Sekiranya anda fikir anda mungkin mengalami sindrom impingement bahu, doktor boleh merujuk anda kepada ahli terapi fizikal (PT) yang akan melakukan ujian untuk membantu mengenal pasti dengan tepat di mana terletaknya masalah tersebut dan rancangan rawatan terbaik.
Ujian biasa termasuk ujian Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement, dan cross-arm impingement, serta beberapa ujian lain. Semasa penilaian ini, PT akan meminta anda menggerakkan tangan anda ke arah yang berbeza untuk memeriksa masalah kesakitan dan mobiliti.
Kajian menyokong menggunakan beberapa penilaian yang berbeza untuk melihat batasan apa yang anda alami dan apa yang mencetuskan kesakitan.
Ahli terapi fizikal tidak menggantung topi mereka dalam satu ujian. Banyak ujian membawa kita ke diagnosis,”kata Steve Vighetti, rakan dari American Academy of Orthopedic Manual Terapi Fizikal.
Bersempena dengan pengimejan diagnostik
Ramai doktor menggunakan sinar-X, imbasan CT, imbasan MRI, dan ujian ultrasound untuk menjelaskan dan mengesahkan hasil pemeriksaan fizikal.
Kajian menunjukkan bahawa ujian pencitraan sangat berkesan untuk menentukan lokasi kecederaan yang tepat. Ultrasound mempunyai kelebihan yang mudah dilakukan dan lebih murah daripada ujian pencitraan lain.
Sekiranya terdapat air mata, atau luka, pada alat pemutar, ujian pencitraan dapat menunjukkan tahap kecederaan dan membantu doktor menentukan sama ada pembaikan diperlukan untuk mengembalikan kemampuan anda.
Apa sebenarnya gangguan bahu?
Pelanggaran bahu adalah keadaan yang menyakitkan. Ia berlaku apabila tendon dan tisu lembut di sekitar sendi bahu anda terperangkap di antara bahagian atas tulang lengan atas (humerus) dan akromion, unjuran tulang yang memanjang ke atas dari skapula anda (bilah bahu).
Apabila tisu lembut diperah, mereka boleh menjadi jengkel atau terkoyak, menyebabkan anda sakit dan membatasi kemampuan anda untuk menggerakkan lengan anda dengan betul.
Mengapa anda memerlukan ujian fizikal yang menyeluruh?
Istilah "sindrom impingement bahu" hanyalah titik permulaan rancangan diagnosis dan rawatan yang betul.
"Ini ungkapan yang menarik," kata Vighetti. "Ini hanya memberitahu anda bahawa tendon jengkel. Apa yang akan dilakukan oleh ahli terapi fizikal adalah menentukan tendon dan otot yang terlibat."
Apa jenis ujian impingement, dan apa yang berlaku pada setiap ujian?
Ujian Neer atau tanda Neer
Dalam ujian Neer, PT berdiri di belakang anda, menekan bahagian atas bahu anda. Kemudian, mereka memutarkan lengan anda ke dalam ke arah dada anda dan mengangkat lengan anda sejauh mungkin.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa ujian Neer yang diubah mempunyai kadar ketepatan diagnostik 90.59 peratus.
Ujian Hawkins-Kennedy
Semasa ujian Hawkins-Kennedy, anda duduk semasa PT berdiri di sebelah anda. Mereka melenturkan siku anda ke sudut 90 darjah dan menaikkannya ke paras bahu. Lengan mereka berfungsi sebagai pendakap di bawah siku anda semasa menekan pergelangan tangan anda untuk memutar bahu anda.
Ujian pengerasan coracoid
Ujian penghentaman coracoid berfungsi seperti ini: PT berdiri di sebelah anda dan menaikkan paras lengan ke bahu dengan siku dibengkokkan pada sudut 90 darjah. Menyokong siku anda, mereka menekan perlahan di pergelangan tangan anda.
Ujian Yocum
Dalam ujian Yocum, anda meletakkan satu tangan di bahu yang bertentangan dan menaikkan siku tanpa mengangkat bahu.
Ujian silang lengan
Dalam ujian cross-arm, anda menaikkan paras lengan ke bahu dengan siku anda dilenturkan pada sudut 90 darjah. Kemudian, dengan meletakkan lengan anda dalam bidang yang sama, anda menggerakkannya ke seluruh badan anda pada paras dada.
PT boleh menekan lengan anda dengan perlahan semasa anda mencapai julat gerakan akhir.
Ujian Jobe
Semasa ujian Jobe, PT berdiri di sebelah anda dan sedikit di belakang anda. Mereka mengangkat tangan anda ke sisi. Kemudian, mereka menggerakkan lengan ke bahagian depan badan anda dan meminta anda untuk tetap mengangkatnya pada kedudukan itu semasa mereka menekannya.
Semua ujian ini bertujuan untuk mengurangkan jumlah ruang antara tisu lembut dan tulang. Ujian itu secara beransur-ansur dapat menjadi lebih kuat ketika peperiksaan PT berjalan.
"Kami akan meninggalkan ujian yang paling menyakitkan untuk akhir penilaian sehingga bahu tidak jengkel sepanjang masa," kata Vighetti. "Sekiranya anda melakukan ujian yang menyakitkan terlalu awal, maka hasil semua ujian akan kelihatan positif."
Apa yang mereka cari?
Sakit
Ujian dianggap positif jika menimbulkan rasa sakit yang sama yang anda alami di bahu anda. Ujian Neer, kata Vighetti, sering akan mendapat hasil yang positif, kerana memaksa lengan menjadi lentur sepenuhnya.
"Anda berada pada jarak gerakan akhir dengan ujian Neer," katanya. "Hampir semua orang yang datang ke klinik dengan masalah bahu akan mengalami cubitan di hujung atas rentang itu."
Lokasi kesakitan
Semasa setiap ujian, PT memerhatikan di mana kesakitan anda berlaku. Ini menunjukkan bahagian kompleks bahu anda yang mungkin terganggu atau cedera.
Kesakitan di bahagian belakang bahu, misalnya, boleh menjadi tanda gangguan dalaman. Setelah ahli terapi mengetahui otot mana yang terlibat, mereka boleh menjadi lebih spesifik dalam rawatannya.
Fungsi otot
Walaupun anda tidak mengalami kesakitan semasa ujian, otot yang terlibat dalam gangguan bahu mempunyai tindak balas yang sedikit berbeza terhadap ujian tekanan.
"Kami menggunakan cahaya, tahan dua jari untuk menguji gerakan tertentu pada manset rotator," kata Vighetti. "Jika seseorang mempunyai masalah dengan rotator cuff, ketahanan cahaya yang sebenarnya akan menimbulkan gejala."
Masalah mobiliti dan kestabilan bersama
"Kesakitan adalah apa yang membawa pesakit masuk," kata Vighetti. "Tetapi ada masalah yang mendasari menyebabkan kesakitan. Kadang-kadang masalahnya berkaitan dengan mobiliti sendi. Sendi bergerak terlalu banyak atau tidak mencukupi. Sekiranya sendi tidak stabil, manset berputar keras untuk mencuba dan memberikan kestabilan dinamik."
Apabila otot bekerja dengan kuat, masalah boleh timbul - tidak semestinya kerana otot terlalu banyak digunakan tetapi kerana ia tidak digunakan dengan betul.
Atas sebab itu, PT yang baik melihat aktiviti yang anda lakukan untuk melihat apakah anda bergerak dengan cara yang boleh menyebabkan kecederaan. Kegiatan rakaman video Vighetti seperti berlari untuk mengenal pasti sebarang gangguan dalam pergerakan.
Garisan bawah
Doktor dan PT menggunakan pengimejan diagnostik dan pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti di mana dan sejauh mana bahu anda mungkin cedera.
Semasa ujian fizikal, PT akan membawa anda melalui serangkaian gerakan untuk mencoba meniru rasa sakit yang anda rasakan ketika anda menggerakkan lengan anda ke arah yang berbeza. Ujian ini membantu PT mengetahui di mana anda cedera.
Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan anda, meningkatkan pergerakan anda, menjadikan anda lebih kuat dan sendi anda lebih stabil, dan melatih otot anda untuk bergerak dengan cara yang menyebabkan kecederaan pada masa hadapan tidak mungkin terjadi.
"Ini semua mengenai pendidikan," kata Vighetti. "Ahli terapi fizikal yang baik mengajar pesakit bagaimana mengurus sendiri."
