- Humana adalah syarikat insurans swasta yang menawarkan rancangan Medicare Advantage.
- Humana menawarkan rancangan HMO, PPO, PFFS, dan SNP Advantage.
- Semua rancangan Humana Advantage mungkin tidak tersedia di kawasan anda.
Sekiranya anda sudah membuat keputusan untuk menggunakan rancangan Medicare Advantage (Medicare Part C), anda masih mempunyai beberapa keputusan yang harus dibuat. Salah satunya adalah penyedia yang akan anda pilih. Yang lain adalah jenis rancangan Advantage yang terbaik untuk anda.
Humana ialah syarikat Amerika yang berpusat di Kentucky. Mereka adalah salah satu daripada banyak syarikat insurans kesihatan untung yang diluluskan oleh Medicare untuk menjual rancangan Medicare Advantage. Mereka menjual empat jenis:
- HMO: rancangan organisasi penyelenggaraan kesihatan
- PPO: rancangan organisasi penyedia pilihan
- PFFS: bayaran peribadi untuk rancangan perkhidmatan
- SNP: rancangan keperluan khas
Artikel ini akan membahas secara mendalam mengenai rancangan Humana's Advantage (Bahagian C).
Apakah Kelebihan Medicare?
Pelan Medicare Advantage adalah rancangan yang menawarkan liputan tambahan daripada apa yang disediakan oleh Medicare yang asli. Kos untuk setiap rancangan berbeza-beza, berdasarkan tingkat liputan yang Anda pilih, serta lokasi geografi anda.
Pelan Medicare Advantage mestilah merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare asal. Perkhidmatan tambahan yang mereka tawarkan biasanya meliputi liputan gigi, penglihatan, pendengaran, dan ubat preskripsi.
Tidak semua rancangan Medicare Advantage tersedia di mana-mana sahaja. Daerah dan poskod anda akan menentukan sebahagian besar rancangan apa yang mungkin anda beli.
Apakah jenis Pelan Kelebihan Humana Medicare?
Terdapat empat jenis rancangan Advantage yang ditawarkan oleh Humana. Ia merangkumi:
Rancangan Humana Medicare Advantage HMO
Kos
Rancangan Humana HMO menarik bagi banyak orang kerana kemampuan mereka. Di banyak kawasan poskod, ada rancangan yang tersedia untuk premium bulanan $ 0.
Copay kos rendah akan diperlukan apabila anda melihat pembekal, seperti pakar. Bayaran ini berbeza-beza, berdasarkan lokasi, tetapi rata-rata $ 30 di kebanyakan lokasi. Dalam banyak keadaan, doktor penjagaan utama anda tidak memerlukan copay.
Potongan tahunan untuk setiap rancangan HMO berbeza dari $ 0 hingga sekitar $ 400, berdasarkan lokasi dan rancangan yang anda pilih.
Mungkin ada potongan tahunan untuk liputan ubat preskripsi. Ini berbeza dari $ 0 hingga $ 400, berdasarkan lokasi dan rancangan yang anda pilih.
Kos tahunan maksimum dari poket anda juga akan berbeza-beza berdasarkan rancangan yang anda pilih, tetapi rata-rata sekitar $ 3,000- $ 4,500.
Liputan
Dikehendaki oleh undang-undang, rancangan ini merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare asli, jadi anda boleh mendapat liputan kemasukan ke hospital, imunisasi untuk keadaan seperti selesema, dan perawatan pencegahan, termasuk janji pemeriksaan tahunan.
Seperti mana-mana HMO, anda diminta untuk memilih doktor anda, termasuk doktor rawatan utama (PCP) anda, dari dalam rangkaian penyedia rancangan tersebut. Humana menawarkan rancangan titik perkhidmatan (HMO-POS) yang membolehkan anda memilih penyedia di luar rangkaian dalam keadaan tertentu.
Anda memerlukan rujukan dari PCP anda untuk melihat pakar dan pembekal lain.
HMO Humana merangkumi rawatan perubatan kecemasan di luar AS
Sebilangan HMO Humana juga merangkumi liputan ubat preskripsi yang sama atau lebih baik daripada Medicare Part D.
Sebilangan besar rancangan ini merangkumi keahlian percuma ke banyak gim dan kelab kesihatan tempatan. Tidak semua kemudahan kecergasan termasuk dalam senarai ini. Keuntungan ini disebut program kecergasan SilverSneakers ®.
Rancangan PPO Humana Medicare Advantage
Kos
Rancangan PPO Humana memberi anda kebebasan untuk memilih mana-mana doktor yang diluluskan Medicare yang ingin anda temui. Walau bagaimanapun, penyedia di luar rancangan akan menelan belanja lebih banyak dalam kebanyakan keadaan.
Premium dan copay pelan bulanan anda mungkin lebih tinggi daripada HMO di beberapa kawasan poskod tetapi masih berpatutan. Premium bulanan cenderung antara $ 0- $ 200, atau lebih. Copays untuk pakar berkisar antara $ 20- $ 40, dalam kebanyakan keadaan.
Sebilangan besar pemeriksaan pencegahan tahunan dapat diperoleh tanpa sebarang kos.
Kos maksimum dari poket tahunan anda juga akan berbeza-beza berdasarkan rancangan yang anda pilih, tetapi rata-rata sekitar $ 3,000- $ 7,000.
Liputan
Seperti yang dikehendaki oleh undang-undang, rancangan ini merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare yang asli, jadi anda boleh mendapat liputan kemasukan ke hospital.
Anda tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.
Pelan ini menyediakan penjagaan kesihatan rumah dalam rangkaian.
Mereka juga menawarkan tambahan pilihan, seperti penglihatan, pergigian, liputan ubat preskripsi, dan program kecergasan.
Penjagaan kecemasan di luar AS dilindungi.
Pelan Humana Medicare Advantage PFFS
Kos
Pelan bayaran peribadi untuk perkhidmatan (PFFS) tidak tersedia di mana-mana.
Dengan rancangan PFFS, anda dapat berjumpa dengan doktor yang diluluskan Medicare, dengan syarat mereka telah menerima syarat perkhidmatan dan syarat pembayaran Humana's PFFS.
Pelan Humana PFFS berbeza dari Medicare asal dan dari rancangan suplemen lain. Sebagai syarikat insurans, Humana, bukan Medicare, akan menentukan apa yang mereka bayar kepada penyedia perkhidmatan kesihatan dan hospital serta berapa banyak yang anda perlu bayar untuk penjagaan anda.
Dengan rancangan PFFS, anda tidak perlu memilih doktor penjagaan primer. Anda juga tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.
Sebilangan besar pemeriksaan pencegahan tahunan dapat diperoleh tanpa sebarang kos.
Adalah sangat penting untuk mengesahkan bahawa doktor mempunyai perjanjian yang berterusan dengan rangkaian Humana PFFS sebelum menerima perkhidmatan. Kecuali anda memerlukan perkhidmatan kecemasan, anda tidak akan dijamin bahawa doktor yang anda temui akan merawat anda atau menerima pembayaran dari rancangan anda.
Kos anda mungkin berbeza-beza, berdasarkan rancangan yang anda pilih. Anda berkemungkinan besar akan membayar perbelanjaan pembahagian kos yang ditentukan oleh rancangan anda, seperti pembayaran dan jaminan syiling yang ditetapkan. Anda mungkin juga diminta untuk membayar bil penyedia, selain daripada biaya yang ditetapkan ini.
Liputan
Secara undang-undang, rancangan ini merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare asli, jadi anda boleh mendapat liputan kemasukan ke hospital.
Liputan ubat preskripsi termasuk dalam kebanyakan, tetapi tidak semua, rancangan PFFS.
Penjagaan kecemasan di luar AS dilindungi.
Oleh kerana doktor bukan rangkaian boleh memilih untuk menerima pembayaran melalui rancangan PFFS berdasarkan perkhidmatan yang disediakan atau berdasarkan kes demi kes, anda tidak boleh yakin bahawa doktor akan merawat anda, walaupun mereka telah merawat pesakit lain yang mempunyai rancangan PFFS yang sama yang anda lakukan.
Pelan SNP Humana Medicare Advantage
Kos
Pelan SNP biasanya percuma dan tidak memerlukan copay, premium, atau insurans syiling.
Pelan keperluan khas hanya tersedia untuk orang yang memenuhi kriteria tertentu, seperti:
- tinggal dalam jenis tetapan yang dilembagakan, seperti rumah jagaan
- mempunyai keadaan kronik yang teruk atau melumpuhkan yang diluluskan oleh Medicare untuk tujuan ini
- kelayakan untuk Medicare dan Medicaid
Humana mempunyai dua jenis rancangan SNP yang terdapat di sekitar 20 negeri. Satu jenis adalah untuk orang yang layak mendapat bantuan melalui Medicaid dan juga Medicare, dan satu jenis adalah untuk orang yang mempunyai keadaan kronik tertentu, seperti:
- penyakit kardiovaskular
- penyakit jantung kronik
- penyakit paru-paru kronik
- diabetes
- kegagalan buah pinggang peringkat akhir (ESRF)
Liputan
Sekiranya anda layak mendapat pelan Humana SNP, anda akan mendapat semua faedah Medicare asli, ditambah Medicare Bahagian D.
Program kesihatan dan kesejahteraan juga boleh disertakan untuk keadaan seperti diabetes dan rawatan pencegahan. Pelan SNP anda juga boleh merangkumi perkhidmatan perawatan gigi rutin, perawatan penglihatan, penjagaan pendengaran, dan perkhidmatan pengangkutan bukan kecemasan. Elaun over-the-counter (OTC) biasanya disertakan untuk jumlah yang ditetapkan.
Siapa yang layak membeli rancangan Humana Medicare Advantage?
Anda mesti mendaftar dalam Medicare yang asli sebelum anda dapat rancangan Medicare Advantage. Anda juga mesti tinggal di kawasan yang disediakan oleh perkhidmatan.
Orang dengan penyakit ginjal peringkat akhir biasanya tidak layak untuk Medicare Part C.
Tarikh akhir Medicare yang penting
| Jenis tarikh akhir | Tarikh atau jangka masa |
|---|---|
| Pendaftaran awal | Tempoh 7 bulan yang bermula 3 bulan sebelum ulang tahun ke- 65 anda dan berakhir 3 bulan selepas tarikh tersebut |
| Pendaftaran am | 1 Januari - 31 Mac setiap tahun |
| Selepas pendaftaran am | Sekiranya anda mendaftar di Medicare tradisional (bahagian A & B) semasa pendaftaran Umum, anda mempunyai tempoh 3 bulan (antara 1 April - 30 Jun) untuk mendaftar dalam rancangan ubat Bahagian D atau beralih ke rancangan Advantage. |
| Pendaftaran khas | Bila-bila masa selepas anda layak untuk Medicare, anda kehilangan perlindungan kesihatan semasa anda. Tempoh pendaftaran khas berlangsung selama 8 bulan selepas tarikh acara khas. |
| Pendaftaran terbuka | 15 Oktober - 7 Disember setiap tahun |
| Pendaftaran perubahan rancangan | 15 Oktober - 7 Disember setiap tahun selepas pendaftaran awal anda |
The takeaway
Humana menawarkan pelbagai rancangan Medicare Advantage di hampir seluruh negara. Pelan ini diperlukan oleh undang-undang untuk memberikan sekurang-kurangnya liputan sebanyak Medicare asli.
Sebilangan besar rancangan menawarkan lebih banyak jenis liputan, seperti ubat penglihatan, pergigian, dan ubat preskripsi. Pelan yang dapat anda pilih mesti menggunakan poskod anda. Kos berbeza mengikut rancangan.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
