Adakah anda memerlukan pembedahan?
Fibroid rahim adalah pertumbuhan pada rahim anda. Oleh kerana mereka biasanya tidak barah, anda boleh memutuskan sama ada anda mahu membuangnya atau tidak.
Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan jika fibroid anda tidak mengganggu anda. Walau bagaimanapun, anda mungkin mempertimbangkan pembedahan jika fibroid anda menyebabkan:
- pendarahan haid yang berat
- pendarahan antara tempoh
- sakit atau tekanan di bahagian bawah perut anda
- kerap membuang air kecil
- masalah mengosongkan pundi kencing anda
Pembedahan mungkin juga menjadi pilihan sekiranya anda ingin hamil pada masa akan datang. Kadang kala fibroid boleh meningkatkan risiko anda mengalami keguguran atau komplikasi semasa kehamilan anda.
Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pembedahan fibroid, anda mempunyai dua pilihan:
- myomektomi
- histerektomi
Pembedahan dapat melegakan simptom fibroid anda, tetapi ia membawa risiko. Doktor anda akan membincangkan pilihan anda. Bersama-sama, anda boleh memutuskan sama ada menjalani prosedur dan, jika demikian, yang mana yang harus dilakukan.
Jenis pembedahan fibroid
Terdapat dua jenis prosedur fibroid. Yang mana anda ada bergantung pada:
- ukuran fibroid anda
- bilangan fibroid yang anda ada
- di mana rahim anda berada
- sama ada anda mahu mempunyai anak
Myomektomi
Myomectomy menghilangkan fibroid anda dan dapat melegakan pendarahan dan gejala lain. Pembedahan ini adalah pilihan jika anda ingin mempunyai anak pada masa akan datang, atau jika anda ingin menjaga rahim anda dengan alasan lain.
Kira-kira 80 hingga 90 peratus wanita yang mengalami mioktomi mendapat kelegaan dari gejala mereka atau melihat gejala mereka berkurang. Fibroid tidak akan tumbuh semula selepas pembedahan, tetapi anda mungkin mengalami fibroid baru. Sehingga 33 peratus wanita yang menjalani pembedahan ini memerlukan prosedur berulang dalam 5 tahun kerana mereka menumbuhkan fibroid baru.
Pembedahan ini boleh dilakukan dengan salah satu daripada tiga cara, bergantung pada jumlah, ukuran, dan lokasi fibroid anda. Anda akan menjalani anestesia umum untuk semua prosedur ini.
Histeroskopi
Prosedur ini lebih berkesan untuk wanita dengan fibroid yang lebih kecil dan lebih sedikit. Histeroskopi juga dapat menghilangkan fibroid yang tumbuh ke bahagian dalam rahim anda.
Semasa prosedur, doktor memasukkan teleskop panjang, nipis dan ringan melalui vagina dan serviks ke rahim anda. Cecair disuntik ke dalam rahim anda untuk mengembangnya dan membantu doktor melihat fibroid anda.
Kemudian, pakar bedah menggunakan alat untuk memotong atau memusnahkan fibroid anda. Potongan fibroid dicuci dengan cecair yang digunakan untuk mengisi rahim anda.
Dengan histeroskopi anda mungkin pulang pada hari yang sama dengan pembedahan anda.
Myomektomi perut
Prosedur ini, juga dikenali sebagai laparotomi, lebih baik untuk fibroid yang besar, tetapi meninggalkan bekas luka yang lebih besar daripada dua jenis myomectomy yang lain. Untuk prosedur ini, pakar bedah anda membuat luka di bahagian bawah perut anda dan menghilangkan fibroid anda.
Selepas mioktomi perut, anda akan tinggal di hospital selama satu hingga tiga hari. Pemulihan lengkap mengambil masa 2 hingga 6 minggu.
Laparoskopi
Laparoskopi digunakan untuk wanita yang mempunyai fibroid yang lebih kecil dan lebih sedikit. Semasa laparoskopi, pakar bedah anda membuat dua luka kecil di perut anda. Teleskop dimasukkan ke salah satu bukaan untuk membantu doktor anda melihat di dalam pelvis anda dan di sekitar rahim anda. Alat dimasukkan ke dalam bukaan lain untuk menghilangkan fibroid anda.
Pakar bedah anda boleh memotong fibroid anda menjadi kepingan kecil sebelum membuangnya. Dalam laparoskopi robotik, pakar bedah anda menggunakan lengan robot untuk melakukan prosedur.
Prosedur laparoskopi mungkin memerlukan rawatan di hospital semalaman tetapi mempunyai pemulihan yang lebih cepat daripada mioktomi perut.
Histerektomi
Histerektomi membuang sebahagian atau seluruh rahim anda. Prosedur ini mungkin menjadi pilihan jika anda mempunyai banyak fibroid, besar, dan anda tidak merancang untuk mempunyai anak.
Pakar bedah dapat membuang rahim anda dengan beberapa cara yang berbeza:
- Laparotomi atau histerektomi perut. Pakar bedah anda membuat luka di bahagian bawah abdomen dan membuang rahim anda.
- Histerektomi faraj. Pakar bedah membuang rahim anda melalui faraj anda. Pendekatan ini mungkin tidak berfungsi untuk fibroid yang sangat besar.
- Histerektomi laparoskopi. Pakar bedah memasukkan alat dan membuang rahim melalui sayatan kecil. Prosedur ini boleh dilakukan secara robotik.
Pakar bedah boleh membiarkan ovari dan serviks anda di tempatnya. Kemudian anda akan terus menghasilkan hormon wanita.
Pemulihan lengkap dari histerektomi perut memerlukan masa 6 hingga 8 minggu. Pemulihan dari histerektomi laparoskopi dan vagina lebih cepat.
Histerektomi adalah satu-satunya pembedahan yang menyembuhkan fibroid rahim dan melegakan gejala mereka sepenuhnya. Walau bagaimanapun, anda tidak akan dapat mempunyai anak lagi.
Ablasi endometrium
Ablasi endometrium bukan pembedahan, tetapi prosedur ini masih sedikit invasif. Ia merosakkan lapisan rahim anda. Ia berfungsi paling baik pada wanita yang mempunyai fibroid kecil yang terletak berhampiran dengan bahagian dalam rahim.
Ablasi tidak menghilangkan fibroid anda, tetapi membantu melegakan pendarahan berat. Ini juga bukan untuk wanita yang ingin hamil pada masa akan datang.
Ablasi endometrium boleh dilakukan di pejabat doktor atau hospital anda. Kadang-kadang ia dilakukan pada masa yang sama dengan prosedur lain.
Anda mungkin mendapat anestesia umum semasa prosedur. Atau, anda mungkin mendapat anestesia tulang belakang atau epidural untuk mematikan anda dari pinggang ke bawah.
Semasa prosedur, doktor akan memasukkan alat khas ke dalam rahim anda dan membakar lapisan rahim anda menggunakan salah satu kaedah berikut:
- arus elektrik
- belon yang diisi dengan cecair yang dipanaskan
- gelombang radio bertenaga tinggi (frekuensi radio)
- siasatan sejuk
- tenaga gelombang mikro
- cecair yang dipanaskan
Anda boleh pulang pada hari yang sama dengan prosedur anda. Masa pemulihan anda bergantung pada jenis ablasi yang anda miliki.
Ablasi endometrium berkesan untuk melegakan pendarahan berat dari fibroid.
Kebaikan
Pembedahan fibroid dan ablasi endometrium dapat membantu melegakan simptom seperti pendarahan berat dan sakit perut. Mengeluarkan rahim anda memberikan penyelesaian kekal untuk kebanyakan gejala yang berkaitan dengan fibroid.
Risiko
Semua prosedur ini selamat, tetapi boleh mempunyai risiko, seperti:
- berdarah
- jangkitan
- perlunya prosedur ulangan
- kerosakan organ di perut anda, seperti pundi kencing atau usus anda
- tisu parut di perut anda, yang dapat membentuk tali yang mengikat organ dan tisu bersama
- masalah usus atau kencing
- masalah kesuburan
- komplikasi kehamilan
- kemungkinan anda memerlukan histerektomi
Laparoskopi menyebabkan pendarahan kurang dan komplikasi lain daripada laparotomi.
Pembedahan dan kesuburan
Bagaimana pembedahan fibroid mempengaruhi kesuburan anda bergantung pada jenis prosedur yang anda lakukan. Anda tidak akan dapat membawa anak selepas histerektomi kerana rahim anda akan dikeluarkan. Anda seharusnya dapat hamil selepas mioktomi.
Selepas pengurangan, anda mungkin tidak akan dapat hamil, tetapi anda harus menggunakan alat kontrasepsi mengikut prosedur. Ini kerana prosedur membuang lapisan endometrium di mana telur biasanya akan ditanam. Sekiranya anda hamil, anda akan menghadapi risiko keguguran dan juga komplikasi kehamilan yang serius.
Sekiranya anda mempunyai prosedur yang membolehkan anda hamil pada masa akan datang, anda mungkin perlu menunggu tiga bulan atau lebih sebelum cuba hamil untuk memastikan rahim anda sembuh sepenuhnya.
Pilihan rawatan lain
Pembedahan bukan satu-satunya cara untuk merawat fibroid. Ubat-ubatan tertentu boleh digunakan untuk membantu mengurangkan gejala yang bersamaan dengan fibroid, tetapi pilihan ini tidak akan menghilangkan fibroid anda. Pilihan lain termasuk:
Ubat-ubatan
- Ubat anti-radang nonsteroid seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Aleve, Naprosyn) dapat membantu menghilangkan rasa sakit.
- Pil kawalan kelahiran dan jenis kaedah kawalan kelahiran hormon lain seperti IUD yang melepaskan progestin dapat membantu pendarahan berat.
- Ubat anti-hormon seperti progestin atau danazol menyekat estrogen untuk merawat fibroid.
- Agonis hormon pelepasan gonadotropin (Lupron, Synarel) menyekat pengeluaran estrogen dan progesteron, dan memasukkan anda ke dalam menopaus sementara, yang mengecilkan fibroid anda. Doktor anda mungkin menetapkan ini untuk menjadikan fibroid anda lebih kecil sebelum pembedahan.
- Asid tranexamic (Lysteda) mengurangkan pendarahan berat dalam tempoh anda.
Prosedur tidak invasif
- Pembedahan ultrasound yang difokuskan oleh MRI menggunakan gelombang bunyi yang dipandu oleh pengimbas MRI untuk memanaskan dan memusnahkan fibroid anda melalui kulit anda.
- Embolisasi arteri rahim menyuntikkan zarah kecil ke dalam arteri yang membekalkan rahim anda. Memotong aliran darah ke fibroid menyebabkannya menyusut.
- Myolysis, seperti prosedur Acessa, menggunakan arus elektrik atau haba untuk memusnahkan fibroid dan saluran darah yang membekalkannya.
- Cryomyolysis serupa dengan myolysis, kecuali bahawa ia membekukan fibroid.
Bawa pulang
Pembedahan sering dapat menghilangkan rasa sakit, pendarahan berat, dan gejala lain yang tidak selesa dari fibroid rahim. Prosedur ini boleh memberi kesan sampingan. Dan jika anda menjalani histerektomi, anda tidak akan dapat melahirkan anak lagi.
Bercakap dengan doktor anda mengenai semua pilihan rawatan anda. Ketahui faedah dan risiko masing-masing sebelum membuat keputusan anda.
