Gejala extrapyramidal, juga disebut gangguan pergerakan yang disebabkan oleh ubat, menggambarkan kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat antipsikotik dan ubat lain. Kesan sampingan ini termasuk:
- pergerakan yang tidak disengajakan atau tidak terkawal
- gegaran
- pengecutan otot
Gejala mungkin cukup parah untuk mempengaruhi kehidupan seharian dengan menjadikannya sukar untuk bergerak, berkomunikasi dengan orang lain, atau mengurus tugas biasa anda di tempat kerja, sekolah, atau rumah.
Rawatan sering membantu, tetapi beberapa gejala mungkin kekal. Secara amnya, semakin cepat anda mendapatkan rawatan, semakin baik.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gejala extrapyramidal, termasuk ubat-ubatan yang mungkin menyebabkannya dan bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.
Apa itu gejala extrapyramidal?
Gejala boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak dan mungkin teruk.
Gejala awal mungkin bermula sejurus selepas anda memulakan ubat. Mereka sering muncul beberapa jam selepas dos pertama anda tetapi boleh muncul bila-bila masa dalam beberapa minggu pertama.
Masa mungkin bergantung pada kesan sampingan tertentu. Gejala kelewatan boleh berlaku setelah anda mengambil ubat untuk beberapa lama.
Akathisia
Dengan akathisia, anda mungkin merasa sangat gelisah atau tegang dan mempunyai keinginan berterusan untuk bergerak. Pada kanak-kanak, ini mungkin muncul sebagai ketidakselesaan fizikal, kegelisahan, kegelisahan, atau kerengsaan umum. Anda mungkin mendapati bahawa mondar-mandir, menggoyangkan kaki, menggoyangkan kaki, atau menggosok muka membantu meredakan kegelisahan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa risiko akathisia meningkat dengan dos ubat yang lebih tinggi. Gejala akathisia juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk keadaan lain yang disebut tardive dyskinesia.
Di mana sahaja dari 5 hingga 36 peratus orang yang mengambil antipsikotik mungkin mengalami akathisia.
Beberapa ubat, termasuk beta-blocker, dapat membantu melegakan gejala. Menurunkan dos ubat antipsikotik juga boleh menyebabkan peningkatan.
Dystonia akut
Reaksi distonik adalah pengecutan otot yang tidak disengajakan. Pergerakan ini sering berulang dan mungkin merangkumi kekejangan mata atau berkedip, memutar kepala, lidah yang menonjol, dan leher yang memanjang, antara lain.
Pergerakan mungkin sangat singkat, tetapi ia juga boleh mempengaruhi postur badan anda atau mengencangkan otot anda untuk jangka masa tertentu. Selalunya mempengaruhi kepala dan leher anda, walaupun boleh terjadi di bahagian lain badan anda.
Dystonia boleh menyebabkan kekejangan otot yang menyakitkan dan ketidakselesaan lain. Anda juga boleh tersedak atau kesukaran bernafas jika reaksi mempengaruhi otot-otot di kerongkong anda.
Statistik menunjukkan di mana sahaja antara 25 dan 40 peratus orang yang mengambil antipsikotik mengalami dystonia akut, walaupun lebih biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa muda.
Biasanya bermula dalam masa 48 jam selepas anda mula mengambil antipsikotik tetapi sering bertambah baik dengan rawatan. Menurunkan dos ubat antipsikotik dapat membantu. Reaksi distonik juga boleh dirawat dengan antihistamin dan ubat-ubatan yang merawat gejala penyakit Parkinson.
Parkinsonisme
Parkinsonisme menerangkan gejala yang menyerupai penyakit Parkinson. Simptom yang paling biasa adalah otot kaku di anggota badan anda. Anda juga boleh mengalami gegaran, peningkatan air liur, pergerakan perlahan, atau perubahan postur atau berjalan.
Antara 20 dan 40 peratus orang yang mengambil antipsikotik mengalami gejala Parkinsonian. Mereka biasanya bermula secara beransur-ansur, selalunya dalam beberapa hari selepas anda mula mengambil antipsikotik. Dos anda mungkin mempengaruhi sama ada kesan sampingan ini berkembang.
Gejala bervariasi dalam keparahan, tetapi boleh mempengaruhi pergerakan dan fungsi. Mereka akhirnya dapat pergi sendiri pada waktunya, tetapi mereka juga dapat dirawat.
Rawatan biasanya melibatkan menurunkan dos atau mencuba antipsikotik yang berbeza. Dadah yang digunakan untuk merawat gejala penyakit Parkinson juga dapat digunakan secara khusus untuk mengubati gejala.
Sindrom malignan neuroleptik (NMS)
Reaksi ini jarang berlaku, tetapi sangat serius.
Umumnya, tanda pertama adalah otot kaku dan demam, kemudian mengantuk atau kebingungan. Anda juga mungkin mengalami sawan, dan fungsi sistem saraf anda mungkin terjejas. Gejala biasanya muncul dengan segera, selalunya dalam beberapa jam selepas anda mula mengambil antipsikotik.
Penyelidikan menunjukkan tidak lebih daripada 0.02 peratus orang akan mengembangkan NMS. Keadaan ini boleh menyebabkan koma, kegagalan buah pinggang, dan kematian. Ini paling sering dikaitkan dengan memulakan antipsikotik, tetapi juga dikaitkan dengan menghentikan atau menukar ubat secara tiba-tiba.
Rawatan melibatkan menghentikan antipsikotik dengan segera dan memberi rawatan perubatan yang menyokong. Dengan rawatan perubatan segera, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan, walaupun memerlukan dua minggu atau lebih lama.
Diskinesia terlambat
Tardive dyskinesia adalah simptom extrapyramidal awal. Ia melibatkan pergerakan wajah yang berulang-ulang, seperti memusing lidah, gerakan mengunyah dan memukul bibir, bengkak pipi, dan meringis. Anda juga mungkin mengalami perubahan gaya berjalan, pergerakan anggota badan yang tersentak, atau mengangkat bahu.
Biasanya tidak berkembang sehingga anda mengambil ubat selama enam bulan atau lebih lama. Gejala boleh berterusan walaupun terdapat rawatan. Wanita lebih cenderung mempunyai kesan sampingan ini. Umur dan diabetes boleh meningkatkan risiko, seperti juga gejala atau gejala skizofrenia negatif yang mempengaruhi fungsi khas.
Di kalangan orang yang menggunakan antipsikotik generasi pertama, sehingga kira-kira 30 peratus mungkin mengalami kesan sampingan ini.
Rawatan melibatkan menghentikan ubat, menurunkan dos, atau beralih ke ubat lain. Clozapine, misalnya, dapat membantu melegakan simptom-simptom dyskinesia yang terganggu. Rangsangan otak yang mendalam juga menunjukkan janji sebagai rawatan.
Subtipe dyskinesia tardive
- Dystonia terlambat. Subjenis ini lebih parah daripada dystonia akut dan biasanya melibatkan gerakan memutar yang lebih perlahan ke seluruh badan, seperti pemanjangan leher atau batang badan.
- Akathisia berterusan atau kronik. Ini merujuk kepada gejala akathisia, seperti pergerakan kaki, pergerakan lengan, atau goyang, yang berlangsung selama satu bulan atau lebih lama semasa anda mengambil dos ubat yang sama.
Kedua-duanya mempunyai permulaan kemudian dan mungkin berterusan walaupun ada rawatan, tetapi jenis pergerakan yang berkaitan dengan gejala ini berbeza.
Kanak-kanak yang berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba mungkin juga mengalami dyskinesias penarikan. Pergerakan tersentak dan berulang ini biasanya dilihat pada batang badan, leher, dan anggota badan. Mereka biasanya hilang sendiri dalam beberapa minggu, tetapi memulakan ubat sekali lagi dan secara beransur-ansur mengurangkan dos juga dapat mengurangkan gejala.
Apa yang menyebabkan gejala extrapyramidal?
Sistem ekstrapiramid anda adalah rangkaian saraf di otak anda yang membantu mengatur kawalan dan koordinasi motor. Ia merangkumi ganglia basal, satu set struktur yang penting untuk fungsi motor. Ganglia basal memerlukan dopamin untuk berfungsi dengan baik.
Antipsikotik membantu memperbaiki gejala dengan mengikat reseptor dopamin di sistem saraf pusat anda dan menyekat dopamin. Ini dapat mengelakkan ganglia basal mendapat cukup dopamin. Gejala ekstrapiramidal dapat berkembang sebagai akibatnya.
Antipsikotik generasi pertama biasanya menyebabkan gejala extrapyramidal. Dengan antipsikotik generasi kedua, kesan sampingan cenderung berlaku pada kadar yang lebih rendah. Ubat ini kurang mempunyai kaitan dengan reseptor dopamin dan mengikat secara longgar dan menyekat beberapa reseptor serotonin.
Antipsikotik generasi pertama merangkumi:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazine
- thioridazine
- trifluoperazin
- perphenazine
- flupentixol
- flupenazin
Antipsikotik generasi kedua merangkumi:
- clozapine
- risperidone
- olanzapine
- quetiapine
- paliperidone
- aripiprazole
- ziprasidone
Bagaimana gejala ekstrapiramidal didiagnosis?
Penting untuk memerhatikan gejala ini jika anda atau orang yang anda sayangi mengambil antipsikotik. Kesan sampingan ubat kadang-kadang menyerupai gejala keadaan ubat yang digunakan untuk mengubati, tetapi doktor dapat membantu mendiagnosis gejala.
Doktor anda mungkin bertanya kepada anda atau ahli keluarga mengenai gejala anda. Mereka mungkin dapat melihat kesukaran yang anda hadapi dengan pergerakan atau koordinasi semasa lawatan pejabat.
Mereka mungkin juga menggunakan skala penilaian, seperti Skala Gejala Ekstrapiramidal yang Diperolehi Dadah (DIEPSS) atau Skala Penilaian Gejala Ekstrapiramidal (ESRS). Timbangan ini dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai gejala dan keparahannya.
Bagaimana gejala extrapyramidal dirawat?
Rawatan untuk gejala extrapyramidal boleh menjadi sukar. Dadah boleh mempunyai kesan sampingan yang berbeza-beza, dan ia mempengaruhi orang secara berbeza. Tidak ada cara untuk meramalkan reaksi yang mungkin anda alami.
Selalunya satu-satunya kaedah rawatan adalah dengan mencuba pelbagai ubat atau dos yang lebih rendah untuk melihat yang memberikan kelegaan paling sedikit dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Bergantung pada simptom anda, anda mungkin juga diberi ubat jenis lain bersama dengan antipsikotik anda untuk membantu merawatnya.
Anda tidak boleh menyesuaikan atau mengubah dos ubat anda tanpa bimbingan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Mengubah dos atau ubat anda boleh menyebabkan gejala lain. Perhatikan dan nyatakan kesan sampingan yang tidak diingini atau tidak menyenangkan kepada doktor anda.
Sekiranya anda diberi dos antipsikotik yang lebih rendah, beritahu doktor atau ahli terapi anda jika anda mula mengalami gejala psikosis atau gejala lain yang boleh dirawat oleh ubat anda.
Sekiranya anda mula mengalami halusinasi, khayalan, atau gejala yang menyedihkan yang lain, segera dapatkan bantuan. Gejala ini dapat meningkatkan risiko anda mencederakan diri sendiri atau orang lain, jadi doktor anda mungkin ingin mencuba kaedah rawatan yang lain.
Ini dapat membantu untuk berbincang dengan ahli terapi anda jika anda mengalami kesusahan akibat gejala ekstrapiramidal. Terapi tidak dapat menangani kesan sampingan secara langsung, tetapi ahli terapi anda dapat memberikan sokongan dan cara untuk mengatasi apabila gejala mempengaruhi kehidupan seharian anda atau menyebabkan kesusahan.
Garisan bawah
Dalam beberapa kes, gejala extrapyramidal mungkin tidak terlalu mempengaruhi anda. Dalam kes lain, mereka mungkin menyakitkan atau tidak selesa. Mereka boleh mempengaruhi kualiti hidup secara negatif dan menyumbang kepada kekecewaan dan kesusahan.
Sekiranya anda mempunyai kesan sampingan, anda mungkin memutuskan untuk berhenti mengambil ubat untuk membuatnya hilang, tetapi ini boleh membahayakan. Sekiranya anda berhenti mengambil ubat, anda mungkin mengalami gejala yang lebih serius. Penting untuk terus mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan sehingga anda berbincang dengan doktor anda.
Sekiranya anda mula mengalami kesan sampingan semasa mengambil antipsikotik, berbincanglah dengan doktor anda secepat mungkin. Dalam beberapa kes, mereka boleh menjadi kekal, tetapi rawatan sering membawa kepada peningkatan.
