Coinsurance Vs. Copay: Apakah Perbezaannya?

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Bayaran insurans

Kos insurans kesihatan biasanya melibatkan premium bulanan serta tanggungjawab kewangan lain, seperti copays dan courance.

Walaupun syarat-syarat ini kelihatan sama, pengaturan pembahagian kos ini berfungsi agak berbeza. Berikut adalah pecahan:

• Insurans Bersama. Anda membayar peratusan tetap (seperti 20 peratus) dari kos setiap perkhidmatan perubatan yang anda terima. Syarikat insurans anda bertanggungjawab untuk baki peratusan.
• Copay. Anda membayar jumlah tetap untuk perkhidmatan tertentu. Contohnya, anda mungkin perlu membayar copay $ 20 setiap kali berjumpa dengan doktor penjagaan utama anda. Melihat pakar mungkin memerlukan copay yang lebih tinggi dan ditentukan sebelumnya.

Pertimbangan pembahagian kos lain dikenali sebagai tolak. Potongan tahunan anda ialah jumlah wang yang akan anda bayar untuk perkhidmatan sebelum insurans kesihatan anda mulai mengambil kos tersebut.

Bergantung pada rancangan insurans kesihatan anda, potongan anda boleh menjadi beberapa ratus atau beberapa ribu dolar setiap tahun.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai insurans syiling dan kopai dan bagaimana ia mempengaruhi jumlah wang yang anda akan berhutang semasa anda menerima perkhidmatan perubatan.

Memahami berapa banyak hutang anda

Memahami copay, insurans syiling, dan deductibles dapat membantu mempersiapkan anda untuk kos mendapatkan rawatan perubatan.

Beberapa jenis lawatan hanya memerlukan copay. Jenis lawatan lain memerlukan anda membayar peratusan dari jumlah bil (insurans), yang akan dikurangkan, ditambah dengan wang tunai. Untuk lawatan lain, anda mungkin akan ditagih untuk jumlah keseluruhan lawatan tetapi tidak membayar copay.

Sekiranya anda mempunyai rancangan yang merangkumi 100 peratus lawatan dengan baik (pemeriksaan tahunan), anda hanya perlu membayar copay yang telah anda tentukan.

Sekiranya rancangan anda hanya merangkumi $ 100 untuk lawatan yang baik, anda akan bertanggungjawab untuk copay ditambah dengan kos lawatan yang selebihnya.

Sebagai contoh, jika copay anda adalah $ 25 dan jumlah kos lawatan adalah $ 300, anda akan bertanggungjawab untuk $ 200 - $ 175 yang akan dikira sebagai potongan anda.

Walau bagaimanapun, jika anda sudah dapat ditolak sepenuhnya untuk tahun ini, anda hanya akan bertanggungjawab untuk copay $ 25.

Sekiranya anda mempunyai rancangan insurans syiling dan dapat ditolak sepenuhnya, anda akan membayar peratusan lawatan $ 300 itu dengan baik. Sekiranya kadar insurans syiling anda 20 peratus, dengan syarikat insurans anda merangkumi 80 peratus yang lain, maka anda harus membayar $ 60. Syarikat insurans anda akan menanggung baki $ 240.

Sentiasa hubungi syarikat insurans anda untuk memastikan anda mengetahui apa yang dilindungi dan apa tanggungjawab anda untuk pelbagai perkhidmatan. Anda juga boleh menghubungi pejabat doktor dan bertanya mengenai jangkaan kos rawatan anda sebelum pergi ke janji temu.

Bagaimanakah maksimum poket mempengaruhi apa yang anda berhutang?

Sebilangan besar rancangan insurans kesihatan mempunyai apa yang disebut "maksimum di luar saku." Jumlah yang paling banyak anda akan bayar dalam tahun tertentu untuk perkhidmatan yang dilindungi oleh rancangan anda.

Sebaik sahaja anda menghabiskan maksimum wang tunai, wang syiling, dan potongan, syarikat insurans anda harus menanggung 100 peratus daripada sebarang kos tambahan.

Perlu diingat bahawa jumlah di luar saku tidak termasuk wang yang dibayar oleh syarikat insurans anda kepada doktor atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain. Angka tersebut adalah wang yang anda bayar untuk penjagaan kesihatan.

Juga, rancangan individu akan mempunyai jumlah maksimum poket yang jauh lebih rendah daripada rancangan yang merangkumi seisi keluarga. Ketahuilah perbezaan itu semasa anda mula membelanjakan perbelanjaan penjagaan kesihatan anda.

Bagaimana insurans berfungsi?

Insurans kesihatan dirancang untuk melindungi individu dan keluarga dari kenaikan kos penjagaan kesihatan. Ia biasanya tidak terlalu murah, tetapi dapat menjimatkan wang anda dalam jangka masa panjang.

Penanggung memerlukan premium bulanan. Ini adalah pembayaran yang anda buat kepada syarikat insurans setiap bulan sehingga anda mempunyai insurans untuk melindungi masalah rutin dan bencana.

Anda membayar premium sama ada anda berjumpa doktor setahun sekali atau menghabiskan berbulan-bulan di hospital. Biasanya, anda akan membayar premium bulanan yang lebih rendah untuk rancangan dengan potongan yang tinggi. Apabila pengurangan diturunkan, kos bulanan biasanya meningkat.

Insurans kesihatan sering diberikan oleh majikan kepada pekerja sepenuh masa. Syarikat kecil dengan hanya segelintir pekerja mungkin tidak memilih untuk memberikan insurans kesihatan kerana perbelanjaannya.

Anda juga boleh memilih untuk mendapatkan insurans kesihatan sendiri dari syarikat insurans swasta, walaupun anda bekerja sepenuh masa dan mempunyai pilihan untuk insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan.

Apabila anda mendapat insurans kesihatan, anda harus menerima senarai kos yang dilindungi. Contohnya, perjalanan ke bilik kecemasan dengan ambulans mungkin berharga $ 250.

Di bawah rancangan seperti ini, jika anda belum memenuhi tuntutan pemotongan dan anda pergi ke bilik kecemasan dengan ambulans, anda mesti membayar $ 250. Sekiranya anda berjaya menunggang dan menaiki ambulans dilindungi 100 peratus, perjalanan anda semestinya percuma.

Dalam beberapa rancangan, pembedahan besar dilindungi 100 persen, sementara pemeriksaan atau pemeriksaan mungkin hanya dilindungi pada 80 persen. Ini bermaksud anda bertanggungjawab untuk baki 20 peratus.

Penting untuk mengkaji semula copay, insurans syiling, dan deductibles semasa memilih rancangan. Ingatlah sejarah kesihatan anda.

Sekiranya anda menjangkakan pembedahan besar atau melahirkan bayi pada tahun akan datang, anda mungkin ingin memilih rancangan di mana penyedia insurans merangkumi peratusan yang lebih tinggi untuk jenis prosedur ini.

Kerana anda tidak pernah dapat meramalkan kemalangan atau masalah kesihatan di masa depan, pertimbangkan juga berapa banyak yang anda mampu bayar setiap bulan dan berapa banyak yang anda mampu jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang tidak dijangka.

Itulah sebabnya penting untuk melihat dan mempertimbangkan semua kos yang diharapkan, termasuk:

• ditolak
• maksimum di luar poket
• premium bulanan
• kopai
• insurans syiling

Memahami perbelanjaan ini dapat membantu anda memahami jumlah wang maksimum yang mungkin anda bayar jika memerlukan banyak perkhidmatan kesihatan pada tahun tertentu.

Pembekal dalam rangkaian dan luar rangkaian

Dari segi insurans kesihatan, rangkaian adalah kumpulan hospital, doktor, dan penyedia lain yang mendaftar menjadi penyedia pilihan dalam rancangan insurans anda.

Ini adalah penyedia dalam rangkaian. Mereka adalah syarikat insurans yang anda sukai.

Penyedia di luar rangkaian hanyalah mereka yang tidak masuk ke rancangan anda. Melihat penyedia di luar rangkaian mungkin bermaksud kos di luar poket lebih tinggi. Kos tersebut mungkin tidak dikenakan untuk ditolak.

Sekali lagi, penting untuk memastikan anda mengetahui selok-belok rancangan insurans anda supaya anda mengetahui siapa dan apa yang dilindungi. Doktor di luar rangkaian mungkin berada di kampung halaman anda, atau mungkin mereka yang anda lihat ketika anda dalam perjalanan.

Sekiranya anda tidak pasti sama ada doktor pilihan anda berada dalam rangkaian, anda boleh menghubungi penyedia insurans atau pejabat doktor anda untuk mengetahui.

Kadang-kadang doktor berhenti atau bergabung dengan rangkaian baru juga. Mengesahkan status rangkaian doktor anda sebelum setiap lawatan dapat membantu anda mengelakkan kos yang tidak dijangka.

Garisan bawah

Insurans kesihatan boleh menjadi masalah yang rumit. Sekiranya anda mempunyai insurans melalui majikan anda, tanyakan siapa di pihak atasan anda yang menjadi penghubung untuk pertanyaan. Biasanya seseorang di jabatan sumber manusia, tetapi tidak selalu.

Syarikat insurans anda juga harus mempunyai bahagian perkhidmatan pelanggan untuk menjawab soalan anda.

Perkara paling penting yang perlu diingat semasa memulakan rancangan insurans adalah mengetahui:

• semua kos anda
• apabila rancangan anda berkuatkuasa (banyak rancangan insurans berubah pada pertengahan tahun)
• perkhidmatan apa yang dilindungi dan berapa banyak

Anda mungkin tidak merancang operasi besar atau kecederaan, tetapi insurans dapat membantu mengurangkan beban kewangan jika anda mengalami masalah perubatan utama.