Apakah disreflexia autonomi (AD)?
Autonomic dysreflexia (AD) adalah keadaan di mana sistem saraf sukarela anda bertindak balas terhadap rangsangan luaran atau badan. Ia juga dikenali sebagai hiperrefleksia autonomi. Reaksi ini menyebabkan:
- lonjakan tekanan darah yang berbahaya
- degupan jantung perlahan
- penyempitan saluran darah periferal anda
- perubahan lain dalam fungsi autonomi badan anda
Keadaan ini paling sering dilihat pada orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang di atas vertebra toraks keenam, atau T6.
Ia juga boleh mempengaruhi orang-orang yang mempunyai sklerosis berganda, sindrom Guillain-Barre, dan beberapa kecederaan kepala atau otak. AD juga boleh menjadi kesan sampingan ubat atau penggunaan ubat.
AD adalah keadaan serius yang dianggap sebagai kecemasan perubatan. Ia boleh mengancam nyawa dan mengakibatkan:
- strok
- pendarahan retina
- serangan jantung
- edema paru
Bagaimana disreflexia autonomi berlaku di dalam badan
Untuk memahami AD, sangat berguna untuk memahami sistem saraf autonomi (ANS). ANS adalah bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk menjaga fungsi tubuh yang tidak disengajakan, seperti:
- tekanan darah
- kadar jantung dan pernafasan
- suhu badan
- pencernaan
- metabolisme
- keseimbangan air dan elektrolit
- penghasilan cecair badan
- buang air kecil
- buang air besar
- tindak balas seksual
Terdapat dua cabang ANS:
- sistem saraf autonomi simpatik (SANS)
- sistem saraf autonomi parasimpatis (PANS)
Bagaimana mereka biasanya berfungsi
SANS dan PANS beroperasi dengan cara yang bertentangan. Ini mengekalkan keseimbangan fungsi sukarela di dalam badan anda. Dengan kata lain, jika SANS bertindak balas secara berlebihan, PANS dapat mengimbanginya.
Inilah contohnya. Sekiranya anda melihat beruang, sistem saraf simpatik anda mungkin akan memulakan reaksi melawan-atau-penerbangan. Ini akan menyebabkan jantung anda berdegup lebih cepat, tekanan darah anda meningkat, dan saluran darah anda bersiap untuk mengepam lebih banyak darah.
Tetapi bagaimana jika anda menyedari anda salah dan itu bukan beruang? Anda tidak memerlukan rangsangan SANS anda, jadi sistem saraf parasimpatis anda akan bertindak. PANS anda akan mengembalikan degupan jantung dan tekanan darah anda menjadi normal.
Apa yang berlaku dengan AD
AD mengganggu sistem saraf simpatik dan parasimpatis. Ini bermaksud bahawa SANS badan berlebihan terhadap rangsangan, seperti pundi kencing penuh. Lebih-lebih lagi, PANS tidak dapat menghentikan reaksi itu dengan berkesan. Ini sebenarnya boleh menjadikannya lebih teruk.
Tubuh bawah anda masih banyak mengeluarkan isyarat saraf selepas kecederaan saraf tunjang. Isyarat ini memberitahu fungsi tubuh anda, seperti status pundi kencing, usus, dan pencernaan anda. Isyarat tidak dapat mengatasi kecederaan tulang belakang ke otak anda.
Walau bagaimanapun, mesej masih masuk ke bahagian sistem saraf autonomi simpatik dan parasimpatis yang beroperasi di bawah kecederaan saraf tunjang.
Isyarat boleh mencetuskan SANS dan PANS, tetapi otak tidak dapat bertindak balas dengan tepat sehingga mereka tidak lagi berfungsi dengan berkesan sebagai satu pasukan. Hasilnya adalah bahawa SANS dan PANS dapat keluar dari kawalan.
Denyut jantung anda mungkin perlahan secara radikal kerana sensor tekanan yang terletak di arteri karotid atau aorta (disebut baroreceptors) bertindak balas terhadap tekanan darah tinggi yang tidak normal dan menghantar isyarat kepada otak bahawa tekanan darah terlalu tinggi.
Gejala
Gejala AD mungkin termasuk:
- kegelisahan dan ketakutan
- degupan jantung tidak teratur atau perlahan
- hidung tersumbat
- tekanan darah tinggi dengan bacaan sistolik selalunya melebihi 200 mm Hg
- sakit kepala yang berdebar
- memerah kulit
- berpeluh banyak, terutamanya di dahi
- ringan kepala
- pening
- kekeliruan
- murid diluaskan
Pencetus
Pencetus AD pada orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang boleh menjadi apa-apa yang menghasilkan isyarat saraf ke SANS dan PANS, termasuk:
- pundi kencing yang buncit
- kateter tersekat
- pengekalan kencing
- jangkitan saluran kencing
- batu pundi kencing
- sembelit
- pengurangan usus
- buasir
- kerengsaan kulit
- luka tekanan
- pakaian ketat
Bagaimana ia didiagnosis
AD memerlukan tindak balas perubatan segera, jadi doktor anda biasanya akan merawat keadaan di tempat. Rawatan berdasarkan gejala yang jelas, serta bacaan tekanan nadi dan tekanan darah.
Setelah kecemasan segera berlalu, doktor anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menjalankan ujian diagnostik. Ujian ini dapat membantu doktor anda menentukan sebab yang tepat dan menolak kemungkinan penyebab lain.
Rawatan
Matlamat rawatan kecemasan adalah untuk menurunkan tekanan darah anda dan menghilangkan rangsangan yang mencetuskan reaksi. Langkah kecemasan mungkin termasuk:
- menggerakkan anda ke posisi duduk menyebabkan darah mengalir ke kaki anda
- menanggalkan pakaian dan stoking yang ketat
- memeriksa kateter yang tersekat
- mengalirkan pundi kencing yang distendasi dengan kateter
- membuang sebarang pencetus lain yang berpotensi, seperti udara yang menghembus udara atau objek yang menyentuh kulit anda
- merawat anda kerana kesan kotoran
- pemberian vasodilator atau ubat lain untuk mengawal tekanan darah anda
Pencegahan
Rawatan dan pencegahan jangka panjang harus mengenal pasti dan menangani masalah mendasar yang mencetuskan AD. Pelan rawatan jangka panjang mungkin merangkumi:
- perubahan ubat atau diet untuk memperbaiki penghapusan
- pengurusan kateter kencing yang lebih baik
- ubat untuk tekanan darah tinggi
- ubat atau alat pacu jantung untuk menstabilkan degupan jantung anda
- pengurusan diri untuk mengelakkan pencetus
Apakah pandangan jangka panjang?
Prospeknya lebih tidak pasti sekiranya keadaan anda disebabkan oleh keadaan yang sukar dikawal atau sebab yang tidak diketahui. Episod berulang lonjakan atau penurunan tekanan darah yang tidak terkawal boleh mengakibatkan strok atau serangan jantung.
Bekerja dengan doktor anda untuk mengenal pasti pencetus anda dan mengambil langkah berjaga-jaga.
Sekiranya anda dapat menguruskan pencetus untuk AD, prospeknya bagus.
