Membuat keputusan mengenai penjagaan hospital, sama ada untuk diri sendiri atau orang yang anda sayangi, tidak mudah. Mendapatkan jawapan langsung mengenai kos hospis dan bagaimana anda boleh membayarnya mungkin membuat keputusan yang sukar sedikit lebih jelas.
Medicare memang merangkumi hospital
Medicare Asal (Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B) membayar untuk penjagaan hospital selagi pembekal hospital anda diluluskan oleh Medicare.
Medicare membayar untuk rawatan hospital sama ada anda mempunyai pelan Medicare Advantage (HMO atau PPO) atau rancangan kesihatan Medicare yang lain.
Sekiranya anda ingin mengetahui sama ada penyedia hospital anda diluluskan, anda boleh meminta doktor, jabatan kesihatan negeri anda, organisasi hospital negeri, atau pentadbir rancangan anda, jika anda mempunyai rancangan tambahan Medicare.
Anda mungkin mencari jawapan khusus mengenai kemudahan, penyedia, dan perkhidmatan mana yang dilindungi dalam perawatan hospital. Sumber ini akan membantu anda menjawab soalan-soalan tersebut.
Bilakah Medicare merangkumi hospis?
Medicare merangkumi rumah sakit sebaik sahaja doktor perubatan mengesahkan bahawa seseorang yang dilindungi oleh Medicare mempunyai penyakit yang, jika berterusan tanpa gangguan, menjadikan orang itu tidak mungkin hidup lebih lama daripada 6 bulan.
Untuk mendapatkan liputan ini, anda mesti menandatangani pernyataan yang mengesahkan:
- anda mahukan penjagaan paliatif
- anda tidak berhasrat untuk terus mendapatkan rawatan untuk menyembuhkan penyakit
- anda memilih rawatan hospital dan bukannya perkhidmatan lain yang diluluskan oleh Medicare untuk merawat penyakit anda
Tepat apa yang dilindungi?
Medicare Asal membayar pelbagai perkhidmatan, bekalan, dan preskripsi yang berkaitan dengan penyakit yang menyebabkan anda mendapatkan rawatan di hospital. Itu merangkumi:
- perkhidmatan doktor dan kejururawatan
- perkhidmatan terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan
- peralatan perubatan, seperti pejalan kaki dan tempat tidur
- kaunseling pemakanan
- bekalan dan peralatan perubatan
- ubat preskripsi yang anda perlukan untuk melegakan gejala atau mengawal kesakitan
- rawatan pesakit dalam jangka pendek untuk membantu anda menguruskan kesakitan atau gejala
- perkhidmatan kerja sosial dan kaunseling kesedihan untuk pesakit dan keluarga
- rawatan penangguhan jangka pendek (sehingga lima hari pada satu masa) untuk membolehkan pengasuh anda berehat, jika anda dijaga di rumah
- perkhidmatan, persediaan, dan ubat lain yang diperlukan untuk menangani kesakitan atau mengawal gejala yang berkaitan dengan penyakit terminal
Bagaimana dengan rawatan untuk keadaan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal?
Sekiranya anda menerima faedah hospital, Medicare Bahagian A (Medicare asli) masih akan membayar penyakit dan keadaan lain yang mungkin anda alami. Pembayaran dan pemotongan insurans bersama akan dikenakan untuk rawatan seperti yang biasa berlaku.
Anda boleh menyimpan pelan Medicare Advantage anda semasa anda menerima faedah hospital. Anda hanya perlu membayar premium untuk perlindungan tersebut.
Adakah penghidap demensia layak mendapat manfaat hospitalare Medicare?
Hanya jika jangka hayat kurang dari 6 bulan. Demensia adalah penyakit yang perlahan. Pada peringkat kemudian, seseorang yang menderita demensia mungkin kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara normal dan memerlukan perawatan harian. Walau bagaimanapun, hospital akan dilindungi apabila doktor mengesahkan bahawa orang itu mempunyai jangka hayat 6 bulan atau kurang. Ini biasanya bermaksud bahawa penyakit sekunder seperti radang paru-paru atau sepsis telah berlaku.
Adakah terdapat copays atau deductibles?
Berita baiknya adalah bahawa tidak ada potongan untuk penjagaan hospital.
Beberapa preskripsi dan perkhidmatan mungkin mempunyai copays. Preskripsi untuk ubat penahan sakit atau melegakan simptom boleh membawa $ 5 copay. Mungkin ada 5% copay untuk rawatan sementara pesakit dalam jika anda dimasukkan ke kemudahan yang diluluskan, sehingga penjaga anda dapat berehat. Selain daripada kejadian itu, anda tidak perlu membayar untuk rawatan hospital anda.
Apa yang tidak dilindungi oleh Medicare?
Medicare tidak akan merangkumi rawatan untuk menyembuhkan penyakit
Itu termasuk rawatan dan ubat preskripsi yang bertujuan untuk menyembuhkan anda. Sekiranya anda memutuskan untuk mendapatkan rawatan untuk menyembuhkan penyakit anda, anda boleh menghentikan rawatan hospital dan meneruskan rawatan tersebut.
Medicare tidak akan merangkumi perkhidmatan dari penyedia hospital yang tidak diatur oleh pasukan penjagaan hospital anda
Segala penjagaan yang anda terima mesti diberikan oleh penyedia hospital yang anda dan pasukan anda pilih. Walaupun anda menerima perkhidmatan yang sama, Medicare tidak akan menanggung kos sekiranya penyedia bukan yang anda namakan dan pasukan hospital anda. Anda masih boleh berjumpa doktor atau penyedia penjagaan kesihatan biasa jika anda memilihnya untuk mengawasi rawatan hospital anda.
Medicare tidak akan menutup bilik dan bilik
Sekiranya anda menerima rawatan rawat inap di rumah, di rumah jagaan, atau di kemudahan rawat inap pesakit, Medicare tidak akan menanggung kos bilik dan penginapan. Bergantung pada kemudahan, kos tersebut boleh melebihi $ 5,000 sebulan.
Sekiranya pasukan rumah sakit anda memutuskan bahawa anda memerlukan pesakit dalam jangka pendek di kemudahan perubatan atau di kemudahan rawatan sementara, Medicare akan melindungi penginapan jangka pendek tersebut. Walau bagaimanapun, anda mungkin membayar pembayaran insurans syiling untuk tempoh jangka pendek tersebut. Dalam kebanyakan kes, pembayaran itu adalah 5 peratus daripada kos, biasanya tidak lebih dari $ 10 sehari.
Medicare tidak akan melindungi rawatan yang anda terima di kemudahan hospital pesakit luar
Ia tidak akan membayar pengangkutan ambulans ke hospital atau untuk sebarang perkhidmatan yang anda terima dalam keadaan hospital pesakit luar, seperti bilik kecemasan, kecuali jika ia tidak berkaitan dengan penyakit terminal anda atau melainkan jika ia telah diatur oleh pasukan hospital anda.
Berapa lama Medicare membayar perkhidmatan hospis?
Sekiranya anda (atau orang tersayang) menerima rawatan di hospital, itu bermakna doktor anda telah mengesahkan bahawa jangka hayat anda adalah 6 bulan atau kurang. Tetapi sebilangan orang menentang harapan. Pada akhir 6 bulan, Medicare akan terus membayar untuk perawatan hospital jika anda memerlukannya. Pengarah perubatan hospital atau doktor anda perlu berjumpa dengan anda secara langsung, dan kemudian mengesahkan semula bahawa jangka hayat masih belum melebihi 6 bulan.
Medicare akan membayar selama dua tempoh faedah selama 90 hari. Selepas itu, anda boleh mengesahkan semula untuk tempoh faedah selama 60 hari tanpa had. Dalam mana-mana tempoh faedah, jika anda ingin menukar penyedia hospital anda, anda berhak untuk melakukannya.
Bahagian Medicare yang manakah meliputi rawatan hospis?
- Medicare Bahagian A. Bahagian A membayar kos hospital, sekiranya anda perlu dimasukkan untuk merawat gejala atau memberi rehat kepada penjaga.
- Medicare Bahagian B. Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan dan kejururawatan, peralatan perubatan, dan perkhidmatan rawatan lain.
- Medicare Bahagian C (Kelebihan). Sebarang rancangan Medicare Advantage yang anda miliki akan tetap berlaku selagi anda membayar premium, tetapi anda tidak memerlukannya untuk perbelanjaan hospis anda. Medicare asal membayar untuk mereka. Pelan Medicare Part C anda masih boleh digunakan untuk membayar rawatan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal.
- Makanan tambahan Medicare (Medigap). Sebarang rancangan Medigap yang anda miliki dapat menolong kos yang berkaitan dengan keadaan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal. Anda tidak memerlukan faedah ini untuk menolong anda dengan perbelanjaan hospis, kerana ini dibayar oleh Medicare yang asal.
- Medicare Bahagian D. Perlindungan preskripsi Medicare Bahagian D anda akan tetap berkuat kuasa untuk membantu anda membayar ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal. Jika tidak, ubat-ubatan untuk membantu merawat gejala atau menguruskan kesakitan penyakit terminal dilindungi melalui manfaat hospital Medicare anda.
Apa itu hospis?
Hospis adalah rawatan, perkhidmatan, dan perawatan bagi orang yang mempunyai penyakit dan tidak dijangka hidup lebih lama dari 6 bulan.
Bagaimana rumah sakit berbeza dengan rawatan paliatif?
Tujuan penjagaan paliatif adalah untuk meningkatkan kualiti hidup anda semasa anda menghadapi penyakit. Penjagaan paliatif mungkin bermula pada saat anda didiagnosis menghidap penyakit, walaupun anda dijangka sembuh sepenuhnya. Anda kemungkinan besar akan terus mendapat rawatan paliatif sehingga anda tidak memerlukannya lagi.
Menurut Institut Penuaan Nasional, perbezaan utama antara perawatan hospis dan paliatif adalah bahawa rawatan paliatif membolehkan anda terus menerima rawatan untuk menyembuhkan penyakit anda. Dalam rawatan hospital, gejala dan kesakitan anda akan terus dirawat, tetapi rawatan yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit akan berhenti.
Sekiranya menjadi jelas kepada pasukan perubatan bahawa rawatan tidak berfungsi dan penyakit anda tidak dapat diselesaikan, anda boleh beralih dari rawatan paliatif dengan satu daripada dua cara. Sekiranya doktor anda percaya bahawa anda tidak mungkin hidup lebih dari 6 bulan, anda dan penyedia penjagaan anda mungkin memutuskan untuk beralih ke rawatan hospital. Pilihan lain adalah meneruskan rawatan paliatif (termasuk rawatan yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit) tetapi dengan tumpuan yang semakin meningkat pada rawatan keselesaan (atau akhir hayat).
Berapa kos rawatan hospital?
Berapa banyak kos rawatan hospital bergantung pada jenis penyakit dan bagaimana pesakit awal memasuki hospital. Pada tahun 2018, Persatuan Aktuaris menganggarkan bahawa pesakit hospital dengan barah mendapat faedah Medicare Bahagian A dan Bahagian B berjumlah sekitar $ 44,030 selama 6 bulan terakhir kehidupan mereka.
Angka tersebut merangkumi kos rawatan hospital pesakit, selain rawatan hospital di rumah. Kajian lain menunjukkan bahawa perbelanjaan Medicare rata-rata untuk pesakit hospital selama 90 hari terakhir hidup hanya $ 1,075.
Garisan bawah
Sekiranya anda mempunyai liputan Medicare yang asli dan anda sedang mempertimbangkan rawatan hospis, faedah Medicare hospis akan membayar kos rawatan rawat inap.
Anda memerlukan doktor untuk mengesahkan bahawa jangka hayat anda tidak lebih dari 6 bulan, dan anda perlu menandatangani pernyataan untuk menerima rawatan di hospital dan menghentikan rawatan yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit. Sekiranya anda telah memenuhi syarat-syarat tersebut, doktor, penjagaan, penjagaan dan preskripsi, serta pelbagai perkhidmatan sokongan lain akan dilindungi.
Satu pengecualian penting untuk diperhatikan: Medicare Asal tidak membayar bilik dan bilik untuk pesakit hospis, jadi kediaman jangka panjang di rumah jagaan atau kemudahan kejururawatan yang mahir tidak akan dilindungi sebagai sebahagian daripada manfaat rumah sakit.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
