Pelan Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C, menyediakan perkhidmatan yang ditawarkan Medicare tradisional selain perkhidmatan lain, seperti ubat preskripsi dan kadang-kadang rawatan penglihatan, pergigian, atau pendengaran. UnitedHealthcare (UHC) adalah contoh syarikat insurans yang menyediakan rancangan Medicare Advantage kepada pengguna Amerika.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage, atau Medicare Part C, adalah alternatif daripada Medicare asal di mana syarikat insurans swasta menguruskan perlindungan insurans Medicare anda. Apabila anda memilih pelan Medicare Advantage, Medicare memberikan sejumlah wang kepada rancangan anda untuk menyediakan perkhidmatan kesihatan untuk anda sepanjang tahun.
Sebagai balasan, anda mendapat faedah yang sama di bawah Medicare asal, termasuk liputan Bahagian A dan Bahagian B, serta liputan tambahan. Pelan UHC Medicare Advantage mungkin menawarkan beberapa perkara berikut:
- penjagaan gigi
- ujian pendengaran dan alat bantu pendengaran
- liputan ubat preskripsi
- penjagaan penglihatan, termasuk cermin mata, kanta lekap, dan pemeriksaan mata
- program kesihatan
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai rancangan UHC Medicare Advantage, termasuk gambaran keseluruhan beberapa rancangan UHC di seluruh Amerika Syarikat.
Apakah Pelan Kelebihan Medicare UnitedHealthcare?
UHC kini mempunyai bahagian pasaran tertinggi dari semua enrolle Medicare Advantage, menurut Kaiser Family Foundation. Pada tahun 2019, dianggarkan 26 peratus enrolle Medicare Advantage berada dalam rancangan UHC. Untuk membandingkan kenaikan populariti dasar UHC, pertimbangkan bahawa pada tahun 2010, 19 peratus enrolle Medicare Advantage berada dalam rancangan UHC.
Pelan HMO Kelebihan UHC
Banyak rancangan Medicare Advantage adalah rancangan penjagaan yang diselaraskan, yang bermaksud anda memilih dari rangkaian penyedia dalam rangkaian yang mempunyai perjanjian dengan UHC (atau syarikat insurans lain) untuk memberikan rawatan perubatan dengan potongan harga. Ini adalah organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO).
Pelan ini biasanya hanya dibayar untuk menggunakan penyedia dalam rangkaian. Sekiranya anda menggunakan penyedia di luar rangkaian dengan rancangan HMO, anda mungkin perlu membayar kos penuh untuk liputan tersebut.
Beberapa rancangan UHC juga mungkin menawarkan rancangan titik perkhidmatan (POS). Ini adalah rancangan yang mungkin lebih fleksibel dari segi pilihan pembayaran untuk penyedia. Tetapi, kos mereka mungkin lebih tinggi daripada rancangan HMO.
Pelan PPO Advantage UHC Medicare
Pelan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) serupa dengan HMO, tetapi biasanya membayar untuk penyedia dalam dan luar rangkaian, tetapi pada kadar yang berbeza. Fleksibiliti tambahan mungkin menjadikan rancangan PPO sedikit lebih mahal daripada HMO.
Pelan Keperluan Khas (SNP) UHC
UHC menawarkan Rancangan Keperluan Khas, atau SNP, untuk memberikan perkhidmatan kepada mereka yang mungkin mempunyai keperluan kesihatan tertentu. Setiap SNP UHC merangkumi liputan ubat preskripsi. Contoh tawaran UHC untuk SNP termasuk:
- Rancangan Keperluan Khas Kronik (C-SNP), yang memberikan perawatan khusus bagi mereka yang mempunyai keadaan kesihatan kronik yang teruk.
- Pelan Keperluan Khas Berkelayakan Dual (D-SNP), yang memberikan liputan untuk orang yang mempunyai Medicare dan Medicaid.
- Pelan Keperluan Khas Setaraf Institusi (IE-SNP), yang memberikan liputan untuk orang yang tinggal di kemudahan tempat tinggal yang dikontrak, namun memerlukan penjagaan yang serupa dengan orang yang tinggal di kemudahan kejururawatan yang mahir.
- Pelan Keperluan Khas Institusi (I-SNP), yang memberikan liputan untuk orang yang tinggal di kemudahan kejururawatan yang mahir.
Rancangan ini mempunyai penyedia khusus dan liputan ubat yang ditujukan kepada mereka yang mempunyai syarat tertentu.
Pelan Preskripsi UHC Medicare (Bahagian D)
UHC menawarkan rancangan ubat preskripsi Medicare Part D. Anda boleh membeli salah satu rancangan ini jika anda tidak mempunyai liputan ubat sebagai sebahagian daripada rancangan Medicare Advantage anda. Setiap rancangan mengandungi senarai peringkat yang mempunyai nilai yang berbeza untuk kategori ubat preskripsi, termasuk ubat generik dan jenama.
Pelan PFFS Advantage UHC Medicare
Di beberapa tempat di negara ini, UHC menawarkan rancangan Private Fee-for-Service (PFFS). Ini adalah rancangan yang tidak selalu mempunyai rangkaian penyedia tertentu, tetapi sebaliknya membayar penyedia yang menerima Medicare, dengan syarat mereka menerima tugas. Pelan dari UHC ini biasanya tidak menawarkan rancangan Bahagian D.
Apakah perkhidmatan yang diliputi oleh rancangan UHC Advantage?
Liputan untuk rancangan UHC berbeza-beza berdasarkan rancangan apa yang anda pilih. Pelan Medicare Advantage mereka mungkin termasuk:
- liputan gigi
- program kecergasan yang disebut Renew Active, yang merangkumi keahlian gim, kelas kecergasan kumpulan, dan "permainan otak" dalam talian
- liputan pendengaran
- liputan penglihatan
Setiap rancangan mungkin menawarkan faedah yang berbeza. Baca dengan teliti untuk memastikan anda mendapat liputan yang paling mungkin anda gunakan.
Berapa kos rancangan Medicare Advantage?
Pelan kesihatan UHC Medicare Advantage berbeza mengikut keadaan dan liputan. Sebilangannya mungkin merangkumi rancangan ubat preskripsi sementara yang lain juga dapat memasukkan perkhidmatan tambahan, seperti pergigian, pendengaran, dan penglihatan.
Anda boleh mencari rancangan Advantage UHC Medicare yang tersedia menggunakan Plan Finder Medicare.gov. Dengan memasukkan poskod dan daerah anda, anda akan melihat rancangan yang ada.
Contoh rancangan UHC Medicare Advantage dari seluruh negara
| Bandar / Pelan | Premium bulanan * | Pelan kesihatan boleh ditolak | Pelan ubat boleh ditolak | Maksimum poket | Doktor primer | Pakar |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
$ 0 (dengan rancangan ubat) |
$ 0 | $ 395 |
$ 6,700 dalam dan luar rangkaian |
$ 20 copay setiap lawatan |
$ 50 copay setiap lawatan |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
$ 0 (dengan rancangan ubat) |
$ 0 | $ 195 |
$ 5,900 dalam dan luar rangkaian |
$ 0 copay setiap lawatan |
$ 45 copay setiap lawatan |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (PPO Wilayah) |
$ 0 (tiada rancangan ubat) |
$ 0 | N / A |
$ 10,000 dalam dan luar rangkaian $ 6700 dalam rangkaian |
$ 10 copay setiap lawatan |
$ 50 copay setiap lawatan |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
$ 0 (dengan rancangan ubat) |
$ 500 | $ 0 |
$ 10,000 dalam dan luar rangkaian $ 6700 dalam rangkaian |
$ 0 copay setiap lawatan |
$ 35 copay setiap lawatan |
|
San Diego, CA Rancangan UHC Sharp SecureHorizons oleh UHC (HMO) |
$ 0 (dengan rancangan ubat) |
$ 0 | $ 0 |
$ 3,400 dalam rangkaian |
$ 5 copay setiap lawatan |
$ 35 copay setiap lawatan |
* Perhatikan premium bulanan ini tidak termasuk premium Medicare Part B sebanyak $ 144.60 untuk tahun 2020. Anda akan membayar yuran ini sebagai tambahan kepada premium bulanan yang dimiliki oleh rancangan anda.
Siapa yang layak membeli rancangan Medicare Advantage?
Sesiapa yang layak untuk Medicare layak membeli pelan Medicare Advantage. Contohnya merangkumi:
- mereka yang berumur 65 tahun
- mereka yang mempunyai sklerosis lateral amyotrophic yang memenuhi syarat untuk Medicare
- mereka yang mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir yang memenuhi syarat untuk Medicare
- mereka yang kurang upaya yang memenuhi syarat untuk Medicare
Apabila anda memilih Medicare Advantage, anda tidak boleh membeli insurans tambahan Medicare yang dikenali sebagai Medigap. Anda juga tidak dapat membeli pelan Medicare Bahagian D jika rancangan Medicare Advantage anda menawarkan perlindungan ubat preskripsi.
Tarikh akhir untuk mendaftar atau mengubah liputan Medicare Advantage anda
Pelan Medicare dan Medicare Advantage mempunyai masa-masa tertentu ketika anda boleh mendaftar atau mengubah rancangan anda. Tarikh akhir ini merangkumi:
- Tempoh pendaftaran awal: Ini adalah tempoh masa di mana anda pada mulanya boleh mendaftar di Medicare Advantage, iaitu 3 bulan sebelumnya, bulan, dan 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda.
- Tempoh pendaftaran terbuka Medicare Advantage: Ini adalah masa di mana anda boleh beralih dari satu rancangan Medicare Advantage ke rancangan lain, yang berlangsung dari 1 Januari hingga 31 Mac.
- Tempoh pendaftaran tahunan: Ini adalah masa dari 15 Oktober hingga 7 Disember apabila anda boleh beralih dari Medicare asal ke Medicare Advantage atau menukar rancangan Medicare Advantage.
The takeaway
UHC menawarkan pelbagai rancangan Medicare Advantage di seluruh negara. Ini termasuk HMO, PPO, dan Pelan Berkeperluan Khas, antara lain. Untuk mencari rancangan yang ada di dekat anda, kunjungi Medicare.gov Plan Finder atau hubungi 1-800-MEDICARE (633-4273).
