Selain itu, kisah Ramone mungkin menimbulkan pengakuan dari satu segmen populasi tertentu: orang LGBTQ.
Sebagai ahli komuniti LGBTQ yang dikenal pasti sendiri, pengalaman Ramone mencerminkan kehadiran gangguan ini yang agak tinggi di kalangan orang LGBTQ Amerika.
Mengapa isu-isu ini begitu biasa berlaku dalam komuniti LGBTQ yang lebih besar?
Banyak kajian dan kerja dari kaunselor dan penyokong di lapangan telah berusaha untuk menjawab soalan rumit ini selama bertahun-tahun. Dari melihat "bar gay" sebagai tempat yang selamat untuk perhimpunan LGBTQ hingga tekanan budaya yang dapat menyebabkan orang-orang di komuniti ini sangat terdedah kepada gangguan penggunaan bahan, ini adalah topik yang rumit dan pelbagai aspek.
Bagi Ramone, yang kini menjalani kehidupan yang tenang, dan yang lain seperti dia yang dikenali sebagai LGBTQ, ini adalah perjuangan yang konsisten yang berakar pada pelbagai faktor yang mendalam.
Tahap gangguan penggunaan bahan yang tinggi
Pada bulan Januari, penyelidikan yang diterbitkan dalam LGBT Health menunjukkan kadar gangguan penggunaan bahan yang sangat tinggi di kalangan orang-orang dalam komuniti LGBTQ.
Pasukan penyelidik dari University of Michigan melihat data 2012-2013 dari Kajian Epidemiologi Nasional mengenai Alkohol dan Keadaan Berkaitan-III. Dari jumlah keseluruhan 36.309 orang dewasa yang disurvei, kira-kira 6 peratus tergolong dalam kategori "minoriti seksual", yang bermaksud mereka tidak dikenal pasti sebagai heteroseksual.
Para penyelidik mendapati bahawa orang yang dikenal pasti sebagai lesbian atau gay lebih daripada dua kali lebih mungkin daripada orang yang dikenal sebagai heteroseksual mempunyai gangguan penggunaan alkohol atau tembakau yang "teruk", sementara orang yang dikenali sebagai biseksual tiga kali lebih mungkin mempunyai ini jenis gangguan penggunaan bahan.
Mereka yang tidak pasti bagaimana mengenal pasti identiti seksual mereka lima kali lebih mungkin mengalami gangguan penggunaan bahan daripada orang heteroseksual.
"Kami telah mengetahui bahawa populasi LGB (lesbian, gay dan biseksual) mempunyai prevalensi penggunaan zat yang lebih tinggi, tetapi ini adalah kajian pertama yang mendokumentasikan keparahan gangguan penggunaan alkohol, gangguan penggunaan tembakau, dan gangguan penggunaan dadah berdasarkan kriteria diagnostik (DSM -5) menggunakan sampel perwakilan AS, "kata penulis utama Carol Boyd, PhD, RN, seorang profesor di University of Michigan School of Nursing, kepada Healthline.
Boyd menjelaskan bahawa kajian lepas jauh lebih komprehensif. Sebagai contoh, mereka yang melakukan penyelidikan seperti ini biasanya akan merekrut lelaki gay di bar dan bertanya kepada mereka mengenai penggunaan dadah dan alkohol mereka.
Dia mengatakan bahawa beberapa kajian yang lebih tua hanya akan menumpukan pada alkohol dan tidak ada ubat atau bahan ketagihan lain.
Namun, yang membuat kajian ini unik adalah bahawa kajian ini memfokuskan diri pada alkohol, tembakau, dan ubat-ubatan.
Kajian Boyd memang mempunyai buta buta. Sebagai contoh, terdapat beberapa peninggalan yang mencolok dari akronim LGBTQ.
Boyd menyatakan bahawa kajiannya tidak meneliti anggota masyarakat transgender, menyebutnya sebagai "jurang penting" dalam penyelidikan yang "mesti diisi oleh penyelidikan masa depan."
Dia menambahkan, "Di masa depan, kajian perlu menanyakan responden mengenai jenis kelamin yang mereka berikan semasa lahir, dan apakah ini sesuai dengan jenis kelamin mereka," tambahnya.
Walaupun kajian Boyd tidak mengkaji gangguan penggunaan bahan pada populasi transgender, beberapa yang lain mengalaminya.
Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa data dari 2013-2015 California Health Kids Survey (CHKS) menunjukkan bahawa pelajar transgender lebih kurang 2 1/2 kali lebih cenderung menggunakan ubat seperti metamfetamin dan kokain daripada rakan sebaya cisgender mereka.
Heather Zayde, LCSW, seorang pekerja sosial klinikal dan psikoterapis yang berpusat di Brooklyn, memberitahu Healthline bahawa bagi golongan muda dalam komuniti LGBTQ, potensi gangguan penggunaan bahan adalah sangat nyata.
"Bagi orang-orang muda ini, ada ketakutan untuk masuk ke dalam masyarakat yang mungkin mereka anggap menolak mereka," kata Zayde. "Ada banyak pekerjaan yang bergerak ke arah yang benar, dengan penerimaan lebih banyak orang, tetapi kemudian ada pesanan dari presiden sekarang, misalnya, di mana anak-anak mendengar perkara mengerikan yang datang dari kepemimpinan - sangat sukar, terutama bagi mereka kanak-kanak yang tidak sesuai."
Dia menunjukkan bahawa anak-anak muda ini sering takut tidak diterima oleh mereka yang terdekat dengan mereka, dari keluarga mereka hingga rakan sebaya mereka. Bagi anak-anak ini, penolakan "tidak terlepas dari ketakutan itu", dan seringkali bahan boleh menjadi "mudah" bagi mereka untuk membantu mengatur emosi mereka.
Tekanan Kesombongan
Jun 2019 menandakan ulang tahun ke-50 rusuhan Stonewall Inn di New York City, momen aliran air dalam sejarah LGBTQ yang, sebahagiannya, memacu penglihatan dan aktivisme selama puluhan tahun dalam komuniti LGBTQ.
Hanya beberapa blok dari Stonewall, Joe Disano bekerja sebagai kaunselor penyalahgunaan bahan di Pusat Komuniti Lesbian, Gay, Biseksual dan Transgender (dikenali sebagai The Center) di kawasan West Village di New York City.
Disano mengatakan secara historis banyak orang LGBTQ yang merasakan mereka "stigmatisasi sosial" menemui tempat perlindungan yang selamat di tempat dan bar kehidupan malam.
Ia adalah sesuatu yang difahami oleh penduduk New York City, "Mark," 42, yang ingin tidak dikenali dengan nama penuhnya.
Sekarang menjalani pemulihan selama 2 1/2 tahun dari penggunaan dadah dan alkohol, Mark, yang gay, ingat bagaimana rasanya ketika dia mula pergi ke bar gay sebagai orang dewasa muda.
Berasal dari Cincinnati, Ohio, Mark mengatakan dia pertama kali menunjukkan dirinya sebagai gay setelah dia menamatkan sekolah menengah. Dia mengatakan bahawa gerejanya mempunyai kumpulan aktiviti gay di mana orang muda dapat berkumpul dan merasa selamat, tetapi ketika dia semakin tua, dia menarik ke "tempat semua gay lain - bar."
"Jadi, 20 tahun ke depan, yang saya tahu ialah jika anda gay, anda pergi ke bar dan kelab," katanya kepada Healthline. "Selama bertahun-tahun, kamu hanya terperangkap. Kamu tidak punya pilihan. Ini seperti 'kamu gay, inilah botol, inilah beg.'"
Dia mengatakan sekarang bahawa dia sedang dalam pemulihan, dia menyedari bahawa kehidupan sosial masa lalu yang hanya berpusat pada ubat-ubatan dan alkohol adalah satu yang membantunya merasa mati rasa.
Dalam pengalaman Mark, menjalani kehidupan sebagai seorang lelaki gay bermaksud menyeret bagasi emosional yang terkubur di bawah sedarnya - kegelisahan dan trauma akibat buli dan penolakan.
Dia mengatakan bahawa dia merasakan ini adalah sesuatu yang boleh menyebabkan banyak orang LGBTQ seperti dirinya beralih kepada penggunaan bahan untuk melepaskan diri dari kesakitan mereka buat sementara waktu.
"Semua orang mempunyai tahap kesakitan emosi yang mereka bawa, tetapi saya fikir sebagai gay atau aneh, ada perkara yang kita bawa. Seperti, ada alternatif lain, tetapi anda tidak mencarinya, anda pergi ke kelab, anda pergi ke bar, jadi saya rasa jika itu sahaja yang anda lakukan, itu benar-benar merosakkan, "katanya.
Bagi Mark, semua penggunaan minuman keras dan narkoba ini meningkat menjadi rasa tertekan yang berat, dan sampai ke tahap di mana pemikiran bunuh diri menjadi "pertimbangan."
Dia teringat bagaimana, setelah satu hujung minggu bermain kelab, dia memutuskan untuk mencari pertolongan. Dia pergi ke perjumpaan di The Center di New York, dan terkejut dengan kenyataan bahawa dia bertemu dengan orang-orang gay lain yang tidak "mahu membuatku mabuk atau dibius [dan hanya] berusaha mencari jalan keluar dari ini, juga."
Mark mengatakan salah satu tantangan terbesarnya dalam ingin menjalani kehidupan yang tenteram adalah berkaitan dengan bagaimana tahap penggunaan zat yang "dinormalisasi" menjadi tinggi dalam hidupnya dan perspektifnya "condong."
Baginya, sebahagian dari menjalani kehidupan yang sadar bermaksud mengetahui bahawa beberapa tingkah laku yang dia terima sebagai sebahagian dari malam "khas" tidak semestinya menjadi kebiasaan.
"Sebagai contoh, seseorang yang berlebihan di lantai tarian, saya akan menganggapnya normal, seperti saya harus belajar semula bahawa tidak normal orang berlebihan dan jatuh di wajah mereka, dan tidak sedarkan diri. Saya terpaksa berada di pemulihan untuk mengetahui bahawa 'oh, itu tidak normal,' "kata Mark.
Sekarang, Mark mengatakan dia bersyukur kerana perspektif barunya dan kemampuan untuk berinteraksi dengan orang-orang di peringkat yang lebih tinggi tanpa dadah atau alkohol.
"Batin anda tidak perlu mabuk setiap malam," katanya memberi nasihat bahawa dia akan memberikan diri yang lebih muda. "Perlu kerja untuk memusatkan perhatian pada 'kamu.'"
Mencari pertolongan dan rawatan
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, adalah psikoterapi dan pekerja sosial klinikal yang tahu bagaimana rasanya menolong orang lain melalui pemulihan mereka dan mencari pertolongan sendiri. Sebagai lelaki gay yang dalam keadaan sembuh, Sloane mengatakan bahawa tidak perlu melukis pengalaman semua orang dengan cara yang luas.
"Semua orang unik. Anda tidak boleh berpura-pura tahu bagaimana keadaan semua orang, tetapi secara umum, saya rasa hanya mempunyai pengalaman untuk mengetahui betapa sukarnya meminta pertolongan, dan mempunyai pengalaman saya sendiri dalam mengetahui bahawa pemulihan mungkin, membolehkan saya menyampaikan harapan tertentu, "kata Sloane.
Secara profesional, dia mengatakan bahawa dia tidak berkongsi sejarah peribadinya dengan orang-orang yang bekerja dengannya, tetapi menambahkan bahawa pengalamannya dapat membantu memberi tahu pemahamannya tentang apa yang mereka lalui.
Sloane menyuarakan Mark dan Disano bahawa tumbuh dewasa dan dewasa dengan identiti LGBTQ dapat meninggalkan beberapa orang dengan tahap kegelisahan dan tekanan tertentu.
"Trauma yang berkaitan dengan stigma sosial menjadi LGBTQ, hidup dalam budaya yang, sebahagian besarnya, adalah homofobik dan heteroseksis, trauma," jelas Sloane. "Dari pengalaman diintimidasi dan ditolak oleh rakan dan keluarga, trauma itu masih berlaku pada tahun 2019. Di banyak tempat di negara ini, tempat yang selamat untuk dikunjungi orang pelik adalah bar, jadi pengasingan sosial tentunya merupakan salah satu faktor di sebalik gangguan penggunaan bahan untuk orang LGBTQ."
Dia menambahkan bahawa untuk anggota komuniti transgender, khususnya, penolakan dan pengasingan dari rakan sebaya dan keluarga dapat tinggi. Semua pengalaman ini menyumbang kepada "tekanan minoriti", yang ditakrifkan oleh Sloane sebagai tahap tekanan yang tinggi yang dirasakan oleh kumpulan yang terpinggir, menyebabkan banyak orang LGBTQ terdedah kepada gangguan penggunaan bahan.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, pengarah program pendidikan dan latihan di The Fenway Institute dan penolong profesor psikiatri di Harvard Medical School, mengatakan bahawa orang LGBTQ yang mencari rawatan mungkin mengalami kesukaran untuk mencari persekitaran penjagaan kesihatan yang inklusif.
"Rawatan ketagihan perlu disesuaikan untuk orang LGBTQ," katanya. "Kita harus memasukkan prinsip-prinsip rawatan tekanan minoriti ke dalam pendekatan berdasarkan bukti. Penyedia harus menyesuaikan dan menangani rawatan untuk perkara seperti gangguan penggunaan opioid di kalangan orang LGBTQ, misalnya."
Selain itu, dia menunjukkan bahawa penyedia perubatan perlu memahami dengan tepat bagaimana pemacu ketagihan terikat dengan tekanan minoriti.
Keuroghlian menambah bahawa beberapa perkara juga telah bertambah baik, walaupun masih banyak yang perlu dilakukan untuk membuat sistem penjagaan kesihatan yang lebih inklusif. Sebenarnya, pada musim gugur ini, dia mengatakan bahawa dia telah diminta untuk berbicara di Tennessee mengenai menangani krisis opioid dalam komuniti LGBTQ.
"Tennessee adalah sebuah negeri di mana orang mungkin tidak berharap dapat melihat minat untuk meningkatkan perawatan di daerah ini, tetapi perkara seperti ini berlaku di seluruh negara, ada kerja besar yang tidak ada yang didengar," jelasnya.
Francisco J. Lazala, MPA, penyelaras program, perkhidmatan pengurusan kes di Harlem United, sebuah pusat kesihatan masyarakat di New York City, mengatakan terdapat lebih banyak anak muda LGBTQ di luar sana yang memerlukan perumahan dan penjagaan kesihatan daripada jumlah program dan perkhidmatan yang dibiayai dengan baik yang dapat membantu memenuhi keperluan mereka.
Lazala berkata, Harlem United khususnya melayani golongan muda dan anggota kumpulan terpinggir yang datang kepadanya mencari sokongan dan keselamatan.
Sebilangan besar orang muda yang dia bekerja dengan pengalaman kehilangan tempat tinggal dan ketagihan.
Dia mengatakan bahawa beberapa kisah lebih menggembirakan daripada yang lain.
Pada minggu yang sama dengan wawancara dengan Healthline, Lazala mengatakan bahawa seorang wanita muda yang bekerja dengannya datang menemuinya. Dia pernah hidup dengan ketergantungan alkohol pada masa lalu. Dia mengungkapkan bahawa tidak lama setelah berhenti minum alkohol, dia mendapati dia menderita HIV.
"Hati saya baru saja hancur," katanya. "Sangat menyedihkan apabila melihat orang-orang muda ini [menemui jenis sekatan jalan raya ini] dan terdapat sedikit perkhidmatan untuk remaja HIV-positif."
'Proses yang berterusan'
Lima puluh tahun selepas Stonewall, Lazala menyatakan bahawa ironinya bagaimana tempat-tempat yang pernah menjadi tempat persembunyian dan tempat yang selamat - seperti kejiranan West Village berhampiran Stonewall dan New York's Center - telah menjadi "gentrified", dan kurang ramah bagi golongan muda LGBTQ mencari ruang yang dapat menjauhkan mereka dari dadah dan alkohol.
Ramone sangat biasa dengan karya Lazala. Dia datang ke Harlem United ketika dia mengalami kehilangan tempat tinggal dan menghargai jasa dan sokongan yang dia dapati di sana dengan membawanya kembali.
"Saya bergaul dengan orang yang salah, keadaan menjadi sangat buruk kerana mendapati diri saya melakukan dadah, bergaul dengan orang yang menjual dadah. Tiba-tiba, saya melakukan perkara yang tidak mahu saya lakukan. Saya tidak ' Saya merasa disayangi, saya tidak selesa, "katanya.
Mengenai hidup dengan penggunaan zat, Ramone mengatakan bahawa penting orang tahu bahawa ia bukan sekadar "berhenti dan selesai dengan keadaannya."
"Ini adalah proses yang berterusan," katanya. "Nasib baik, saya mempunyai tekad yang hebat."
Mark mengatakan bahawa dia lebih bahagia kerana dia dapat "mengakses" lebih banyak dirinya sekarang kerana dia sedang dalam pemulihan.
"Komuniti pemulihan adalah komuniti yang semakin berkembang, banyak orang pelik yang membangunkannya," kata Mark. "Saya rasa menjadi gay sangat istimewa. Sukar apabila anda tidak dapat memanfaatkan keistimewaan itu jika anda mabuk. Dan dengan ketenangan anda dapat memanfaatkan semua itu, anda dapat mengerjakan jiwa anda dan bekerja dengan banyak apa yang kita bawa. Ini adalah tempat yang sangat menarik untuk menjadi."
