Sekiranya anda dirawat dan dibebaskan dari jabatan kecemasan tanpa dimasukkan ke hospital untuk rawatan, kemungkinan Medicare Part A tidak akan meliputi lawatan ER anda.
Walaupun anda tinggal di ER semalaman, Medicare Bahagian A menganggap anda pesakit luar kecuali doktor menulis pesanan yang mengizinkan anda ke hospital sebagai pesakit dalam untuk rawatan.
Sebilangan besar masa, anda mesti dimasukkan sebagai pesakit dalam selama dua tengah malam berturut-turut untuk Medicare Bahagian A untuk membuat liputan lawatan anda.
Sekiranya doktor memasukkan anda ke hospital setelah lawatan ER dan anda tinggal di hospital selama dua tengah malam atau lebih lama, Medicare Part A membayar kos rawatan pesakit dalam rumah sakit anda ditambah dengan kos pesakit luar dari lawatan ER anda.
Anda masih bertanggungjawab atas potongan, jaminan syiling dan pembayaran balik anda. Sekiranya anda tidak pasti sama ada anda dirawat sebagai pesakit luar atau pesakit dalam, tanyakan kepada doktor yang merawat anda. Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, ia mungkin membayar sebahagian daripada wang tunai atau wang syiling anda.
Bahagian Medicare yang manakah meliputi rawatan ER jika anda tidak dimasukkan ke hospital?
Medicare Bahagian B
Berita baiknya adalah bahawa Medicare Bahagian B (insurans perubatan) umumnya membayar lawatan ER anda sama ada anda terluka, anda mengalami penyakit tiba-tiba, atau penyakit berubah menjadi lebih teruk.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Pelan Medicare Part C (rancangan Medicare Advantage) juga membayar perbelanjaan ER dan rawatan segera. Walaupun bahagian B dan C Medicare biasanya membayar untuk lawatan ER, anda akan tetap bertanggungjawab atas potongan, jaminan syiling, dan pembayaran balik anda selain premium bulanan anda untuk rancangan ini.
Medicare Bahagian B umumnya membayar 80 peratus daripada kos anda. Anda bertanggungjawab untuk baki 20 peratus. Pada tahun 2019, Bahagian B yang ditolak tahunan ialah $ 185.
Tambahan Medicare (Medigap)
Sekiranya anda mempunyai insurans Medigap (Medicare Supplement) sebagai tambahan kepada rancangan Bahagian B anda, ia dapat membantu anda membayar 20 peratus daripada kos lawatan ER.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Sekiranya anda diberi ubat pada IV anda semasa berada di UGD, Medicare B atau C biasanya akan melindungi mereka.
Namun, jika anda memerlukan ubat yang biasanya anda ambil dan diberikan oleh hospital semasa berada di UGD, itu dipanggil ubat yang dikendalikan sendiri (SAD). Sekiranya ubat yang anda berikan ada dalam senarai ubat Medicare Part D anda, Medicare Part D mungkin membayar ubat tersebut.
Apa yang diharapkan di ER
Anda mungkin menerima beberapa jenis perkhidmatan semasa lawatan ER, termasuk:
- pemeriksaan kecemasan oleh satu atau lebih doktor
- ujian makmal
- X-ray
- imbasan atau saringan
- prosedur perubatan atau pembedahan
- bekalan dan peralatan perubatan, seperti kruk
- ubat-ubatan
Perkhidmatan dan bekalan ini mungkin ditagih bersama atau secara berasingan, bergantung pada amalan hospital yang anda lawati.
Berapakah kos purata lawatan ke ER?
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa 145 juta orang mengunjungi bilik kecemasan setiap tahun, dengan sedikit lebih daripada 12.5 juta dari mereka dimasukkan ke hospital untuk rawatan pesakit dalam.
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) mengatakan jumlah median yang dibayar orang untuk lawatan ER pada tahun 2017 adalah $ 776.00. Jumlah yang harus anda bayar akan berbeza-beza bergantung pada tempat anda tinggal, keadaan apa yang anda rawat, dan jenis perlindungan apa yang disediakan oleh rancangan anda.
Bagaimana jika ambulans membawa saya ke ER?
Medicare Bahagian B akan membayar ambulans untuk membawa anda ke UGD jika kesihatan anda terancam dengan melakukan perjalanan dengan cara lain.
Contohnya, jika anda cedera dan mengalami pendarahan berat dan penjagaan di ambulans dapat menyelamatkan nyawa anda, Medicare akan membayar anda untuk dibawa dengan ambulans ke pusat perubatan yang sesuai.
Sekiranya anda memilih untuk dirawat di sebuah fasilitas yang lebih jauh, Anda bertanggung jawab atas perbezaan kos pengangkutan antara kedua kemudahan tersebut.
Garisan bawah
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi perlu pergi ke UGD, penting untuk mengetahui bahawa Medicare Bahagian A secara amnya tidak meliputi lawatan ke ER kecuali pesakit dimasukkan ke hospital untuk mendapatkan rawatan.
Pelan Medicare Part B dan Medicare Advantage (Medicare Part C) biasanya merangkumi 80 peratus daripada kos perkhidmatan ER, tetapi pesakit bertanggungjawab untuk insurans syiling, pembayaran dan pemotongan.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
