Sekiranya anda berada di pasaran untuk rancangan Medicare, anda mungkin tertanya-tanya apa yang akan diliputi oleh Medicare Advantage (MA).
Dengan rancangan Medicare Advantage, semua yang termasuk dalam Medicare asal disertakan, seperti insurans hospital dan perubatan. Walau bagaimanapun, kebanyakan rancangan Medicare Advantage juga merangkumi perkhidmatan berkaitan kesihatan tambahan, seperti ubat preskripsi, penglihatan, dan pergigian.
Dalam artikel ini, kami akan meneroka apa itu Medicare Advantage, apa yang meliputi, berapa harganya, dan bila anda mungkin mempertimbangkan rancangan Medicare Advantage.
Apakah Kelebihan Medicare?
Medicare adalah sejenis insurans perubatan yang dibiayai oleh kerajaan yang tersedia untuk orang yang berusia lebih dari 65 tahun di Amerika Syarikat.
Terdapat pelbagai jenis rancangan Medicare untuk dipilih bergantung pada liputan yang anda cari. Medicare Asal merangkumi:
- Medicare Bahagian A. Bahagian A merangkumi perkhidmatan hospital, penjagaan kemudahan kejururawatan, penjagaan kesihatan di rumah, dan penjagaan hospital.
- Medicare Bahagian B. Bahagian B merangkumi penjagaan kesihatan pencegahan dan perkhidmatan perubatan yang diperlukan untuk keadaan kesihatan.
Pelan Medicare Advantage, juga dikenali sebagai pelan Medicare Part C atau MA, adalah pelan insurans yang menawarkan Medicare dengan perlindungan tambahan. Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang mempunyai kontrak dengan Medicare.
Terdapat pelbagai jenis rancangan Medicare Advantage untuk dipilih bergantung pada keperluan anda. Ia merangkumi:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO). Rancangan HMO menetapkan bahawa anda hanya boleh mendapatkan perkhidmatan dari doktor dan kemudahan yang berada dalam rangkaian. Pakar memerlukan rujukan di luar rangkaian.
- Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Rancangan PPO mengenakan kadar yang berbeza untuk doktor, penyedia, dan hospital bergantung pada sama ada mereka berada dalam rangkaian. Anda akan membayar lebih banyak untuk perkhidmatan di luar rangkaian.
- Bayaran untuk Perkhidmatan Peribadi (PFFS). Pelan PFFS membolehkan anda menerima perkhidmatan dari mana-mana pembekal selagi mereka menerima syarat dan syarat pembayaran dari rancangan PFFS anda.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). SNP ditawarkan kepada kumpulan orang tertentu yang memerlukan rawatan perubatan jangka panjang untuk keadaan kronik.
- Akaun Simpanan Perubatan Medicare (MSA). Pelan MSA menggabungkan pelan kesihatan yang dapat dikurangkan tinggi dengan akaun simpanan perubatan di mana Medicare mendepositkan wang untuk digunakan untuk perkhidmatan yang berkaitan dengan perubatan.
Apa yang diliputi oleh Medicare Advantage?
Pelan Medicare Advantage menawarkan perlindungan insurans hospital dan perubatan. Di samping itu, ubat-ubatan tersebut juga boleh merangkumi ubat-ubatan preskripsi, pergigian, penglihatan, dan pendengaran. Bergantung pada jenis rancangan yang anda pilih, anda mungkin dilindungi untuk:
- Insurans hospital (Bahagian A). Ini merangkumi lawatan ke hospital dan perkhidmatan yang berkaitan dengan hospital, perawatan kemudahan penjagaan jangka pendek, lawatan rawatan kesihatan di rumah yang diperlukan secara perubatan, dan rawatan hospis akhir hayat.
- Insurans perubatan (Bahagian B). Ini merangkumi perkhidmatan pencegahan, diagnostik, dan rawatan yang berkaitan dengan keadaan perubatan. Banyak rancangan Medicare Advantage merangkumi pengangkutan perubatan juga.
- Liputan ubat preskripsi. Ini biasanya tidak ditawarkan di bawah Medicare Asal. Hampir semua rancangan Medicare Advantage menawarkan liputan ubat preskripsi.
- Pergigian, penglihatan, dan pendengaran. Ini termasuk liputan yang tidak diperlukan secara perubatan, yang tidak ditawarkan di bawah Original Medicare. Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage berbeza dalam liputan pilihan ini.
Di samping itu, beberapa syarikat menawarkan faedah lain yang berkaitan dengan kesihatan di bawah rancangan Medicare Advantage mereka, seperti keahlian gim, pengangkutan perubatan, dan penghantaran makanan.
Berapa harganya?
Dengan Medicare Asal, anda diminta membayar premium bulanan di luar poket untuk Medicare Bahagian B. Premium ini bermula pada $ 135.50 untuk 2019 dan dikira berdasarkan tahap pendapatan anda.
Medicare Bahagian B juga mempunyai potongan wang tahunan sebanyak $ 185 untuk tahun 2020. Setelah memenuhi potongan ini, anda diminta membayar 20 peratus daripada semua perkhidmatan yang diluluskan oleh Medicare.
Semasa anda mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage, kos anda mungkin sedikit berbeza. Banyak rancangan merangkumi sebahagian daripada premium bulanan Medicare Part B anda.
Pelan Medicare Advantage mungkin juga merangkumi premium bulanan sendiri dan ditolak setiap tahun yang terpisah dari kos Bahagian B anda.
Salah satu kelebihan rancangan Medicare Advantage adalah bahawa ada had tahunan untuk kebanyakan kos luar poket yang lain, yang dapat membantu menurunkan kos keseluruhan anda.
Jumlah kos Pelan Advantage Medicare umumnya ditentukan oleh premium, potongan, pembayaran, seberapa kerap dan di mana anda mendapatkan perkhidmatan, jenis perkhidmatan yang anda perlukan, dan sama ada anda menerima Medicaid.
Memandangkan semua faktor ini, tidak ada satu kos khusus untuk rancangan Medicare Advantage. Ini semua perkara penting yang perlu dipertimbangkan semasa anda membandingkan rancangan.
Kebaikan dan Keburukan Pelan Kelebihan Medicare
Walaupun rancangan Medicare Advantage mungkin kelihatan seperti pilihan mudah untuk liputan Medicare, pertimbangkan kebaikan dan keburukannya:
Kelebihan rancangan MA
- Banyak rancangan MA menawarkan liputan tambahan yang tidak ditawarkan Original Medicare, seperti ubat preskripsi, pergigian, penglihatan, pendengaran, dan banyak lagi.
- Rancangan MA menawarkan penjagaan dalam rangkaian, yang dapat lebih mudah diselaraskan.
- Penyelidikan telah menunjukkan bahawa rancangan MA boleh menyebabkan harga perkhidmatan perubatan lebih rendah dibandingkan dengan Original Medicare.
Kekurangan rancangan MA
- Bergantung pada rancangan yang anda pilih, anda mungkin terhad dalam pilihan penyedia anda.
- Sekiranya anda perlu berjumpa pakar untuk keadaan tertentu, anda mungkin memerlukan rujukan terlebih dahulu.
- Sekiranya anda melakukan perjalanan, perkhidmatan di luar bandar anda mungkin tidak dilindungi.
Pertimbangan lain semasa memilih pelan Medicare Advantage
Anda mungkin mendapat manfaat daripada rancangan Medicare Advantage jika anda ingin mendapat liputan Medicare sepenuhnya, dan banyak lagi. Sekiranya anda berminat dengan liputan ubat preskripsi dan janji temu gigi dan penglihatan setiap tahun, rancangan Medicare Advantage adalah pilihan yang bagus.
Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, SNP dapat menampung kos perubatan jangka panjang. Anda juga mungkin mendapat manfaat daripada rancangan MSA jika anda ingin mempunyai dana untuk pelbagai perkhidmatan perubatan sepanjang tahun.
Walau bagaimanapun, jika anda merasakan bahawa anda tidak memerlukan liputan tambahan untuk perkara seperti pergigian, penglihatan, pendengaran, atau ubat preskripsi, pelan Medicare Advantage mungkin tidak sesuai dengan anda.
Perkara yang sama berlaku jika anda mahukan kebebasan memilih penyedia anda sendiri. Sekiranya anda memerlukan liputan di luar bandar, pelan Medicare Advantage mungkin tidak dapat membantu menampung kos perubatan yang tidak dijangka ini.
The takeaway
Pelan Medicare Advantage menawarkan liputan perubatan di atas dan di luar apa yang ditawarkan oleh bahagian A dan B Medicare. Ini mungkin termasuk perkhidmatan kesihatan tambahan, seperti ubat preskripsi, penglihatan, pergigian dan banyak lagi.
Walaupun beberapa rancangan Medicare Advantage mempunyai kos yang lebih besar, yang lain akan membantu anda menjimatkan kos perubatan jangka panjang.
Tidak semua orang memerlukan rancangan Medicare Advantage, jadi pertimbangkan keperluan perubatan dan kewangan anda sebelum memilih jenis Medicare yang terbaik untuk anda.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
