Medicare adalah program insurans kesihatan untuk mereka yang berumur 65 tahun ke atas (dan dengan keadaan perubatan tertentu) di Amerika Syarikat.
Program ini merangkumi perkhidmatan seperti rawatan di hospital dan pesakit luar dan rawatan pencegahan. Medicare boleh merangkumi penginapan jangka pendek di rumah jagaan apabila seseorang memerlukan rawatan yang mahir.
Walau bagaimanapun, jika seseorang ingin berpindah ke rumah jagaan jangka panjang, pelan Medicare biasanya tidak akan menanggung kos ini.
Bilakah Medicare merangkumi penjagaan di rumah penjagaan?
Untuk memahami apa yang meliputi Medicare di rumah jagaan, kadang-kadang lebih baik mengetahui perkara yang tidak mereka lindungi. Medicare tidak merangkumi penjagaan di rumah jagaan apabila seseorang hanya memerlukan penjagaan kustodian. Penjagaan kustodial merangkumi perkhidmatan berikut:
- mandi
- persalinan
- makan
- pergi ke bilik air
Sebagai peraturan umum, jika seseorang memerlukan penjagaan yang tidak memerlukan ijazah, Medicare tidak melindungi perkhidmatan ini.
Sekarang mari kita lihat apa yang dilindungi oleh Medicare.
Penting juga untuk diperhatikan bahawa penjagaan ini adalah untuk jangka masa pendek, bukan untuk rawatan jangka panjang.
Biasanya, Medicare Bahagian A mungkin membayar sehingga 100 hari di kemudahan kejururawatan yang mahir. Kemudahan kejururawatan yang mahir mesti memasukkan orang itu dalam masa 30 hari selepas mereka meninggalkan hospital, dan mereka mesti mengakuinya kerana penyakit atau kecederaan yang dirawat oleh orang tersebut.
Bahagian Medicare yang manakah meliputi penjagaan di rumah penjagaan?
Medicare biasanya hanya merangkumi penjagaan kejururawatan berkemahiran jangka pendek di rumah jagaan. Teruskan membaca untuk perincian mengenai apa yang mungkin diliputi oleh Medicare yang berkaitan dengan rumah jagaan.
Medicare Bahagian A
Beberapa perkhidmatan Medicare Part A yang boleh diliputi dalam persekitaran rumah jagaan termasuk:
- perkhidmatan kaunseling dan pemakanan pemakanan
- bekalan dan peralatan perubatan
- ubat-ubatan
- makanan
- terapi pekerjaan
- terapi fizikal
- bilik separa peribadi
- penjagaan kejururawatan yang mahir, seperti perubahan pembalut luka
- perkhidmatan kerja sosial yang berkaitan dengan rawatan perubatan yang diperlukan
- patologi bahasa pertuturan
Medicare juga boleh merangkumi sesuatu yang disebut "perkhidmatan katil buaian." Ini adalah ketika seseorang mendapat rawatan kemudahan kejururawatan yang mahir di hospital rawatan akut.
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare yang membayar untuk perkhidmatan pesakit luar, seperti lawatan ke doktor dan pemeriksaan kesihatan. Bahagian Medicare ini biasanya tidak meliputi penginapan di rumah jagaan.
Adakah rancangan Advantage merangkumi mana-mana bahagiannya?
Pelan Medicare Advantage (juga disebut Medicare Part C) biasanya tidak merangkumi penjagaan di rumah jagaan yang dianggap sebagai penjagaan kustodian. Terdapat beberapa pengecualian, termasuk jika rancangan seseorang mempunyai kontrak dengan rumah jagaan atau organisasi khusus yang mengendalikan rumah jagaan.
Sentiasa hubungi pembekal rancangan anda sebelum pergi ke rumah jagaan tertentu supaya anda memahami perkhidmatan apa dan tidak dilindungi di bawah rancangan Medicare Advantage anda.
Bagaimana dengan makanan tambahan Medigap?
Pelan tambahan Medigap dijual oleh syarikat insurans swasta dan membantu menampung kos tambahan, seperti potongan.
Beberapa rancangan Medigap dapat membantu untuk membayar insurans bersama kemudahan kejururawatan yang mahir. Ini termasuk rancangan C, D, F, G, M, dan N. Plan K membayar sekitar 50 peratus daripada insurans syiling dan Plan L membayar 75 peratus jaminan wang syiling.
Walau bagaimanapun, rancangan tambahan Medigap tidak membayar untuk rawatan di rumah jagaan jangka panjang.
Bagaimana dengan ubat Bahagian D?
Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi yang membantu membayar semua atau sebahagian ubat seseorang.
Sekiranya seseorang tinggal di rumah jagaan, mereka biasanya akan menerima preskripsi mereka dari farmasi rawatan jangka panjang yang menyediakan ubat kepada mereka yang berada di kemudahan rawatan jangka panjang seperti rumah jagaan.
Walau bagaimanapun, jika anda berada di fasiliti mahir yang menerima rawatan kejururawatan yang mahir, Medicare Bahagian A biasanya akan merangkumi preskripsi anda selama ini.
Pelan Medicare mana yang paling baik jika anda memerlukan penjagaan di rumah penjagaan pada tahun hadapan?
Sebilangan besar rancangan Medicare tidak akan merangkumi penjagaan di rumah jagaan. Pengecualian mungkin termasuk jika anda membeli pelan Medicare Advantage dengan perjanjian khusus dengan rumah jagaan. Sekali lagi, ini sering menjadi pengecualian, bukan peraturan, dan pilihan yang tersedia berbeza dari segi geografi.
Sebilangan individu mungkin merasa memerlukan perkhidmatan Medicaid setelah mereka menghabiskan sumber kewangan peribadi mereka untuk membayar rawatan jangka panjang. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai cara memenuhi syarat, kunjungi rangkaian Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri.
Apa itu rumah jagaan?
Rumah jagaan kanak-kanak adalah tempat di mana seseorang dapat menerima perkhidmatan penjagaan tambahan dari jururawat atau pembantu jururawat.
Sebilangan besar kemudahan ini boleh menjadi rumah atau pangsapuri untuk orang yang memerlukan penjagaan tambahan untuk aktiviti harian mereka atau yang tidak lagi ingin tinggal sendirian. Beberapa menyerupai hospital atau hotel dengan bilik dengan tempat tidur dan tab mandi dan ruang umum untuk kelas, rekreasi, makan, dan bersantai.
Sebilangan besar rumah jagaan menyediakan penjagaan sepanjang masa. Perkhidmatan boleh berbeza-beza, tetapi mungkin termasuk bantuan untuk pergi ke bilik mandi, bantuan mendapatkan ubat-ubatan, dan perkhidmatan makan.
Kelebihan penjagaan rumah penjagaan
- Penjagaan rumah penjagaan sering membolehkan seseorang hidup secara bebas tanpa perlu melakukan aktiviti penyelenggaraan rumah, seperti memotong rumput atau menjaga kediaman.
- Banyak rumah jagaan juga menyediakan aktiviti sosial yang membolehkan individu berhubung dengan orang lain dan mengekalkan persahabatan dan aktiviti lain.
- Mempunyai kemampuan untuk menerima perkhidmatan kejururawatan yang diperlukan dan mempunyai kakitangan terlatih untuk memantau seseorang dapat memberikan rasa selesa bagi seseorang dan keluarga mereka.
Berapakah kos penjagaan rumah penjagaan?
Organisasi kewangan Genworth mengesan kos penjagaan di kemudahan kejururawatan dan rumah jagaan yang mahir dari tahun 2004 hingga 2019.
Mereka mendapati rata-rata kos bilik swasta 2019 di rumah jagaan adalah $ 102,200 per tahun, yang merupakan peningkatan 56,78 peratus dari tahun 2004. Penjagaan kemudahan tempat tinggal dibantu rata-rata $ 48,612 setahun, peningkatan 68.79 peratus dari tahun 2004.
Penjagaan rumah penjagaan adalah mahal - kos ini merangkumi rawatan untuk pesakit yang semakin sakit, kekurangan pekerja, dan peraturan yang lebih besar yang meningkatkan perbelanjaan semuanya menyumbang kepada kenaikan kos.
Garisan bawah
Medicare Bahagian A dapat merangkumi penjagaan kejururawatan yang mahir di persekitaran rumah jagaan, dengan syarat seseorang memenuhi syarat tertentu.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berhasrat atau perlu tinggal di rumah jagaan jangka panjang untuk mendapatkan rawatan jagaan dan perkhidmatan lain, anda mungkin akan diminta membayar di luar poket atau menggunakan perkhidmatan seperti insurans penjagaan jangka panjang atau Medicaid.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
