Apakah rancangan Kaiser Medicare Advantage?
Berikut adalah contoh tawaran rancangan Kaiser Permanente Medicare Advantage. Tahap liputan sering bergantung pada rancangan yang dipilih dan wilayah tempat seseorang tinggal. Anda boleh membeli rancangan ini menggunakan pencari rancangan Medicare.gov.
Pelan Kaiser Medicare Advantage HMO
Rancangan organisasi penyelenggaraan kesihatan Kaiser (HMO) adalah yang memerlukan anda mempunyai doktor penjagaan primer dalam rangkaian yang anda lihat untuk rawatan pencegahan dan juga ketika anda sakit atau memerlukan rawatan perubatan lebih lanjut. Sekiranya anda memerlukan rawatan khusus, penyedia penjagaan primer anda boleh merujuk anda kepada pakar dalam rangkaian.
Sebagai tambahan kepada perkhidmatan ini, rancangan Kaiser Medicare Advantage HMO sering kali merangkumi perkhidmatan tambahan, seperti keahlian SilverSneakers. Ini membolehkan anda mengambil bahagian dalam program senaman di kemudahan peserta serta beberapa program kecergasan di rumah. Mereka juga menawarkan liputan ubat preskripsi yang merangkumi farmasi pesanan mel.
Pelan PPO Kaiser Medicare Advantage
Organisasi penyedia pilihan (PPO) Kaiser merancang penyedia berasingan (dan kos berikutnya untuk melihatnya) kepada dua peringkat. Yang pertama adalah "penyedia yang mengambil bahagian", yang mengakibatkan kos keluar dari saku lebih rendah kepada anda. Yang kedua adalah "penyedia yang tidak mengambil bahagian", di mana anda dapat melihat penyedia berlesen mana pun, tetapi mungkin harus membayar jaminan wang syiling atau bahkan kos pendahuluan penuh sebelum mengemukakan tuntutan untuk pembayaran balik.
Pelan PPO berbeza dengan HMO kerana anda tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar. Walau bagaimanapun, rancangan Kaiser mungkin memerlukan pra-perakuan sebelum anda menjalani operasi pesakit luar yang dijadualkan, prosedur radiologi, atau kerja makmal yang kompleks.
Rancangan Preskripsi Kaiser Medicare (Bahagian D)
Walaupun banyak rancangan Kaiser Medicare Advantage termasuk liputan ubat preskripsi, anda juga boleh membeli rancangan ubat preskripsi (Medicare Part D) secara berasingan dari Kaiser. Ini termasuk preskripsi "formulary" yang memisahkan preskripsi menjadi tingkatan. Ubat tahap rendah atau generik adalah yang paling murah sementara tahap premium biasanya adalah jenama dan ubat yang lebih mahal.
Memilih farmasi yang berafiliasi dengan Kaiser atau farmasi pesanan mel Kaiser sering menjadi kaedah untuk menjimatkan kos.
Pelan Kaiser Medicare yang lain
Kaiser menawarkan rancangan tambahan "Advantage Plus" yang boleh anda tambahkan ke pelan Medicare Advantage. Pilihan Advantage Plus merangkumi faedah gigi, penglihatan tambahan, dan pendengaran di atas faedah Medicare Advantage yang anda terima dengan rancangan semasa anda.
Negeri manakah yang menawarkan rancangan Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser kini menawarkan rancangan Medicare Advantage dalam negeri berikut:
- California
- Colorado
- Georgia
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC
Sebilangan rancangannya berbeza mengikut wilayah dan daerah. Kaiser membahagikan penawaran rancangan mereka kepada lapan "pasar tempatan," yang merangkumi yang berikut:
- Colorado
- Georgia
- Hawaii
- Pertengahan Atlantik
- California Utara
- Barat Laut: termasuk Washington, Washington Tengah, Washington Timur, wilayah Pantai dan Olimpik, dan Puget Sound
- Barat Laut: termasuk Portland, Eugene, dan Salem, Oregon; Vancouver, Washington, dan Longview / Kelso, Washington
- California Selatan
Perkhidmatan apa yang diliputi oleh rancangan Kaiser Medicare Advantage?
Pelan Kaiser Medicare Advantage memberikan pelbagai aspek liputan bergantung pada rancangan apa yang anda pilih dan di mana anda tinggal. Walau bagaimanapun, beberapa contoh umum mengenai apa yang mungkin diliputi oleh rancangan termasuk:
- Medicare Tradisional Bahagian A dan Bahagian B: Medicare memerlukan pelan Medicare Advantage yang merangkumi aspek penjagaan yang sama seperti Medicare asal. Anda masih akan mendapat faedah hospital dan perubatan dari rancangan Kaiser Medicare Advantage.
- Perkhidmatan penjagaan pencegahan: sering ditawarkan tanpa kos rendah, termasuk pemeriksaan tekanan darah, kolesterol, dan barah kolorektal (untuk orang dewasa yang berumur lebih dari 50 tahun).
- Perkhidmatan pendengaran dan penglihatan asas: Kaiser akan memberikan satu ujian pendengaran rutin setahun dan juga satu pemeriksaan mata rutin setiap tahun. Walau bagaimanapun, kacamata, alat bantu dengar, dan ujian lain yang berkaitan ditawarkan di bawah rancangan Advantage Plus mereka.
Banyak rancangan juga menawarkan program SilverSneakers, yang merupakan program kecergasan dan kesihatan pencegahan.
Berapakah kos Pelan Advantage Medicare?
Anda boleh mendapatkan rancangan Medicare Advantage (begitu juga kami Medicare Bahagian D dan Medigap) di kawasan anda dengan mencari pencari rancangan Medicare.gov. Berikut adalah beberapa contoh bandar di seluruh negara dan kos untuk rancangan Kaiser Medicare Advantage mereka.
Kos Keuntungan Medicare Kaiser di bandar-bandar terpilih
| Bandar | Peringkat bintang | Premium bulanan (dengan liputan ubat) | Pelan kesihatan boleh ditolak | Dadah boleh ditolak | Maksimum poket (dalam rangkaian) | Doktor utama Copay / insurans | Pakar | Bandar |
|
Atlanta, GA: Keuntungan Senior Kaiser Enhanced (HMO) |
5 bintang | $ 71.00 | $ 0 | $ 0 | $ 4,000 | $ 3 copay setiap lawatan | $ 35 copay setiap lawatan | Atlanta, GA |
| Denver, CO: Kaiser Senior Advantage Core (HMO) | 5 bintang | $ 0 | $ 0 | $ 225 | $ 4,400 | $ 5 copay setiap lawatan | $ 50 copay setiap lawatan | Denver, CO |
| Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO) | 5 bintang | $ 78 | $ 0 | $ 0 | $ 4,900 | $ 20 copay setiap lawatan | $ 45 copay setiap lawatan | Honolulu, HA |
| Portland, ATAU: Kelebihan Senior Kaiser (HMO) | 4.5 bintang | $ 127 | $ 0 | $ 0 | $ 2,500 | $ 10 copay setiap lawatan | $ 25 copay setiap lawatan | Portland, O R |
| Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO) | 5 bintang | $ 30 | $ 0 | $ 0 | $ 6,700 | $ 10 copay setiap lawatan | $ 40 copay setiap lawatan | Washington DC |
Ingatlah bahawa kos rancangan ini tidak termasuk premium Bahagian B untuk Medicare, iaitu $ 144.60 pada tahun 2020.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage atau Medicare Bahagian C adalah alternatif kepada Medicare yang asal di mana Medicare berkontrak dengan syarikat insurans swasta untuk memberikan perkhidmatan kepada ahli Medicare.
Pelan Medicare Advantage akan menyediakan liputan Medicare Bahagian A dan Bahagian B serta beberapa perkhidmatan tambahan. Ini mungkin termasuk liputan ubat-ubatan dan program penglihatan, pendengaran, pergigian, atau program kesihatan dan kesihatan.
HMO dan PPO adalah dua contoh rancangan Medicare Advantage biasa. Syarikat insurans seperti Kaiser berkontrak dengan doktor dan kemudahan perubatan untuk menerima potongan sebagai balasan kerana anggotanya memilih perkhidmatan mereka.
Siapa yang layak membeli rancangan Medicare Advantage?
Untuk membeli pelan Medicare Advantage, seseorang mesti memenuhi syarat untuk Medicare. Ini biasanya bermaksud seseorang berusia 65 tahun. Walau bagaimanapun, mereka yang kurang upaya, penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS) juga mungkin memenuhi syarat untuk rancangan Medicare Advantage apabila mereka layak untuk menerima faedah Medicare.
The takeaway
Kaiser Permanente menawarkan rancangan Medicare Advantage di beberapa negeri dan Daerah Columbia. Anda boleh menilai rancangan berdasarkan kos, liputan, dan ketersediaan di kawasan anda. Perhatikan tarikh pendaftaran kerana anda hanya dapat memilih rancangan Kaiser Medicare Advantage pada waktu-waktu utama sepanjang tahun.
