Pelan Medicare Advantage adalah alternatif insurans swasta yang popular untuk Medicare. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kebaikan dan keburukan untuk Medicare Advantage.
Walaupun beberapa rancangan Medicare Advantage menawarkan penjimatan jangka panjang, fleksibiliti rancangan, dan perawatan yang lebih baik, yang lain dapat menyebabkan pilihan penyedia yang lebih sedikit, biaya tambahan, dan cabaran gaya hidup.
Dalam artikel ini, kami akan meneroka beberapa kelebihan dan kekurangan rancangan Medicare Advantage, serta cara mendaftarkan diri atau orang tersayang di Medicare.
Apakah Kelebihan Medicare?
Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C, ditawarkan melalui syarikat insurans swasta.
Ia merangkumi perlindungan perubatan dan hospital, serta perlindungan dan faedah tambahan. Sekiranya anda sudah mendaftar di Medicare bahagian A dan B, anda layak mendapat pelan Medicare Advantage.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage menawarkan perkara berikut:
- Liputan hospital. Ini merangkumi anda untuk lawatan ke hospital, penginapan kemudahan kejururawatan, penjagaan kesihatan di rumah, dan rawatan hospital.
- Liputan perubatan. Ini meliputi anda untuk perkhidmatan pencegahan, diagnostik, dan rawatan.
- Liputan ubat preskripsi. Ini membantu menampung sebahagian kos ubat preskripsi anda.
- Liputan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Ini membantu meliputi pemeriksaan tahunan dan beberapa peralatan bantu.
- Faedah kesihatan tambahan. Ini termasuk perkhidmatan tambahan, seperti keahlian kecergasan.
Terdapat pelbagai jenis rancangan Medicare Advantage untuk dipilih, termasuk:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO). Rancangan HMO menggunakan doktor dalam rangkaian dan memerlukan rujukan untuk pakar.
- Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Pelan PPO mengenakan kadar yang berbeza berdasarkan perkhidmatan dalam rangkaian atau di luar rangkaian.
- Bayaran untuk Perkhidmatan Peribadi (PFFS). Pelan PFFS adalah rancangan pembayaran khas yang menawarkan fleksibiliti penyedia.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). SNP membantu dengan kos perubatan jangka panjang untuk keadaan kronik.
- Akaun Simpanan Perubatan (MSA). Pelan MSA adalah akaun simpanan perubatan yang dipadankan dengan rancangan kesihatan yang boleh ditolak tinggi.
Apa kelebihan Medicare Advantage?
Berbanding dengan Medicare Asal, terdapat beberapa kelebihan untuk rancangan Medicare Advantage.
Pilihan liputan yang selesa
Medicare Asal hanya menawarkan dua jenis perlindungan: insurans hospital dan insurans perubatan. Sekiranya anda mahukan liputan tambahan, anda perlu membeli Medicare Bahagian D untuk perlindungan ubat preskripsi dan Medigap untuk perlindungan tambahan.
Dengan pelan Medicare Advantage, semua pilihan liputan anda ada dalam satu pelan yang mudah.
Struktur rancangan yang diperibadikan
Medicare Advantage menawarkan pelbagai jenis rancangan untuk keadaan peribadi anda. Sebagai contoh, jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, pelan SNP Advantage dapat menolong kos perubatan anda. Sekiranya anda lebih suka kebebasan penyedia, rancangan PPO atau PFFS mungkin lebih sesuai dengan yang anda cari.
Peluang menjimatkan kos
Penyelidikan telah membuktikan bahawa anda dapat menjimatkan wang untuk perkhidmatan makmal dan peralatan perubatan dengan beralih ke rancangan Medicare Advantage.
Di samping itu, beberapa rancangan Advantage tidak mempunyai kos untuk premium atau potongan yang tertentu. Kelebihan lain dalam memilih Medicare Advantage ialah terdapat jumlah wang maksimum setiap tahun.
Penjagaan perubatan yang diselaraskan
Banyak rancangan Medicare Advantage ditawarkan di bawah struktur yang memanfaatkan rawatan perubatan yang diselaraskan. Ini bermaksud bahawa mana-mana penyedia yang anda lawati akan berkomunikasi antara satu sama lain untuk memberi anda rawatan perubatan yang terkoordinasi dan berkesan.
Dalam satu kajian, para penyelidik mendapati bahawa penjagaan yang diselaraskan dikaitkan dengan penilaian pesakit yang lebih tinggi dan pengalaman staf yang positif.
Apakah kelemahan Medicare Advantage?
Pelan Medicare Advantage juga mungkin mempunyai beberapa kelemahan yang tidak dimiliki oleh Medicare Asal.
Pembekal perkhidmatan terhad
Sekiranya anda memilih salah satu jenis rancangan Medicare Advantage yang lebih popular, seperti rancangan HMO, anda mungkin terhad dalam penyedia yang anda dapat lihat. Anda mungkin akan menghadapi bayaran yang lebih tinggi sekiranya memilih untuk menyediakan penyedia di luar rangkaian dengan rancangan ini.
Jenis rancangan lain memberi anda lebih banyak kebebasan penyedia, walaupun rancangan tersebut mungkin terhad dan mahal.
Penawaran rancangan yang luar biasa
Sekiranya anda menggunakan alat Find a Medicare 2020, anda akan melihat bahawa terdapat banyak pilihan pelan Medicare Advantage di pasaran.
Walaupun mempunyai pilihan adalah perkara yang baik, ia juga dapat menjadi luar biasa, terutama ketika membandingkan dan memilih rancangan kesihatan. Nasib baik, anda boleh menggunakan senarai semak untuk membantu anda mempersempit rancangan Medicare Advantage mana yang terbaik untuk anda.
Kos tambahan untuk perlindungan
Medicare Asal mengenakan premium, dikurangkan, dan insurans syiling untuk kedua-dua bahagian A dan B, ditambah dengan kos Bahagian D atau Medigap.
Pelan Medicare Advantage menggabungkan kos ini menjadi satu rancangan, tetapi anda mungkin akan melihat bayaran tambahan. Contohnya, potongan ubat dan copays lawatan pakar dapat bertambah dari masa ke masa dengan beberapa rancangan Medicare Advantage.
Liputan khusus negeri
Medicare Asli menawarkan liputan berterusan di seluruh Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, kebanyakan rancangan Medicare Advantage hanya menawarkan liputan khusus untuk kawasan perkhidmatan anda. Ini bermaksud bahawa jika anda kerap melakukan perjalanan, rancangan Advantage anda mungkin tidak meliputi perkhidmatan luar negeri.
Cara menentukan mana yang terbaik untuk keperluan anda
Pelan Medicare Advantage terbaik untuk keperluan anda ditentukan oleh pelbagai faktor. Apabila anda memilih pelan Medicare Advantage, tanyakan pada diri sendiri:
- Apakah jenis liputan yang anda cari? Banyak rancangan Advantage merangkumi liputan ubat preskripsi, serta liputan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Sekiranya anda berminat dengan faedah tambahan, anda boleh menghubungi syarikat yang berbeza untuk melihat apa yang mereka tawarkan.
- Apakah keperluan penjagaan kesihatan jangka panjang anda? Lebih daripada 40 peratus orang Amerika mempunyai keadaan kesihatan yang kronik. Kedudukan peringkat CMS 2019 peringkat untuk keadaan kesihatan kronik. Anda juga ingin mempertimbangkan rancangan mana yang paling sesuai dengan keperluan perubatan jangka panjang anda.
- Berapakah anggaran bulanan dan tahunan anda untuk penjagaan kesihatan? Kos pelan Keuntungan bulanan dan tahunan anda mungkin merangkumi premium bulanan, potongan setiap tahun, dan insurans kopay / syiling. Beberapa rancangan menawarkan premium dan potongan $ 0, tetapi yang lain mungkin mengenakan beberapa ratus dolar. Jangan lupa untuk mempertimbangkan jumlah maksimum di luar poket untuk rancangan anda.
Pelan Medicare Advantage adalah pilihan terbaik bagi banyak orang Amerika yang menggunakan liputan Medicare. Walau bagaimanapun, jika anda merasakan bahawa pelan Medicare Advantage bukan yang paling sesuai untuk anda, anda boleh memilih untuk melengkapkan pelan Medicare Asal anda.
Anda boleh mendaftar untuk rancangan Bahagian D dan Medigap untuk memenuhi sebahagian besar keperluan perubatan anda tanpa perlu risau tentang sekatan rancangan Advantage.
The takeaway
Medicare Advantage menawarkan banyak faedah untuk Medicare Asal, termasuk liputan yang mudah, pelbagai pilihan pelan, dan penjimatan jangka panjang. Terdapat juga beberapa kekurangan, termasuk batasan penyedia, biaya tambahan, dan kekurangan liputan ketika dalam perjalanan.
Sama ada anda memilih Original Medicare atau Medicare Advantage, penting untuk duduk dan mengkaji semua pilihan dan keperluan penjagaan kesihatan anda sebelum memilih liputan yang anda mahukan.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
