Trimester Kedua Kehamilan: Pemeriksaan Dan Ujian

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Sama seperti lawatan berkala ke penyedia perkhidmatan kesihatan anda pada trimester pertama, anda akan terus melakukannya pada trimester kedua anda. Pemeriksaan ini membantu memantau perkembangan dan kesihatan bayi anda - dan juga kesihatan anda.

Sebilangan besar orang hamil berjumpa doktor setiap bulan untuk pemeriksaan pranatal. Anda mungkin lebih kerap berjumpa doktor jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang sudah ada atau kehamilan berisiko tinggi.

Semasa trimester kedua, anda mungkin akan mempunyai ultrasound 20 minggu yang menarik (sebenarnya, ia sering berlaku antara 18 dan 22 minggu). Dengan imbasan ini, anda akan melihat bayi anda yang sedang berkembang - walaupun jari dan jari kelingking mereka yang comel!

Anda mungkin akan menjalani kerja darah, ujian air kencing, dan ujian toleransi glukosa juga (mungkin bukan ujian yang paling menyeronokkan, tetapi pastinya penting untuk memeriksa anda untuk diabetes kehamilan).

Anda juga boleh memilih untuk menjalani ujian komplikasi dalam perkembangan bayi. Ujian lain mungkin disyorkan bergantung kepada sejarah kesihatan dan perubatan individu.

Pastikan anda memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika terdapat perubahan dalam diet, gaya hidup, atau kesihatan anda sejak kunjungan terakhir anda. Jangan ragu untuk menghubungi OB-GYN atau bidan anda dengan pertanyaan atau kebimbangan di antara lawatan.

Semasa pemeriksaan

Semasa pemeriksaan anda doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal ringkas. Jururawat atau pembantu akan memeriksa berat badan anda dan mengambil tekanan darah anda.

Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan setelah mendapat sejarah kesihatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Mereka juga mungkin ingin mengetahui sejarah perubatan keluarga anda dan sebarang ubat atau suplemen yang anda ambil. Doktor anda juga akan bertanya mengenai:

• pergerakan janin
• corak tidur
• diet dan penggunaan vitamin pranatal
• gejala persalinan pramatang
• gejala preeklamsia, seperti bengkak

Penilaian fizikal semasa trimester kedua biasanya merangkumi pemeriksaan berikut:

• ketinggian asas, atau ukuran perut, dan pertumbuhan janin
• degupan jantung janin
• edema, atau bengkak
• kenaikan berat badan
• tekanan darah
• tahap protein air kencing
• tahap glukosa air kencing

Ini dapat membantu anda untuk menyediakan senarai soalan yang perlu ditanyakan kepada doktor anda semasa lawatan.

Juga, pastikan anda berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami simptom yang merangkumi:

• pendarahan faraj
• sakit kepala yang teruk atau berterusan
• malap atau kabur penglihatan
• sakit perut
• muntah berterusan
• menggigil atau demam
• sakit atau terbakar semasa membuang air kecil
• kebocoran cecair dari faraj
• bengkak atau sakit pada satu bahagian bawah kaki

Ketinggian asas

Doktor anda akan mengukur ketinggian rahim anda, juga disebut ketinggian fundus, dari bahagian atas tulang pelvis anda hingga ke bahagian atas rahim anda.

Biasanya terdapat hubungan antara ketinggian asas dan panjang kehamilan anda. Contohnya, pada 20 minggu, ketinggian dana anda hendaklah 20 sentimeter (cm), plus atau minus 2 cm. Pada 30 minggu, 30 cm, tambah atau tolak 2 cm, dan seterusnya.

Pengukuran ini tidak selalu tepat kerana ketinggian dana mungkin tidak dapat diandalkan pada orang dengan badan yang lebih besar, mereka yang mempunyai fibroid, membawa kembar atau gandaan, atau yang mempunyai kelebihan air ketuban.

Doktor anda akan menggunakan peningkatan ukuran rahim anda sebagai penanda pertumbuhan janin. Pengukuran boleh berbeza-beza. Perbezaan 2- atau 3-cm umumnya tidak menjadi perhatian.

Sekiranya ketinggian dana anda tidak tumbuh atau tumbuh lebih perlahan atau lebih cepat dari yang dijangkakan, doktor anda mungkin mengesyorkan ultrasound untuk memeriksa bayi dan cecair ketuban.

Denyutan jantung janin

Doktor anda akan memeriksa sama ada degupan jantung bayi anda terlalu cepat atau terlalu perlahan menggunakan ultrasound Doppler.

Teknologi Doppler menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur degup jantung. Ia selamat untuk anda dan bayi anda. Denyut jantung janin biasanya lebih cepat pada awal kehamilan. Ia boleh berkisar antara 120 hingga 160 denyut seminit.

Edema (bengkak)

Doktor anda juga akan memeriksa kaki, pergelangan kaki, dan kaki anda untuk bengkak, atau edema. Bengkak di kaki anda biasa berlaku pada kehamilan dan secara amnya meningkat pada trimester ketiga.

Pembengkakan yang tidak normal mungkin menunjukkan masalah seperti preeklampsia, diabetes kehamilan, atau gumpalan darah. Walaupun, kemungkinan besar, itu adalah salah satu kesan sampingan kehamilan yang akan hilang setelah melahirkan.

Pertambahan berat badan

Doktor anda akan mengetahui berapa banyak berat badan yang anda perolehi berbanding dengan berat badan anda sebelum hamil. Mereka juga akan mengetahui berapa banyak berat badan yang anda peroleh sejak lawatan terakhir anda.

Jumlah kenaikan berat badan yang disyorkan pada trimester kedua akan bergantung pada berat badan sebelum kehamilan anda, jumlah bayi yang anda bawa, dan berapa banyak berat badan yang telah anda perolehi.

Sekiranya anda menambah berat badan daripada yang dijangkakan, anda boleh mempertimbangkan untuk membuat perubahan pada diet anda. Pakar pemakanan atau ahli diet boleh membantu anda membuat rancangan makan yang merangkumi nutrien yang anda perlukan.

Sebilangan orang yang menambah berat badan daripada yang diharapkan mungkin tidak makan berlebihan tetapi menambah berat air, yang hilang setelah melahirkan.

Sekiranya anda tidak mendapat berat badan yang cukup, anda perlu menambah diet anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan makan dua atau tiga makanan ringan yang sihat setiap hari sebagai tambahan kepada apa yang telah anda makan.

Menulis apa dan berapa banyak yang anda makan akan membantu doktor membuat rancangan untuk memastikan anda dan bayi anda berkhasiat. Sekiranya anda masih belum menambah berat badan, anda mungkin ingin berjumpa dengan pakar diet.

Tekanan darah

Tekanan darah biasanya menurun semasa kehamilan kerana hormon baru pada kehamilan dan perubahan dalam jumlah darah anda. Biasanya akan mencapai tahap terendah pada kehamilan 24 hingga 26 minggu.

Sebilangan orang akan mengalami tekanan darah rendah pada trimester kedua mereka, misalnya, 80/40. Selagi anda berasa sihat, itu tidak menjadi perhatian.

Tekanan darah tinggi boleh membahayakan semasa kehamilan, tetapi secara amnya baik ketika dikendalikan dengan baik.

Sekiranya tekanan darah tinggi atau meningkat, doktor anda mungkin akan memeriksa gejala hipertensi kehamilan atau preeklampsia yang lain.

Ramai orang mempunyai bayi yang sihat walaupun tekanan darah tinggi semasa hamil. Penting untuk dipantau secara berkala, jadi anda boleh menguruskan tekanan darah tinggi jika anda memilikinya.

Urinalisis

Setiap kali anda membuat pemeriksaan, doktor anda akan memeriksa air kencing anda untuk mengetahui adanya protein dan gula. Keprihatinan yang paling besar terhadap protein dalam air kencing anda adalah perkembangan preeklamsia, iaitu tekanan darah tinggi dengan pembengkakan dan kemungkinan protein berlebihan dalam air kencing anda.

Sekiranya anda mempunyai tahap glukosa yang tinggi, doktor anda mungkin melakukan ujian lain. Ini mungkin termasuk ujian diabetes kehamilan, keadaan yang menyebabkan anda mengalami peningkatan kadar gula dalam darah.

Sekiranya anda mempunyai simptom, seperti kencing yang menyakitkan, doktor anda mungkin memeriksa bakteria dalam air kencing anda. Jangkitan saluran kencing, pundi kencing, dan buah pinggang boleh menyebabkan bakteria muncul di dalam air kencing anda.

Sekiranya ini berlaku, anda mungkin diberi antibiotik yang selamat diambil semasa mengandung.

Ujian lebih lanjut semasa trimester kedua

Selain pemeriksaan rutin anda, anda mungkin menjalani ujian tambahan pada trimester kedua anda, bergantung kepada risiko kesihatan atau komplikasi yang timbul. Beberapa ujian merangkumi:

Ultrasound

Ultrasound telah menjadi alat penting untuk penilaian bayi anda semasa kehamilan. Mereka benar-benar selamat untuk anda dan bayi anda, dan biasanya merupakan peluang yang sangat dinanti-nantikan untuk mengintip bayi manis anda.

Ramai yang melakukan ultrasound pada trimester pertama untuk mengesahkan kehamilan. Ada yang akan menunggu hingga trimester kedua sekiranya mereka mempunyai risiko komplikasi yang rendah.

Juga, jika ujian pelvis trimester pertama dipersetujui dengan temu janji haid, waktu haid terakhir anda, ultrasound mungkin menunggu hingga trimester kedua.

Ultrasound trimester kedua dapat mengesahkan atau mengubah tarikh haid dan tahap kehamilan anda menjadi dalam 10 hingga 14 hari. Ultrasound trimester kedua juga dapat memeriksa anatomi janin, plasenta, dan cairan ketuban.

Walaupun ultrasound pada trimester kedua dapat memberikan banyak maklumat, ia mempunyai batasan. Sebilangan masalah anatomi lebih mudah dilihat daripada yang lain, dan ada yang tidak dapat didiagnosis sebelum kelahiran.

Sebagai contoh, penumpukan cecair yang berlebihan di otak (hidrosefalus), biasanya dapat didiagnosis dengan ultrasound, tetapi kecacatan kecil di jantung sering tidak dapat dikesan sebelum kelahiran.

Ujian skrin tiga kali ganda

Pada trimester kedua, kebanyakan orang di bawah usia 35 tahun ditawarkan ujian skrin tiga. Ini kadang-kadang disebut "pemeriksaan penanda berganda" atau "AFP plus." Semasa ujian, darah ibu diuji untuk tiga bahan.

Ini adalah:

• AFP, yang merupakan protein yang dihasilkan oleh bayi anda
• hCG, yang merupakan hormon yang dihasilkan di plasenta
• estriol, yang merupakan sejenis estrogen yang dihasilkan oleh plasenta dan bayi

Ujian saringan mencari tahap bahan yang tidak normal. Ujian ini biasanya diberikan antara 15 hingga 22 minggu kehamilan. Masa terbaik untuk ujian adalah antara 16 dan 18 minggu.

Ujian skrin tiga dapat mengesan kelainan janin seperti sindrom Down, sindrom trisomi 18, dan spina bifida.

Hasil ujian skrin tiga yang tidak normal tidak selalu bermaksud ada sesuatu yang salah. Sebaliknya, ini dapat menunjukkan risiko komplikasi, dan pengujian lebih lanjut harus dilakukan.

Untuk kehamilan berisiko tinggi, jika ujian skrin tiga dilancarkan dengan hasil yang tidak normal, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian selanjutnya. Dalam beberapa kes, pengambilan amniosentesis atau chorionic villus mungkin dilakukan.

Ujian ini lebih tepat daripada ujian skrin tiga, tetapi mempunyai peningkatan risiko komplikasi. Ultrasound juga kadang-kadang digunakan untuk mencari keadaan yang boleh menyebabkan hasil yang tidak normal.

Ujian DNA janin bebas sel

Ujian DNA janin bebas sel (cffDNA) boleh digunakan untuk menilai risiko bayi anda mengalami gangguan kromosom. Ini adalah ujian yang lebih baru, biasanya ditawarkan kepada orang yang hamil dengan peningkatan risiko trisomi 13, 18, atau 21.

American College of Gynecologists (ACOG) menyatakan bahawa ujian ini, seperti ujian skrin tiga, digunakan sebagai pemeriksaan dan bukan sebagai alat diagnostik. Dengan kata lain, jika anda mempunyai ujian cffDNA positif, anda memerlukan ujian diagnostik susulan untuk mengesahkan kelainan kromosom pada bayi anda.

DNA janin bebas sel adalah bahan genetik yang dikeluarkan oleh plasenta. Ia dapat dikesan dalam darah anda. Ia menunjukkan susunan genetik bayi anda dan dapat mengesan gangguan kromosom.

Walaupun ujian cffDNA lebih tepat dalam menguji kelainan kromosom, tetap disarankan agar orang hamil mendapat ujian skrin tiga. Ujian tiga skrin memeriksa darah untuk kedua-dua kelainan kromosom dan kecacatan tiub saraf.

Amniosentesis

Tidak seperti ujian skrin tiga, amniosentesis dapat memberikan diagnosis yang pasti.

Semasa prosedur ini, doktor anda akan mengambil sampel cecair amniotik anda dengan memasukkan jarum ke dalam kulit anda dan ke dalam kantung amniotik anda. Mereka akan memeriksa cecair ketuban anda untuk mengetahui kelainan kromosom dan genetik pada bayi anda.

Amniosentesis dianggap sebagai prosedur invasif. Ia membawa risiko kecil kehilangan kehamilan. Keputusan untuk mendapatkannya adalah pilihan peribadi. Ia hanya digunakan apabila faedah hasil ujian melebihi risiko melaksanakan ujian.

Amniosentesis dapat memberi anda maklumat yang hanya anda gunakan untuk membuat keputusan, atau untuk mengubah perjalanan kehamilan anda. Sebagai contoh, jika mengetahui bahawa bayi anda mempunyai sindrom Down tidak akan mengubah perjalanan kehamilan, amniosentesis mungkin tidak memberi manfaat kepada anda.

Sekiranya doktor anda mendapati bahawa ultrasound sudah menunjukkan gangguan, anda mungkin memutuskan untuk tidak melakukan amniosentesis. Walau bagaimanapun, hasil ultrasound tidak akan selalu tepat kerana tidak menganalisis kromosom janin. Amniosentesis memberikan diagnosis yang lebih pasti.

Ujian toleransi glukosa selama satu jam

ACOG mengesyorkan agar semua orang hamil disaring untuk diabetes kehamilan menggunakan ujian toleransi glukosa oral selama 1 jam.

Untuk ujian ini, anda mesti minum larutan gula, yang biasanya mengandungi 50 gram gula. Selepas satu jam, darah anda akan diambil untuk memeriksa tahap gula anda.

Sekiranya ujian glukosa anda tidak normal, doktor anda akan mengesyorkan ujian toleransi glukosa selama 3 jam. Ini serupa dengan ujian 1 jam. Darah anda akan diambil setelah menunggu selama 3 jam.

Diabetes kehamilan menyebabkan badan anda menghadapi masalah mengawal jumlah gula dalam darah anda. Mengawal tahap gula dalam darah anda adalah penting untuk kelahiran yang sihat.

Sekiranya anda menghidap diabetes kehamilan, anda mungkin perlu membuat perubahan dalam tabiat diet dan senaman anda, atau minum ubat. Diabetes kehamilan biasanya hilang setelah anda melahirkan bayi.

Ujian lain

Bergantung pada sejarah kebidanan dan kesihatan semasa anda, doktor anda mungkin melakukan ujian tambahan untuk:

• kiraan darah
• kiraan platelet
• RPR, ujian reagin plasma cepat untuk sifilis
• jangkitan kelamin (IMS)
• vaginosis bakteria

Sebahagian daripada ujian ini memerlukan pengambilan darah, dan yang lain memerlukan sampel air kencing. Doktor anda juga mungkin perlu menyapu pipi, vagina, atau serviks anda untuk menguji jangkitan.

Ujian darah dan platelet dapat mengenal pasti sistem imun yang lemah atau masalah dengan pembekuan darah, yang dapat menyulitkan kehamilan dan kelahiran anak.

STI dan jangkitan bakteria lain juga boleh menyebabkan masalah kepada anda dan bayi anda. Sekiranya mereka dikesan lebih awal, anda boleh merawatnya sebelum bayi anda dilahirkan.

Bercakap dengan doktor anda

Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda mengesan ketidaknormalan pada bayi anda, anda akan mempunyai banyak peluang untuk mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini dari doktor atau pakar anda. Doktor anda mungkin mencadangkan anda untuk berjumpa dengan kaunselor genetik untuk mengetahui sebab, rawatan, risiko berulang, pandangan, dan pencegahan masalah.

Doktor anda akan membincangkan pilihan untuk menguruskan kehamilan anda. Sekiranya penamatan kehamilan adalah pilihan, doktor anda tidak akan memberitahu anda keputusan apa yang harus dibuat.

Sekiranya pemberhentian bukanlah pilihan kerana kepercayaan peribadi anda, maklumat yang dikongsi oleh doktor anda dengan anda dapat membantu menguruskan kehamilan anda. Dalam beberapa kes, seperti kecacatan tiub saraf, hasilnya dapat bertambah baik dengan kelahiran caesar.

Doktor anda juga dapat menghubungkan anda dengan sumber komuniti untuk membantu anda mempersiapkan bayi dengan keperluan khas.

Sekiranya masalah kesihatan ibu didiagnosis, anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh bekerjasama untuk merawat atau memantau masalah tersebut.

Jangkitan biasanya boleh diubati dengan antibiotik atau rehat dan diet yang betul. Komplikasi yang lebih serius seperti darah tinggi atau diabetes kehamilan, memerlukan lawatan ke doktor dengan kerap.

Anda mungkin perlu membuat perubahan pada diet atau gaya hidup anda. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesyorkan rehat tidur atau ubat kecemasan.

Ingat bahawa doktor anda adalah sekutu penting. Gunakan pemeriksaan anda sebagai peluang untuk mengumpulkan maklumat. Tiada soalan di luar meja! Penyedia perkhidmatan kesihatan anda telah mendengar semuanya, dan mereka bersedia membantu mengatasi masalah anda dan membuat anda merasa selesa sepanjang kehamilan anda.

Bawa pulang

Penting untuk melakukan pemeriksaan rutin semasa kehamilan, terutamanya semasa trimester kedua anda. Banyak ujian dapat membantu anda mengenal pasti dan mendiagnosis masalah kesihatan yang berpotensi untuk anda dan bayi anda yang sedang berkembang.

Diagnosis keadaan tertentu dapat membantu anda menguruskan komplikasi dan masalah kesihatan semasa kehamilan anda.

Pastikan anda mengemukakan sebarang pertanyaan atau masalah dengan doktor anda, dan jangan ragu untuk menghubungi mereka di luar lawatan pejabat.