Pembedahan Leher: Jenis, Risiko, Pemulihan, Dan Bila Perlu

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Sakit leher adalah keadaan biasa yang boleh menyebabkan pelbagai sebab. Walaupun pembedahan adalah rawatan yang berpotensi untuk sakit leher jangka panjang, ini bukanlah pilihan pertama. Sebenarnya, banyak kes sakit leher akhirnya akan hilang dengan jenis rawatan konservatif yang tepat.

Rawatan konservatif adalah intervensi bukan pembedahan yang bertujuan untuk mengurangkan sakit leher dan meningkatkan fungsi. Beberapa contoh rawatan ini termasuk:

ubat bebas atau resep untuk meredakan kesakitan dan keradangan
latihan di rumah dan terapi fizikal untuk membantu menguatkan leher anda, meningkatkan pergerakan anda, dan melegakan kesakitan
terapi ais dan haba
suntikan steroid untuk mengurangkan sakit leher dan bengkak
imobilisasi jangka pendek, seperti dengan kolar leher lembut, untuk membantu memberi sokongan dan melegakan tekanan

Pembedahan leher sering menjadi pilihan terakhir jika rawatan konservatif tidak berkesan untuk mengurangkan sakit leher kronik.

Teruskan membaca kerana kita melihat dengan lebih dekat keadaan yang mungkin memerlukan pembedahan leher, beberapa jenis pembedahan leher yang biasa, dan pemulihan yang mungkin berlaku.

Apakah keadaan yang memerlukan pembedahan leher?

Tidak semua penyebab sakit leher memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan di mana pembedahan akhirnya menjadi pilihan terbaik, terutamanya jika rawatan yang kurang invasif tidak berkesan.

Keadaan yang memerlukan pembedahan selalunya disebabkan oleh kecederaan atau perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia, seperti osteoartritis.

Kecederaan dan perubahan degeneratif boleh menyebabkan cakera herniated dan spurs tulang terbentuk di leher anda. Ini boleh memberi tekanan pada saraf atau saraf tunjang anda, yang membawa kepada gejala seperti sakit, mati rasa, atau kelemahan.

Beberapa keadaan leher yang paling biasa yang memerlukan pembedahan termasuk yang berikut:

Saraf yang terjepit (radiculopathy serviks): Dengan keadaan ini, tekanan berlebihan diletakkan pada salah satu akar saraf di leher anda.
Mampatan saraf tunjang (myelopathy serviks): Dengan keadaan ini, saraf tunjang menjadi mampat atau jengkel. Beberapa penyebab biasa termasuk osteoartritis, scoliosis, atau kecederaan pada leher.
Leher patah (patah serviks): Ini berlaku apabila satu atau lebih tulang di leher anda patah.

Apakah jenis pembedahan leher yang paling biasa?

Terdapat beberapa jenis pembedahan leher. Jenis pembedahan yang mungkin anda perlukan bergantung pada beberapa faktor, termasuk apa yang menyebabkan keadaan anda, cadangan doktor anda, dan pilihan peribadi anda.

Berikut adalah beberapa jenis pembedahan leher yang paling biasa.

Peleburan tulang belakang serviks

Gabungan tulang belakang serviks bergabung dengan dua tulang belakang anda menjadi satu bahagian tulang yang stabil. Ia digunakan dalam keadaan di mana kawasan leher tidak stabil, atau ketika pergerakan di kawasan yang terkena menyebabkan rasa sakit.

Peleburan tulang belakang serviks boleh dilakukan untuk patah tulang serviks yang sangat teruk. Mungkin juga disarankan sebagai bagian dari perawatan pembedahan untuk saraf yang terjepit atau saraf tunjang yang terkompresi.

Bergantung pada keadaan khusus anda, pakar bedah anda mungkin membuat sayatan di bahagian depan atau belakang leher anda. Satu cantuman tulang kemudian dimasukkan ke kawasan yang terjejas. Cangkok tulang boleh datang dari anda atau dari penderma. Sekiranya cantuman tulang berasal dari anda, ia biasanya diambil dari tulang pinggul anda.

Skru atau plat logam juga ditambahkan untuk menahan kedua-dua vertebra itu bersama-sama. Akhirnya, vertebra ini akan tumbuh bersama, memberikan penstabilan. Anda mungkin melihat penurunan fleksibiliti atau jarak gerakan kerana peleburan.

Diskektomi dan fusi serviks anterior (ACDF)

Disektomi serviks anterior dan gabungan, atau ACDF untuk jangka pendek, adalah sejenis pembedahan yang dilakukan untuk merawat tekanan saraf atau tekanan tulang belakang.

Pakar bedah akan membuat sayatan pembedahan di bahagian depan leher anda. Setelah membuat sayatan, cakera yang menyebabkan tekanan dan spurs tulang di sekitarnya akan dikeluarkan. Melakukan ini dapat membantu mengurangkan tekanan pada saraf atau saraf tunjang.

Peleburan tulang belakang kemudian dilakukan untuk memberi kestabilan pada kawasan tersebut.

Corpectomy dan fusi serviks anterior (ACCF)

Prosedur ini serupa dengan ACDF dan dilakukan untuk merawat mampatan saraf tunjang. Ini mungkin pilihan pembedahan yang terbaik jika anda mempunyai tulang punggung yang tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan seperti ACDF.

Seperti di ACDF, pakar bedah membuat sayatan di bahagian depan leher anda. Walau bagaimanapun, alih-alih mengeluarkan cakera, seluruh atau sebahagian kawasan depan vertebra (badan vertebra) dan sebarang tulang tulang di sekitarnya dikeluarkan.

Ruang yang tinggal kemudian diisi dengan menggunakan sekeping kecil tulang dan tulang belakang. Kerana prosedur ini lebih banyak dilakukan, ia mungkin mempunyai masa pemulihan yang lebih lama daripada ACDF.

Laminektomi

Tujuan laminektomi adalah untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang atau saraf anda. Dalam prosedur ini, pakar bedah membuat sayatan di bahagian belakang leher anda.

Setelah sayatan dibuat, kawasan tulang belakang dan tulang belakang di bahagian belakang vertebra (dikenali sebagai lamina) dikeluarkan. Apa-apa cakera, tulang punggung, atau ligamen yang menyebabkan mampatan juga dikeluarkan.

Dengan melepaskan bahagian belakang vertebra yang terkena, laminektomi membolehkan lebih banyak ruang untuk saraf tunjang. Walau bagaimanapun, prosedur ini juga dapat menjadikan tulang belakang kurang stabil. Ramai orang yang mempunyai laminektomi juga akan mengalami peleburan tulang belakang.

Laminoplasti

Laminoplasty adalah alternatif untuk laminektomi untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang dan saraf yang berkaitan. Ia juga melibatkan sayatan di bahagian belakang leher anda.

Daripada melepaskan lamina, pakar bedah membuat engsel seperti pintu. Mereka kemudian boleh menggunakan engsel ini untuk membuka lamina, mengurangkan mampatan pada saraf tunjang. Implan logam dimasukkan untuk membantu mengekalkan engsel ini di tempat.

Kelebihan laminoplasty adalah bahawa ia mengekalkan beberapa gerakan dan juga membolehkan pakar bedah menangani pelbagai bidang mampatan.

Walau bagaimanapun, jika sakit leher anda berkaitan dengan pergerakan, laminoplasti mungkin tidak digalakkan.

Penggantian cakera buatan (ADR)

Pembedahan seperti ini dapat merawat saraf yang terjepit di leher anda. Pakar bedah akan membuat sayatan di bahagian depan leher anda.

Semasa ADR, pakar bedah akan mengeluarkan cakera yang memberi tekanan pada saraf. Mereka kemudian akan memasukkan implan buatan ke ruang di mana cakera itu sebelumnya berada. Implan mungkin semua logam atau gabungan logam dan plastik.

Tidak seperti ACDF, menjalani pembedahan ADR membolehkan anda mengekalkan sedikit kelenturan dan jarak pergerakan leher anda. Walau bagaimanapun, ADR tidak digalakkan jika anda mempunyai:

ketidakstabilan tulang belakang yang ada
alahan terhadap bahan implan
artritis leher yang teruk
osteoporosis
ankylosing spondylosis
artritis reumatoid
barah

Laminoforaminotomi serviks posterior

Jenis pembedahan ini adalah pilihan lain untuk merawat saraf yang terjepit. Sayatan dibuat di bahagian belakang leher.

Setelah sayatan dibuat, pakar bedah menggunakan alat khas untuk mengerjakan sebahagian lamina anda. Setelah ini dilakukan, mereka mengeluarkan tulang atau tisu tambahan yang menekan saraf yang terkena.

Tidak seperti pembedahan leher lain seperti ACDF dan ACCF, laminoforaminotomi serviks posterior tidak memerlukan peleburan tulang belakang. Ini membolehkan anda mengekalkan lebih banyak kelenturan di leher anda.

Pembedahan ini juga dapat dilakukan dengan kaedah invasif minimum.

Apa yang biasanya melibatkan tempoh pemulihan?

Secara amnya, anda boleh menghabiskan satu atau dua hari di hospital setelah menjalani pembedahan. Berapa lama anda perlu tinggal di hospital bergantung pada jenis pembedahan yang anda jalani.

Selalunya, pembedahan leher hanya memerlukan waktu malam, sedangkan pembedahan punggung bawah biasanya memerlukan penginapan yang lebih lama.

Adalah normal untuk merasa sakit atau tidak selesa ketika pulih. Doktor anda mungkin akan memberi ubat untuk mengurangkan rasa sakit anda.

Kebanyakan orang biasanya berjalan dan makan sehari selepas pembedahan mereka.

Sebilangan aktiviti ringan atau senaman mungkin disyorkan selepas pembedahan anda. Walau bagaimanapun, anda mungkin tidak dibenarkan bekerja, memandu, atau mengangkat objek sebaik sahaja pulang dari pembedahan. Doktor anda akan memberitahu anda bila anda dapat meneruskan aktiviti harian anda yang normal

Anda mungkin perlu memakai kolar serviks untuk membantu menstabilkan dan melindungi leher anda. Doktor anda akan memberi anda arahan khusus mengenai bagaimana dan kapan anda harus memakainya.

Beberapa minggu selepas pembedahan anda, anda mungkin akan mula melakukan terapi fizikal. Ini sangat penting untuk membantu mengembalikan kekuatan dan jarak gerakan ke leher anda.

Ahli terapi fizikal akan bekerjasama dengan anda selama ini. Mereka juga akan mengesyorkan latihan untuk anda lakukan di rumah antara janji terapi fizikal anda.

Bergantung pada pembedahan, jumlah masa pemulihan anda boleh berbeza-beza. Sebagai contoh, diperlukan masa antara 6 hingga 12 bulan untuk peleburan tulang belakang menjadi pekat.

Mematuhi rancangan pemulihan anda dapat membantu mencapai hasil positif setelah pembedahan leher anda.

Apakah risiko pembedahan leher?

Seperti prosedur apa pun, ada risiko yang berkaitan dengan pembedahan leher. Doktor anda akan membincangkan kemungkinan risiko prosedur dengan anda sebelum pembedahan. Beberapa risiko yang berkaitan dengan pembedahan leher termasuk:

pendarahan atau hematoma di tempat pembedahan
jangkitan pada tapak pembedahan
kecederaan pada saraf atau saraf tunjang
kebocoran cecair tulang belakang serebrum (CSF)
C5 palsy, yang menyebabkan kelumpuhan di lengan
kemerosotan kawasan yang berdekatan dengan tapak pembedahan
sakit kronik atau kekejangan selepas pembedahan
gabungan tulang belakang yang tidak sekering sepenuhnya
skru atau pinggan yang longgar atau terlepas dari masa ke masa

Selain itu, prosedur ini mungkin tidak berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit anda atau gejala lain, atau anda mungkin memerlukan pembedahan leher tambahan pada masa akan datang.

Terdapat juga risiko khusus yang berkaitan dengan sama ada pembedahan dilakukan di bahagian depan leher anda (anterior) atau bahagian belakang leher anda (posterior). Beberapa risiko yang diketahui termasuk:

Pembedahan anterior: serak, kesukaran bernafas atau menelan, dan kerosakan kepada esofagus atau arteri
Pembedahan posterior: kerosakan pada arteri dan peregangan saraf

Garisan bawah

Pembedahan leher bukanlah pilihan pertama untuk merawat sakit leher. Ia biasanya disarankan apabila rawatan yang kurang invasif tidak berkesan.

Terdapat beberapa jenis keadaan leher yang lebih sering dikaitkan dengan pembedahan leher. Ini merangkumi masalah seperti saraf terjepit, mampatan saraf tunjang, dan patah leher yang teruk.

Terdapat beberapa jenis pembedahan leher, masing-masing dengan tujuan tertentu. Sekiranya pembedahan disyorkan untuk merawat keadaan leher anda, pastikan anda membincangkan semua pilihan anda dengan doktor anda.