Gambaran keseluruhan
Kolesterol sering mendapat rap buruk. Walaupun terdapat kolesterol "buruk", kolesterol "baik" sebenarnya penting untuk kesihatan jantung. Kuncinya, seperti semua aspek kesihatan, adalah keseimbangan.
Nama lain untuk kolesterol "buruk" adalah lipoprotein berketumpatan rendah (LDL). Kolesterol "baik" secara formal dikenal sebagai lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL).
Apabila tahap kolesterol LDL anda tinggi, anda mungkin memerlukan rawatan perubatan dalam bentuk statin. Walau bagaimanapun, kerana kemungkinan kesan sampingan, anda mungkin juga tertanya-tanya tentang rawatan alternatif, seperti niasin (vitamin B-3).
Penyebab kolesterol tinggi
Terdapat pelbagai penyebab yang boleh menyebabkan kolesterol tinggi. Sebahagian daripadanya berada di luar kawalan kita dan ditentukan oleh genetik, dan ada juga pilihan gaya hidup yang boleh kita ubah.
Faktor berbeza yang boleh menyebabkan atau meningkatkan risiko kolesterol tinggi termasuk:
- mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai kolesterol tinggi
- merokok
- makan makanan tidak sihat yang tinggi lemak tak jenuh dan kolesterol
- kurang bersenam
- mempunyai penyakit lain, seperti diabetes
- mengambil ubat tertentu, termasuk steroid dan progestin
- menjadi gemuk
- usia (seiring bertambahnya usia, tahap kolesterol anda cenderung meningkat)
- jantina (kolesterol LDL meningkat lebih mudah pada wanita, walaupun mereka cenderung mempunyai kolesterol "buruk" yang lebih rendah hingga sekitar usia 55 tahun)
Memahami bagaimana anda mengukur
Terlalu banyak kolesterol LDL dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Pada masa yang sama, kolesterol HDL terlalu sedikit boleh menyebabkan kesan yang sama. Ini kerana HDL bertanggung jawab untuk membuang kolesterol jahat dari darah dan membawanya kembali ke hati untuk dibuang, mencegah penumpukan plak di arteri.
Menurut Institut Kesihatan Nasional, tahap kolesterol ideal anda adalah:
- Jumlah kolesterol: kurang daripada 200 mg / dL
- Kolesterol LDL: kurang daripada 100 mg / dL
- Kolesterol HDL: 60 mg / dL atau lebih tinggi
Mengawal LDL dengan statin
Bertentangan dengan kepercayaan popular, kolesterol tinggi tidak disebabkan oleh pilihan makanan yang buruk sahaja. Sebenarnya, kolesterol dibuat di hati. Dari sana, ia diedarkan ke seluruh bahagian badan. Oleh itu, boleh menjadi masalah jika hati anda menghasilkan kolesterol terlalu banyak.
Dalam kes sedemikian, diet yang sihat dan senaman yang teratur tidak akan cukup untuk mengawal tahap anda. Anda mungkin memerlukan statin, atau dikenali sebagai perencat reduktase HMG-CoA, untuk mengimbangi masalah tersebut. Statin menyekat enzim yang digunakan hati untuk membuat kolesterol. Statin terutamanya digunakan untuk membantu menurunkan kolesterol LDL. Mereka tidak meningkatkan HDL yang menyihatkan jantung.
Manfaat statin lain adalah keupayaan mereka untuk menghilangkan penumpukan kolesterol arteri. Ini boleh mengurangkan risiko serangan jantung, sebab itulah statin sering diresepkan kepada mereka yang berisiko tinggi mendapat penyakit jantung.
Contoh statin termasuk:
- atorvastatin (Lipitor)
- simvastatin (Zocor)
- fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
Kumpulan pesakit tertentu lebih cenderung diberi statin daripada yang lain. Wanita kurang diberi statin berbanding lelaki. Empat kumpulan yang paling mungkin diberi statin adalah:
- orang yang sudah menghidap penyakit jantung
- orang berumur 40 hingga 75 tahun dengan diabetes jenis 2
- orang berumur 40 hingga 75 tahun yang mempunyai risiko tinggi penyakit jantung 10 tahun
- orang dengan tahap kolesterol LDL yang sangat tinggi
Menggunakan statin sering dianggap sebagai komitmen seumur hidup. Dalam banyak kes, anda harus membuat perubahan gaya hidup yang kuat dan besar agar tidak lagi memerlukan ubat untuk menurunkan kolesterol anda. Tahap kolesterol akan meningkat jika anda berhenti mengambil ubat, menjadikan anda tetap dalam banyak kes.
Meningkatkan HDL dengan niasin
Biasanya, niasin berasal dari makanan seperti ayam dan tuna. Ini membantu badan anda menggunakan tenaga dari makanan serta meningkatkan mata, rambut, dan kulit yang sihat. Ia juga menyokong pencernaan yang baik dan sistem saraf anda.
Niacin paling sering digunakan pada orang yang memiliki kolesterol tinggi tetapi tidak dapat mengambil statin. Niacin tidak boleh digunakan oleh orang dengan penyakit hati, ulser perut, atau pendarahan aktif. Kadang-kadang ia digunakan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung. Doktor ketika ini membahaskan sama ada niasin harus digunakan pada pesakit yang mempunyai risiko penyakit jantung yang tinggi.
Niacin juga dapat digunakan untuk meningkatkan kadar kolesterol HDL dan menurunkan kadar trigliserida, sejenis lemak yang meningkatkan risiko penyakit jantung. Klinik Mayo menganggarkan bahawa pengambilan suplemen niasin dapat meningkatkan tahap HDL sebanyak 30 peratus atau lebih. Walau bagaimanapun, jumlah niasin yang diperlukan untuk memberi kesan ini jauh lebih tinggi daripada jumlah yang biasanya terdapat dalam makanan. Pada tahap tinggi ini, mungkin terdapat beberapa kesan sampingan yang tidak diingini, jadi pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum mula mengambil niacin dalam dos yang tinggi.
Niacin banyak terdapat di kedai vitamin, dan juga di bahagian tambahan di kedai ubat. Beberapa doktor mengesyorkan borang preskripsi bagi mereka yang mungkin mendapat dos yang tinggi.
Menggunakan lebih daripada satu
Adalah biasa bagi doktor untuk menetapkan lebih daripada satu ubat kolesterol. Contohnya, statin kadang-kadang diambil dengan resin pengikat asid hempedu untuk membantu menurunkan kadar trigliserida.
Sehingga kini, niasin adalah satu-satunya suplemen yang menunjukkan janji nyata dalam membantu kolesterol, tetapi tidak dapat menurunkan kolesterol LDL seperti statin. Niacin adalah pilihan yang lebih baik hanya jika ubat konvensional tidak boleh diterima dengan baik.
Juri keluar untuk menggabungkan statin dengan niasin. Bukan hanya berbahaya, tetapi Mayo Clinic melaporkan bahawa terdapat sedikit bukti bahawa menggabungkan niasin dengan ubat statin memberikan manfaat yang nyata. Pada bulan April 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) membatalkan persetujuan Advicor dan Simcor, dua ubat yang menggabungkan niasin dengan statin.
Kemungkinan risiko dan kesan sampingan
Walaupun statin mungkin bermanfaat dalam pengawalan kolesterol, ada beberapa kemungkinan kesan sampingan. Ini termasuk:
- ketidakselesaan perut
- sembelit atau cirit-birit
- pening
- mengantuk
- sakit kepala
- insomnia
- loya atau muntah
- memerah kulit
- kelemahan otot
- hilang ingatan
Kesan sampingan seperti ini biasanya bersifat sementara semasa anda memulakan ubat. Mereka yang paling berisiko mengalami kesan sampingan dari statin termasuk orang yang sudah mengambil ubat lain, orang yang berumur 65 tahun ke atas, orang yang mempunyai bingkai kecil, dan wanita. Menghidap penyakit ginjal atau hati dan minum terlalu banyak alkohol juga meningkatkan risiko anda.
Niacin membawa risiko overdosis, yang boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- gula darah tinggi
- jangkitan
- pendarahan dalaman
- kerosakan hati
- strok
- Sakit perut
Masalah keselamatan lain dengan niasin adalah bahawa beberapa makanan tambahan mungkin dicemari dengan bahan yang tidak diketahui. Ini dapat meningkatkan risiko interaksi ubat, terutama jika anda mengambil ubat kolesterol lain.
The takeaway
Perubahan gaya hidup pastinya kaedah pilihan untuk mengawal kolesterol. Masalahnya adalah bahawa kadang-kadang kolesterol tinggi tidak dapat diturunkan melalui kebiasaan sihat sahaja.
Memilih antara statin dan niasin sangat bergantung pada tahap tahap anda sendiri, serta kaedah yang anda telah cuba sejauh ini. Anda mesti melihat perubahan dalam masa dua hingga empat minggu setelah mengambil statin atau niasin.
Bagi mereka yang tidak berminat untuk mengambil statin atau niasin atau tidak dapat, ada beberapa ubat alternatif yang tersedia. Ini termasuk:
Perencat PCSK9. Ubat ini berfungsi dengan menghambat protein yang disebut PCSK9, yang mengatur bagaimana hati membersihkan kolesterol. Dengan mengikat protein, anda menurunkan kolesterol. Ubat ini berkesan dalam menurunkan kolesterol dalam beberapa kajian. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah pembengkakan atau ruam di tempat jangkitan, sakit otot, dan pada sebilangan kecil pesakit, masalah mata. Kira-kira 1 peratus peserta mengalami gangguan ingatan atau kekeliruan
Ketahui lebih lanjut mengenai perencat PCKS9 »
Nasi ragi merah. Dianggap sebagai ubat semula jadi, beras ragi merah adalah ubat tradisional Cina yang digunakan untuk menurunkan kolesterol. Ia mengandungi beberapa bahan yang difikirkan dapat membantu menurunkan kolesterol, seperti monacolin K. Monacolin K adalah sebatian yang serupa dengan lovastatin. Walaupun wajar, kajian mengenai keselamatan jangka panjang beras ragi merah belum dilakukan, dan hasilnya tidak jelas. Itu belum diluluskan oleh FDA
Tidak selamat untuk berhenti mengambil statin demi mencuba rawatan yang lebih "semula jadi". Pastikan anda melakukan penyelidikan dan bincangkan semua kaedah rawatan dengan doktor anda, baik secara konvensional dan semula jadi.
S:
Saya berminat untuk mengambil statin, tetapi saya ragu-ragu untuk membuat komitmen sepanjang hayat terhadap ubat. Nasihat apa yang boleh anda berikan?
J:
Mengambil statin bukanlah penawar sihir. Makan makanan yang sihat, senaman sederhana, dan menjaga berat badan yang sihat masih merupakan pilihan gaya hidup yang sangat penting. Statin terbukti selamat dan berkesan bagi kebanyakan orang dan boleh menolong mereka hidup lebih lama, lebih sihat.
Alan Carter, PharmDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
