Tubuh kita menghasilkan karbon dioksida ketika kita menukar makanan yang kita makan menjadi tenaga dalam sel kita. Sel darah merah di urat kita mengambil karbon dioksida dan membawanya ke paru-paru kita untuk dihembuskan.
Apabila gas karbon dioksida bercampur dengan air dalam darah, ia membentuk asid ringan, yang disebut asid karbonik. Asid karbonik kemudiannya berpecah menjadi ion bikarbonat dan hidrogen. Ion bikarbonat bersifat alkali.
Dengan mengubah kadar pernafasan, kita dapat meningkatkan atau menurunkan kepekatan ion bikarbonat alkali yang tersimpan dalam darah kita. Tubuh melakukan ini secara automatik dalam proses yang disebut pampasan pernafasan. Ini adalah tindak balas pertama dan terpantas badan.
Untuk mengimbangi alkalosis, isyarat dihantar untuk memperlahankan kadar pernafasan.
Pampasan buah pinggang
Ginjal dapat membantu memerangi alkalosis dengan meningkatkan perkumuhan ion bikarbonat melalui air kencing. Ini juga merupakan proses automatik, tetapi lebih lambat daripada pampasan pernafasan.
Punca alkalosis metabolik
Beberapa keadaan asas yang berbeza boleh menyebabkan alkalosis metabolik. Ini termasuk:
Kehilangan asid perut. Ini adalah penyebab alkalosis metabolik yang paling biasa. Ia biasanya disebabkan oleh muntah atau menghisap melalui saluran hidung.
Jus gastrik mempunyai kandungan asid hidroklorik yang tinggi, asid kuat. Kehilangannya menyebabkan peningkatan alkaliniti darah.
Muntah boleh berlaku akibat sejumlah gangguan perut. Dengan mengetahui dan merawat penyebab muntah, doktor anda akan menyembuhkan alkalosis metabolik.
Lebihan antasid. Penggunaan antasid biasanya tidak akan menyebabkan alkalosis metabolik. Tetapi jika anda mempunyai buah pinggang yang lemah atau gagal dan menggunakan antasid yang tidak dapat diserap, ia boleh menyebabkan alkalosis. Antasid yang tidak dapat diserap mengandungi aluminium hidroksida atau magnesium hidroksida.
Diuretik. Beberapa diuretik (pil air) yang biasanya diresepkan untuk tekanan darah tinggi boleh menyebabkan peningkatan rembesan asid kencing. Peningkatan rembesan asid dalam air kencing dapat menjadikan darah anda lebih beralkali.
Sekiranya alkalosis muncul semasa anda mengambil ubat seperti thiazide atau diuretik gelung, doktor anda mungkin meminta anda berhenti.
Kekurangan kalium (hipokalemia). Kekurangan kalium boleh menyebabkan ion hidrogen yang biasanya terdapat dalam cecair di sekitar sel anda bergeser ke dalam sel. Ketiadaan ion hidrogen berasid menyebabkan cecair dan darah anda menjadi lebih beralkali.
Pengurangan jumlah darah di arteri (EABV). Ini boleh datang dari hati yang lemah dan dari sirosis hati. Aliran darah yang berkurang menjejaskan keupayaan badan anda untuk membuang ion bikarbonat alkali.
Gagal jantung, buah pinggang, atau hati. Alkalosis metabolik boleh disebabkan oleh kegagalan organ utama, seperti jantung, ginjal, atau hati anda. Ini membawa kepada penipisan kalium.
Larutan garam biasa (natrium klorida) dapat memperburuk keadaan dengan menyebabkan badan anda menyimpan cecair tanpa menyingkirkan lebihan ion bikarbonat yang menyebabkan alkalosis.
Punca genetik. Dalam kes yang jarang berlaku, gen yang diwarisi boleh menjadi penyebab alkalosis metabolik. Lima penyakit yang diwarisi yang boleh menyebabkan alkalosis metabolik adalah:
- Sindrom Bartter
- Sindrom Gitelman
- Sindrom Liddle
- aldosteronisme pemulihan glukokortikoid
- kelebihan mineralokortikoid yang nyata
Diagnosis alkalosis metabolik
Untuk memulakan diagnosis, doktor anda akan mengambil sejarah perubatan anda dan memberi anda pemeriksaan fizikal.
Sekiranya mereka mengesyaki alkalosis, darah dan air kencing anda akan diuji. Mereka akan melihat tahap oksigen dan karbon dioksida di arteri anda dan mengukur keasidan dan kealkalian darah anda.
Memahami tahap pH
Keasidan atau kealkalian cecair diukur pada skala yang disebut pH. Dalam alkalosis metabolik, pH darah anda tinggi.
Bahan yang paling neutral, air, mempunyai pH 7. Apabila pH cecair jatuh di bawah 7, ia menjadi berasid. Apabila ia meningkat di atas 7, ia beralkali.
Darah anda biasanya mempunyai pH dari 7.35 hingga 7.45, atau sedikit beralkali. Apabila pH meningkat dengan ketara di atas tahap ini, anda mempunyai alkalosis metabolik.
Analisis air kencing
Doktor anda juga boleh menguji kepekatan ion klorida dan kalium dalam air kencing anda.
Apabila tahap klorida rendah, ini menunjukkan bahawa anda mungkin bertindak balas terhadap rawatan dengan larutan garam. Kepekatan kalium yang rendah dapat menunjukkan kekurangan kalium atau penggunaan julap yang berlebihan.
Alkalosis metabolik dengan hipokloremia
Hipokloremia bermaksud anda mempunyai terlalu sedikit ion klorida dalam darah anda.
Alkalosis hipokloremik adalah keadaan serius yang boleh membuat anda terkejut. Ia boleh berlaku akibat dehidrasi dan sebab-sebab lain.
Nasib baik, ia boleh dirawat dengan larutan garam (garam) standard. Ini boleh disampaikan oleh IV jika anda mengalami kes yang teruk, atau dengan menyesuaikan dengan diet anda dalam keadaan ringan.
Prospek alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik biasanya disebabkan oleh kes muntah yang teruk yang menyebabkan anda kehilangan cecair asid di dalam perut anda. Ini biasanya boleh dibalikkan dengan rawatan dengan larutan garam.
Ia juga boleh disebabkan oleh kekurangan kalium atau kekurangan klorida. Kekurangan ini dapat diatasi dengan cairan intravena atau, dalam kes ringan, dengan penyesuaian diet.
Beberapa kes alkalosis disebabkan oleh keadaan jantung, ginjal, atau hati yang serius. Walaupun alkalosis sering dapat dibalikkan dalam jangka pendek, keadaan yang mendasari harus dirawat untuk penyembuhan yang berpanjangan.
Lihat doktor anda jika anda mengalami gejala baru atau berterusan.
