Gout adalah sejenis arthritis yang biasa. Ini adalah keradangan yang tiba-tiba dan menyakitkan yang biasanya terjadi pada jari kaki, tetapi boleh mempengaruhi sendi lain. Ia jarang berlaku di bahu dan pinggul.
Keradangan itu dipicu oleh penumpukan kristal kecil asid urik di dalam dan di sekitar sendi anda. Sistem kekebalan tubuh anda bertindak balas dengan menghantar sel-sel yang melawan jangkitan ke kawasan itu, menyebabkan keradangan.
Serangan gout cenderung sporadis dan boleh mempengaruhi lebih dari satu sendi. Gout biasanya dapat diatasi dengan diet dan ubat. Semasa gout dirawat, komplikasi jarang berlaku. Tetapi gout yang tidak dirawat boleh mematikan.
Terdapat bukti bahawa beberapa orang mempunyai kecenderungan genetik untuk gout.
Fakta cepat mengenai gout
- Keterangan mengenai gout wujud hampir 5,000 tahun ke Mesir kuno. Ia dianggap sebagai jenis artritis yang paling difahami.
- Kira-kira 1 peratus hingga 4 peratus populasi global mempunyai gout.
- Empat peratus orang di Amerika Syarikat mengalami gout.
- Kejadian gout meningkat sejak kebelakangan ini di negara maju.
- Nama itu berasal dari kata Latin "gutta," yang bermaksud drop. Itu merujuk pada kepercayaan abad pertengahan bahawa salah satu dari empat "humor" yang diperlukan untuk kesihatan "jatuh" menjadi sendi.
- Gout disebut penyakit raja, kerana kaitannya dengan makanan yang kaya dan pengambilan alkohol.
- Benjamin Franklin dan Thomas Jefferson sama-sama mengalami gout.
Gejala gout di bahu anda
Serangan gout biasanya berlaku secara tiba-tiba. Sakit bahu anda mungkin teruk atau menyakitkan.
Di samping itu, kawasan tersebut mungkin:
- merah
- bengkak
- kaku
- panas atau terbakar
- sangat sensitif terhadap sentuhan dan pergerakan
Punca gout di bahu anda
Lebihan asid urik dalam aliran darah anda dianggap mencetuskan gout dengan membentuk kristal berbentuk jarum yang terbentuk di tisu dan sendi anda. Asid urik yang berlebihan secara teknikal dikenali sebagai hiperurisemia.
Asid urik adalah produk buangan yang dihasilkan oleh pemecahan purin, sebatian kimia yang terdapat secara semula jadi di dalam badan anda. Asid urik juga dihasilkan semasa anda mencerna makanan yang mengandungi purin.
Biasanya buah pinggang anda membuang sisa asid urik melalui air kencing anda. Sekiranya buah pinggang anda tidak berfungsi dengan baik, kadar asid urik dapat meningkat di aliran darah anda.
Kristal yang terbentuk dari kelebihan asid urik ini diserang oleh sistem imun anda sebagai benda asing. Sel yang melawan jangkitan masuk ke kawasan kristal, menyebabkan keradangan.
Artikel ulasan 2017 mengenai gout melaporkan bahawa hanya 10 peratus kes disebabkan oleh peningkatan pengeluaran asid urik badan anda. 90 peratus yang lain disebabkan oleh kegagalan buah pinggang untuk menghilangkan asid urik yang mencukupi.
Pengeluaran berlebihan asid urik
Mengambil produk dalam jumlah berlebihan yang mengandungi purin boleh menyebabkan kadar asid urik berlebihan pada sesetengah orang. Produk yang tinggi purin termasuk:
- daging merah
- makanan laut
- ikan
- bir
- kacang kering
Alkohol, terutamanya alkohol tahan tinggi, juga mendorong pengeluaran dan pengekalan asid urik. Tetapi minum arak dalam jumlah sederhana tidak dikaitkan dengan gout.
Faktor lain
Hanya kira-kira 1 dari 3 orang yang mempunyai kadar asid urik yang tinggi dalam aliran darah mereka mengalami gout. Faktor lain yang mungkin terlibat dalam perkembangan gout termasuk:
- kecenderungan genetik
- gangguan darah
- barah seperti leukemia
- terlalu sedikit cecair sinovial pada sendi
- keasidan cecair sendi
- diet tinggi purin
- kecederaan, jangkitan, atau pembedahan sendi
- keadaan perolehan sel yang tinggi seperti psoriasis
Ubat-ubatan tertentu boleh meningkatkan kadar asid urik dalam aliran darah. Ini termasuk:
- diuretik, digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi atau penyakit jantung
- dos rendah aspirin
- siklosporin, ubat yang menekan sistem imun
- levodopa, ubat yang digunakan untuk merawat Parkinson
Faktor risiko gout di bahu anda
Mana-mana faktor yang meningkatkan tahap asid urik dalam aliran darah anda boleh menyebabkan anda berisiko mendapat gout. Beberapa faktor risiko khusus adalah:
Jantina
Gout adalah kira-kira lima kali lebih biasa pada lelaki.
Umur
Gout biasanya berlaku pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan pada wanita selepas menopaus. Pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun, prevalensi gout adalah sekitar 10 peratus lelaki dan 6 peratus wanita.
Genetik
Mengalami ahli keluarga lain dengan gout akan meningkatkan risiko anda. Gen tertentu telah dikenal pasti yang berkaitan dengan kemampuan buah pinggang untuk menghilangkan asid urik.
Keadaan perubatan
Keadaan perubatan yang mempengaruhi fungsi buah pinggang menjadikan anda berisiko mendapat gout. Sekiranya anda menjalani pembedahan atau trauma, ini boleh meningkatkan risiko anda.
Ramai orang yang menghidap gout juga mempunyai keadaan perubatan yang lain. Sama ada gout menyebabkan keadaan ini atau meningkatkan risiko untuk keadaan ini tidak jelas.
Beberapa keadaan perubatan yang meningkatkan risiko anda mengalami gout, terutamanya jika mereka tidak dirawat, termasuk:
- tekanan darah tinggi
- diabetes
- penyakit buah pinggang
- beberapa jenis anemia
- sindrom metabolisme
- apnea tidur yang menghalang
- psoriasis
- keracunan plumbum
Cara hidup
Berat badan berlebihan atau mengalami kegemukan meningkatkan risiko anda mengalami gout. Berat tambahan meningkatkan pengeluaran asid urik anda.
Mengonsumsi lebihan makanan dan minuman yang tinggi purin boleh meningkatkan risiko anda mengalami gout. Mereka yang makan makanan berdasarkan beras dan sayur-sayuran dan rendah purin mempunyai kejadian gout yang lebih rendah.
Diagnosis gout di bahu anda
Doktor anda akan memeriksa anda, mengambil sejarah perubatan, dan bertanya mengenai gejala anda. Mereka mungkin dapat mengenal pasti gout berdasarkan gejala anda.
Tetapi doktor akan menolak kemungkinan penyebab lain untuk sakit bahu anda dengan memerintahkan ujian.
Ujian pencitraan untuk bahu anda merangkumi sinar-X, ultrasound, dan imbasan MRI.
Doktor juga akan menguji tahap asid urik dalam darah. Tetapi tahap tinggi atau asid urik tidak mencukupi untuk membuat diagnosis pasti.
Ujian yang lebih khusus adalah mengambil sampel cecair sinovial sendi bahu anda dengan menggunakan jarum yang sangat nipis. Ini dipanggil arthrocentesis atau aspirasi sendi. Makmal kemudian akan mencari kristal asid urik di bawah mikroskop.
Doktor anda boleh merujuk anda ke pakar rheumatologi untuk mendapatkan rawatan yang berterusan.
Rawatan gout di bahu anda
Tidak ada penawar untuk gout, tetapi banyak ubat telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir yang dapat membantu mengatasi sakit bahu akibat nyeri dan mencegah nyeri di masa depan.
Ubat bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, menurunkan kadar asid urik, dan mengurangkan keradangan.
Ubat standard
Doktor anda mungkin mencadangkan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) tanpa resep untuk ubat sakit atau preskripsi yang mengurangkan keradangan.
Ubat preskripsi termasuk indomethacin (Indocin) atau celecoxib (Celebrex), dan prednisone, kortikosteroid. Prednisone biasanya disuntik ke sendi yang terjejas, tetapi prednisone oral mungkin diperlukan ketika banyak sendi terlibat.
Bergantung pada keparahan gejala anda, doktor anda mungkin menetapkan ubat lain yang:
- menghalang sel darah putih menyerang kristal asid urik, seperti colchicine (Colcrys)
- mengurangkan jumlah pengeluaran asid urik, seperti allopurinol (Zyloprim) dan febuxostat (Uloric), yang disebut sebagai inhibitor xanthine oxidase
- bantu buah pinggang anda menghilangkan lebih banyak asid urik, seperti probenecid (Probalan) dan lesinurad (Zurampic), yang disebut uricosurics
Semua ubat ini mempunyai kesan sampingan, dan ada yang berinteraksi dengan ubat lain atau memburukkan lagi keadaan yang mungkin anda alami. Pastikan anda membincangkan rancangan rawatan ubat anda dengan doktor anda.
Ubat lain
Ubat baru yang lain sedang dalam proses dan anda mungkin akan menjalani ujian klinikal.
Doktor anda mungkin juga ingin mencuba menggunakan ubat baru "off label", atau untuk tujuan yang tidak disetujui pada masa ini.
Sekiranya ubat diluluskan untuk rheumatoid arthritis atau keadaan lain dan belum diluluskan untuk gout, doktor anda boleh mengesyorkannya.
Beberapa ubat baru ini adalah:
- pegloticase (Krystexxa), yang mengurangkan asid urik dan diluluskan di Amerika Syarikat untuk rawatan gout kronik refraktori yang teruk
- canakinumab, antibodi monoklonal yang menekan keradangan
- anakinra, antagonis beta interleukin-1 yang menekan keradangan
Anda mungkin perlu menghubungi penyedia insurans anda untuk mengetahui liputan ubat-ubatan ini ketika digunakan di luar label.
Rawatan lain
Bukti mengenai perubahan diet tidak dapat disimpulkan, menurut garis panduan amalan klinikal American College of Physicians untuk gout pada tahun 2017.
Kajian menunjukkan bahawa pengurangan pengambilan daging merah, gula, dan alkohol mengurangkan kadar asid urik. Tetapi tidak jelas bahawa ini meningkatkan hasil simtomatik.
Anda mungkin mendapat kelegaan dari rawatan lain untuk keradangan, seperti terapi ais dan fizikal.
Tempoh serangan gout
Penyakit gout awal biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu. Tubuh mematikan tindak balas keradangan setelah beberapa lama.
Anda mungkin mengalami suar berulang dalam enam bulan hingga dua tahun, atau bila-bila masa di masa hadapan jika faktor risiko anda tidak berubah. Gout boleh menjadi kronik, terutamanya jika anda mempunyai kandungan asid urik yang tinggi.
Gout juga boleh merebak sehingga melibatkan sendi lain. Gout bahu boleh berlaku pada orang yang mengalami gout yang teruk.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat tahap rendah secara berterusan untuk membantu mencegah kemunculan masa depan dan kemungkinan komplikasi, dan untuk menurunkan tahap asid urik dalam serum. Penting untuk mematuhi rancangan rawatan anda untuk mengurangkan suar.
Komplikasi gout di bahu anda
Orang dengan gout kronik boleh mengalami komplikasi. Kristal asid urik dari masa ke masa boleh merosakkan bahu atau sendi lain.
Kira-kira 15 peratus orang dengan gout mengembangkan batu ginjal kerana asid urik terkumpul di buah pinggang.
Komplikasi lain dari gout kronik adalah pembentukan nodul asid urik di tisu lembut anda, terutama jari dan jari kaki anda. Nodul dipanggil tophus.
Nodul ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi boleh menjadi radang, dijangkiti, atau meleleh. Nodul ini boleh larut dengan rawatan ubat yang sesuai.
Mencegah gout
Langkah pencegahan gout merangkumi langkah-langkah gaya hidup berikut:
- makan makanan yang sihat, termasuk jumlah makanan dan minuman yang terhad atau sederhana yang mempunyai banyak purin
- mengekalkan berat badan yang sihat
- bersenam dengan kerap
- minum banyak air
- berhenti merokok
Anda mungkin ingin mengawasi apa yang nampaknya mencetuskan kemarahan bahu anda sehingga anda dapat mengelakkan suar masa depan.
Keadaan lain yang menyebabkan sakit bahu dan radang
Sekiranya anda mengalami sakit bahu dan radang, lebih baik berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang pasti. Terdapat ujian khusus yang dapat mengenal pasti gout.
Beberapa keadaan lain yang mungkin mempunyai gejala serupa termasuk:
- bursitis
- tendinitis
- air mata tendon
- osteoartritis
Pseudogout
Terdapat juga sejenis arthritis yang dikenali sebagai pseudogout, yang mempengaruhi kebanyakan orang dewasa yang lebih tua. Pseudogout menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan secara tiba-tiba pada sendi, tetapi kristal asid urik tidak terlibat. Pseudogout disebabkan oleh pengumpulan kristal kalsium pirofosfat dihidrat.
Analisis kristal dalam cecair sinovial anda dapat menentukan sama ada keradangan bahu anda adalah pseudogout atau gout bahu.
Prospek
Gout di bahu adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, tetapi rawatan dan pandangan adalah sama seperti pada gout pada sendi lain. Dengan semua jenis gout, mematuhi ubat dan rancangan rawatan anda akan memberikan hasil yang lebih baik.
Penting untuk berjumpa doktor sekiranya anda mengalami radang bahu dan sakit. Sekiranya ia menghidap penyakit gout, rawatan akan membantu anda menguruskan keadaan dan membantu mencegah kemalangan masa depan. Doktor anda boleh memberi nasihat mengenai rawatan baru yang sedang dikembangkan.
Anda mungkin ingin menghubungi Alliance for Gout Awareness atau Yayasan Arthritis untuk mengikuti perkembangan baru dalam rawatan gout.
