Pelan Kelebihan Aetna Medicare: Memahami Pilihan Anda

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

• Aetna adalah salah satu syarikat insurans swasta yang menawarkan rancangan Medicare Advantage.
• Aetna menawarkan rancangan HMO, HMO-POS, PPO, dan DESNP Advantage.
• Semua rancangan Aetna Advantage mungkin tidak tersedia di kawasan anda.

Aetna adalah syarikat insurans kesihatan yang berpusat di Connecticut. Mereka adalah salah satu daripada banyak syarikat insurans swasta yang telah diluluskan oleh Medicare untuk menjual rancangan Medicare Advantage (Bahagian C).

Aetna menawarkan pelbagai rancangan Medicare Advantage yang dirancang untuk memenuhi pelbagai anggaran. Tidak semua rancangan tersedia di setiap negeri, daerah, atau poskod. Berdasarkan tempat tinggal anda, rancangan Aetna Medicare Advantage yang mungkin dapat anda sertakan termasuk:

• HMO: rancangan organisasi penyelenggaraan kesihatan
• HMO-POS: rancangan organisasi titik perkhidmatan (POS)
• PPO: rancangan organisasi penyedia pilihan
• DESNP: rancangan keperluan khas berkelayakan dua

Artikel ini akan membahas secara mendalam mengenai rancangan Aetna's Advantage dan tawaran rancangan ubat resep Bahagian D mereka.

Apakah Kelebihan Medicare?

Pelan Medicare Advantage (Medicare Bahagian C) merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak rancangan Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B). Mereka popular kerana biasanya menyediakan tambahan, seperti pergigian, penglihatan, dan liputan pendengaran. Beberapa rancangan Bahagian C juga meliputi liputan resep, sehingga Anda tidak perlu memilih paket Bagian D.

Terdapat pelbagai rancangan Bahagian C yang menampung berbagai anggaran rumah tangga.

Tidak semua rancangan tersedia di mana-mana. Negeri, daerah dan poskod anda akan menentukan rancangan mana yang boleh anda sertai. Kos untuk setiap rancangan berbeza mengikut lokasi juga.

Apakah rancangan Aetna Medicare Advantage?

Berikut adalah perincian empat rancangan Aetna Medicare Advantage.

Pelan Aetna Medicare Advantage HMO

Kos

Premium bulanan untuk HMO Aetna berkisar antara $ 0- $ 178.

Pelan ini menghadkan jumlah wang yang akan anda bayar setiap tahun dan mendapat potongan perubatan tahunan sebanyak $ 0- $ 1,180.

Liputan

Pelan HMO biasanya merupakan pilihan yang paling berpatutan daripada tawaran rancangan Kelebihan yang disediakan. HMO Aetna menghendaki anda memilih doktor penjagaan primer (PCP) dalam rangkaian. Anda akan mendapat akses ke rangkaian doktor dan hospital tertentu yang merangkumi pakar.

Anda memerlukan rujukan dari PCP anda untuk berjumpa pakar. Sekiranya berlaku kecemasan, anda akan dapat menggunakan doktor, ER, atau hospital di luar rangkaian. Anda juga akan mendapat faedah ubat bebas yang akan memberi akses percuma ke banyak produk.

Sebilangan besar rancangan merangkumi liputan ubat preskripsi dan menawarkan faedah ubat preskripsi pesanan mel. Semua rancangan merangkumi perlindungan ER dan rawatan segera di seluruh dunia.

Sebilangan besar rancangan menawarkan tambahan, seperti liputan gigi, pendengaran, dan penglihatan. Keahlian gim atau kelab kesihatan percuma untuk kemudahan peserta termasuk dalam semua rancangan melalui program SilverSneakers®.

Beberapa rancangan menyediakan akses percuma ke perkhidmatan ambulatori bukan kecemasan dan akses makanan percuma di rumah, setelah tinggal di hospital.

Pelan Aetna Medicare Advantage HMO-POS

Kos

Premium bulanan berkisar antara $ 0- $ 33.

Pelan ini menghadkan jumlah wang yang akan anda bayar setiap tahun dan mendapat potongan perubatan tahunan sebanyak $ 0- $ 500.

Liputan

Pelan HMO-POS adalah HMO yang merangkumi pilihan luar rangkaian. Ahli rancangan boleh mengakses rawatan perubatan di luar rangkaian HMO mereka untuk rawatan tertentu atau dalam keadaan khas. Dengan rancangan Aetna HMO-POS, anda biasanya akan membayar lebih banyak untuk berjumpa doktor di luar rangkaian.

Beberapa rancangan Aetna HMO-POS memerlukan anda memilih doktor rawatan utama. Ada juga yang meminta anda mendapatkan rujukan untuk pakar dari PCP anda.

Semua rancangan merangkumi liputan ubat preskripsi dan faedah pesanan mel ubat preskripsi, perlindungan ER dan rawatan segera di seluruh dunia, dan faedah ubat bebas yang akan memberikan akses percuma ke banyak produk.

Sebilangan besar rancangan menawarkan tambahan, seperti liputan gigi, pendengaran, dan penglihatan. Keahlian gimnasium atau kelab kesihatan percuma di kemudahan yang disertakan termasuk dalam semua rancangan melalui program SilverSneakers®.

Beberapa rancangan menyediakan akses percuma ke perkhidmatan ambulatori bukan kecemasan dan makanan percuma di rumah, setelah tinggal di hospital.

Pelan PPO Aetna Medicare Advantage

Kos

Premium bulanan berkisar antara $ 0- $ 214.

Pelan ini menghadkan jumlah wang yang akan anda bayar setiap tahun dan mendapat potongan perubatan tahunan sebanyak $ 0- $ 1,800.

Liputan

Pelan Aetna PPO membolehkan anda menggunakan mana-mana doktor, masuk dan keluar dari rangkaian, dengan syarat mereka menerima syarat pelan Medicare dan Aetna. Melihat penyedia di luar rangkaian biasanya akan lebih mahal.

Anda tidak perlu memilih PCP dan tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.

Sebilangan besar rancangan merangkumi liputan ubat preskripsi, faedah pesanan melalui preskripsi, dan faedah ubat over-the-counter.

Sebilangan besar rancangan merangkumi tambahan, seperti pergigian, penglihatan, dan liputan pendengaran. Keahlian gim atau kelab kesihatan percuma untuk kemudahan peserta termasuk dalam semua rancangan melalui program SilverSneakers®.

Beberapa rancangan menyediakan akses percuma ke perkhidmatan ambulatori bukan kecemasan dan makanan percuma di rumah, setelah tinggal di hospital.

Pelan Keperluan Khas Aetna Medicare Advantage Berkelayakan Berkelayakan (DESNP)

Kos

Sekiranya anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid DAN tinggal di kawasan perkhidmatan Aetna, anda mungkin memenuhi syarat untuk rancangan keperluan khas berkelayakan ganda. Pelan ini mungkin percuma tanpa copay, premium, atau insurans syiling tanpa-atau-rendah.

Liputan

Sebilangan besar rancangan ini merangkumi akses kepada pasukan penjagaan yang diperibadikan.

Beberapa menyediakan tambahan seperti liputan gigi, pendengaran, dan penglihatan. Ubat-ubatan preskripsi dan ubat-ubatan yang diluluskan Medicare over-the-counter juga dilindungi.

Banyak rancangan merangkumi program kesihatan dan kesejahteraan, program kecergasan seperti SilverSneakers, dan akses ke rawatan seperti akupunktur.

Aetna menawarkan DESNP ini di 14 negeri:

• Alabama
• Florida
• Georgia
• Iowa
• Kansas
• Louisiana
• Missouri
• Nebraska
• Carolina Utara
• Ohio
• Pennsylvania
• Texas
• Virginia
• Virginia Barat

Pelan preskripsi Aetna Medicare (Bahagian D)

Pelan ubat preskripsi mandiri (PDP) menyediakan liputan untuk kebanyakan ubat. Ubat yang dilindungi berbeza mengikut rancangan. Sekiranya anda telah memutuskan untuk tetap menggunakan Medicare asli (bahagian A dan B) dan bukannya program Bahagian C Kelebihan, anda juga perlu mendaftar dalam rancangan Medicare Bahagian D.

Penawaran Bahagian D Aetna disebut sebagai rencana Bagian SilverScript. Terdapat dua jenis. Kedua-duanya menawarkan faedah pesanan mel dan meminta anda menggunakan farmasi yang diluluskan oleh Medicare. Setiap rancangan tersedia di mana-mana sahaja di AS kecuali untuk rancangan Plus, yang tidak terdapat di Alaska:

• Pilihan SilverScript. Pelan ini biasanya paling berpatutan, berdasarkan kod pos anda. Ia menawarkan banyak ubat generik dan jenama. Sebilangan besar ubat mempunyai potongan $ 0. Sebilangan ubat memerlukan bayaran bersama. Pelan ini mempunyai premium bulanan purata $ 21- $ 58.
• SilverScript Plus. Pelan ini menawarkan lebih banyak ubat daripada rancangan Pilihan, baik generik dan jenama, tanpa dikurangkan. Beberapa ubat mempunyai copay $ 0- $ 2. Pelan ini mempunyai premium bulanan purata $ 57- $ 101.

Siapa yang layak membeli rancangan Medicare Advantage?

Untuk memenuhi syarat untuk membeli pelan Medicare Advantage, anda mesti layak untuk, dan mendaftar dalam Medicare asli (bahagian A dan B).

Oleh kerana tidak setiap rancangan tersedia di setiap negeri, anda juga mesti tinggal di mana rancangan ditawarkan.

Sekiranya anda menghidap penyakit ginjal peringkat akhir, anda mungkin tidak layak mendapat rancangan Medicare Advantage.

Tarikh akhir untuk mendaftar atau mengubah liputan Medicare Advantage anda

Ada beberapa kali anda boleh mendaftar atau mengubah liputan Bahagian C anda:

Tarikh akhir	Tarikh atau tempoh pendaftaran
Pendaftaran awal	tempoh 7 bulan bermula 3 bulan sebelum anda berusia 65 tahun dan berakhir 3 bulan selepas hari lahir anda berlaku
Pendaftaran am	1 Januari - 31 Mac setiap tahun
Pendaftaran Am	Sekiranya anda mendaftar di Medicare tradisional (bahagian A & B) semasa pendaftaran Umum, anda mempunyai tempoh 3 bulan (antara 1 April - 30 Jun) untuk mendaftar dalam rancangan ubat Bahagian D atau beralih ke rancangan Advantage.
Pendaftaran terbuka	15 Oktober - 7 Disember setiap tahun
Pendaftaran perubahan rancangan	15 Oktober - 7 Disember setiap tahun
Pendaftaran khas	Tempoh pendaftaran khas dicetuskan oleh peristiwa dalam hidup anda yang menyebabkan anda kehilangan liputan kesihatan semasa anda. Tempoh pendaftaran khas berlangsung selama 8 bulan selepas tarikh peristiwa pencetus.

The takeaway

Aetna menawarkan banyak pilihan pelan Medicare Advantage (Bahagian C). Ini berbeza mengikut kos dan penawaran. Negeri, daerah atau kediaman anda, dan poskod akan menentukan rancangan mana yang harus anda pilih. Anda mesti layak mendapat Medicare asli untuk menyertai rancangan Medicare Bahagian C.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.