Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B adalah dua aspek perlindungan kesihatan yang disediakan oleh Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS).
Bahagian A adalah liputan hospital, sementara Bahagian B lebih banyak untuk lawatan ke doktor dan aspek lain dari rawatan perubatan pesakit luar. Rancangan ini bukan pesaing, tetapi bertujuan untuk saling melengkapi untuk memberikan liputan kesihatan di pejabat dan hospital doktor.
Apa itu Medicare Bahagian A?
Medicare Bahagian A merangkumi beberapa aspek penjagaan kesihatan yang merangkumi perkara berikut:
- penjagaan di kemudahan kejururawatan yang mahir (tetapi ini tidak boleh menjadi kemudahan penjagaan jangka panjang)
- penjagaan kesihatan di rumah
- penjagaan hospital
- rawatan pesakit dalam di hospital
Atas sebab ini, orang sering memanggil liputan hospital Medicare Part A.
Kelayakan
Anda layak menerima Medicare Bahagian A jika anda memenuhi salah satu kriteria berikut:
- berumur 65 tahun ke atas
- kurang upaya seperti yang ditentukan oleh doktor
- mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir
- menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS, atau penyakit Lou Gehrig)
Sama ada anda menerima Bahagian A secara percuma atau tidak bergantung pada sejarah kerja anda (atau pasangan anda).
Kos
Sebilangan besar orang yang memenuhi syarat untuk Medicare tidak membayar Bahagian A. Ini benar jika anda atau pasangan anda bekerja sekurang-kurangnya 40 perempat (kira-kira 10 tahun) membayar cukai Medicare. Walaupun anda tidak bekerja selama 40 suku, anda masih boleh membayar premium bulanan untuk Medicare Bahagian A.
Premium Medicare Bahagian A pada tahun 2020
| Kuarters bekerja dan membayar cukai Medicare | Premium |
|---|---|
| 40+ suku | $ 0 |
| 30-39 suku | $ 252 |
| <30 suku | $ 458 |
Sebagai tambahan kepada kos premium (yang bernilai $ 0 untuk banyak orang), ada kos lain dari segi potongan (apa yang mesti anda bayar sebelum Medicare membayar) dan insurans bersama (anda membayar sebahagian dan Medicare membayar sebahagian). Untuk tahun 2020, perbelanjaan ini merangkumi:
Kos rawatan hospital Bahagian A
| Tempoh masa | Kos |
|---|---|
| dipotong untuk setiap tempoh kemasukan ke hospital | $ 1408 |
| pesakit dalam 1-60 hari | $ 0 |
| pesakit dalam 61-90 hari | $ 352 sehari |
| pesakit dalam tempoh 91+ | $ 704 sehari |
Rawat inap pesakit dalam hari 91 dan lebih tinggi dianggap "hari seumur hidup." Anda menerima 60 "seumur hidup" sepanjang hayat anda. Sekiranya anda melangkaui hari ini, anda akan bertanggungjawab atas semua kos selepas Hari 91.
Tempoh faedah bermula apabila anda pesakit dalam dan berakhir apabila anda tidak mendapat rawatan pesakit dalam selama 60 hari berturut-turut.
Perkara lain yang perlu diketahui
Apabila anda memerlukan pertolongan di hospital, penggantian Medicare sering bergantung pada sama ada doktor mengisytiharkan anda sebagai pesakit dalam atau "dalam pemerhatian." Sekiranya anda tidak dimasukkan secara rasmi ke hospital, Medicare Bahagian A tidak akan melindungi perkhidmatan ini (walaupun Medicare Bahagian B mungkin).
Terdapat juga aspek penjagaan hospital yang tidak dilindungi oleh Medicare Part A. Ini termasuk tiga liter darah pertama, penjagaan kejururawatan swasta, dan bilik peribadi. Medicare Bahagian A membayar bilik separa peribadi, tetapi jika bilik persendirian adalah semua tawaran hospital anda, Medicare biasanya akan membayarnya semula.
Apa itu Medicare Bahagian B?
Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare yang merangkumi lawatan ke doktor, terapi pesakit luar, peralatan perubatan tahan lama, dan, dalam beberapa kes, ubat preskripsi. Sebilangan orang juga menyebutnya "insurans perubatan."
Kelayakan
Untuk memenuhi syarat Medicare Bahagian B, anda mesti berumur 65 tahun ke atas dan warganegara Amerika Syarikat. Mereka yang menetap secara sah dan kekal di Amerika Syarikat sekurang-kurangnya lima tahun berturut-turut juga boleh memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian B.
Kos
Kos untuk Bahagian B bergantung pada bila anda mendaftar di Medicare dan tahap pendapatan anda. Sekiranya anda mendaftar di Medicare dalam tempoh pendaftaran terbuka dan pendapatan anda tidak melebihi $ 87,000 pada tahun 2018, anda akan membayar $ 144.60 sebulan untuk Medicare Bahagian B.
Sekiranya anda mendapat faedah daripada Jaminan Sosial, Lembaga Persaraan Keretapi, atau Pejabat Pengurusan Personel, organisasi ini akan memotong Medicare yang ditolak sebelum menghantar faedah anda kepada anda.
Kos untuk Medicare Bahagian B mungkin meningkat berdasarkan pendapatan tahunan anda. Paling banyak, seorang individu yang menghasilkan $ 500,000 atau pengembalian cukai bersama bagi pasangan yang menghasilkan lebih dari $ 750,000 akan membayar $ 491.60 untuk perlindungan Medicare.
Sekiranya anda tidak mendaftar ke Medicare Bahagian B dalam tempoh pendaftaran anda (biasanya tepat ketika anda berumur 65 tahun), anda mungkin perlu membayar denda pendaftaran lewat setiap bulan.
Sebaik sahaja anda memenuhi syarat yang boleh ditolak untuk Medicare Bahagian B, anda biasanya akan membayar 20 peratus daripada jumlah perkhidmatan yang diluluskan oleh Medicare sementara Medicare akan membayar baki 80 peratus.
Perkara lain yang perlu diketahui
Ada kemungkinan anda menjadi pesakit dalam di hospital dan kedua-dua Medicare Bahagian A dan Bahagian B membayar aspek penginapan anda. Sebagai contoh, sebilangan doktor atau pakar yang melihat anda di hospital mungkin dibayar melalui Medicare Bahagian B. Walau bagaimanapun, Medicare Bahagian A akan menanggung kos penginapan anda dan kos yang berkaitan dengan pembedahan yang diperlukan secara perubatan.
Tarikh akhir Medicare Bahagian A dan Bahagian B
Garisan bawah
Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B adalah dua bahagian Medicare asli yang bersama-sama membantu memenuhi sebahagian besar keperluan penjagaan kesihatan anda dengan membantu membayar kos hospital dan perubatan.
Mendaftar dalam rancangan ini tepat pada waktunya (tiga bulan sebelum hingga tiga bulan setelah ulang tahun ke-65 anda) sangat mustahak untuk membuat rancangan itu dengan harga sependek mungkin.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
