Apa itu thyromegaly?
Thyromegaly adalah gangguan di mana kelenjar tiroid - kelenjar berbentuk rama-rama di leher - menjadi membesar secara tidak normal. Thyromegaly lebih dikenali sebagai goiter. Selalunya disebabkan oleh kekurangan yodium dalam makanan, tetapi juga disebabkan oleh keadaan lain.
Kelenjar tiroid yang bengkak sering kelihatan di bahagian luar leher dan boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan menelan. Sekiranya tidak dirawat, tiromegali boleh menyebabkan kelenjar tiroid berhenti membuat hormon tiroid (hipotiroidisme) yang mencukupi atau menghasilkan hormon tiroid yang terlalu banyak (hipertiroidisme).
Apa yang menyebabkan thyromegaly?
Kelenjar tiroid mengeluarkan dua hormon penting - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon ini terlibat dalam pengaturan metabolisme tubuh, degupan jantung, pernafasan, pencernaan, dan mood anda.
Pengeluaran dan pembebasan hormon ini diatur oleh kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari menjadikan hormon yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH). TSH bertanggungjawab untuk memberitahu tiroid jika perlu melepaskan lebih banyak T4 dan T3.
Thyromegaly boleh berlaku apabila tiroid anda menghasilkan hormon tiroid yang terlalu banyak atau terlalu sedikit. Dalam kes lain, penghasilan hormon adalah normal, tetapi ketulan (nodul) pada tiroid menyebabkannya membesar.
Punca thyromegaly termasuk:
Kekurangan yodium
Penyebab thyromegaly yang paling biasa di negara-negara membangun adalah kekurangan yodium. Iodin penting untuk penghasilan hormon T4 dan T3. Iodin kebanyakannya terdapat di air laut dan di tanah berhampiran pantai.
Di negara maju, yodium ditambahkan ke garam meja dan makanan lain sehingga kekurangan yodium tidak biasa. Masih berguna untuk mengetahui gejala kekurangan yodium.
Di dunia membangun, bagaimanapun, banyak orang yang tinggal jauh dari laut atau di ketinggian yang lebih tinggi tidak mendapat cukup yodium dalam diet mereka. Dianggarkan kira-kira satu pertiga daripada populasi global mempunyai pengambilan yodium yang rendah.
Oleh kerana tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang cukup, ia membesar untuk mengimbangi.
Penyakit kubur
Penyakit Graves adalah penyakit autoimun. Ia berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang kelenjar tiroid. Sebagai tindak balas, tiroid menjadi berlebihan dan mula mengeluarkan hormon berlebihan, yang menyebabkan hipertiroidisme. Tiroid kemudian membengkak.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto juga merupakan penyakit autoimun. Di Hashimoto, kelenjar tiroid rosak dan tidak dapat menghasilkan hormon yang mencukupi (hipotiroidisme). Sebagai tindak balas, kelenjar pituitari membuat lebih banyak TSH dalam usaha untuk merangsang tiroid. Ini menyebabkan tiroid membengkak.
Nodul
Kelenjar tiroid juga dapat membesar apabila nodul pepejal atau berisi cecair tumbuh di kelenjar.
Apabila terdapat lebih daripada satu nodul pada tiroid, ia disebut gondok multinodular. Apabila hanya ada satu nodul, ia disebut sebagai nodul tiroid bersendirian.
Nodul ini biasanya tidak bersifat kanker (jinak), tetapi mungkin menghasilkan hormon tiroid mereka sendiri dan menyebabkan hipertiroidisme.
Kehamilan
Semasa mengandung, badan menghasilkan hormon tambahan. Salah satu hormon tersebut, yang dikenali sebagai gonadotropin korionik manusia (hCG), boleh menyebabkan kelenjar tiroid membesar.
Keradangan
Keradangan tiroid disebut tiroiditis. Tiroiditis boleh disebabkan oleh:
- jangkitan
- penyakit autoimun, seperti penyakit Hashimoto atau Graves
- ubat-ubatan, seperti interferon dan amiodarone
- terapi radiasi
Keradangan boleh menyebabkan hormon tiroid keluar dari aliran darah dan kelenjar tiroid membengkak.
Ubat-ubatan
Sebilangan ubat, seperti litium, boleh menyebabkan thyromegaly, walaupun alasan sebenarnya mengapa tidak diketahui. Tiromegali jenis ini tidak mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid. Walaupun tiroid membesar, fungsinya sihat.
Apakah simptom thyromegaly?
Gejala utama thyromegaly adalah kelenjar tiroid yang membesar, kadang-kadang begitu besar sehingga dapat dilihat di bahagian depan leher.
Kawasan yang diperbesar boleh memberi tekanan pada tekak anda, yang boleh menyebabkan gejala berikut:
- kesukaran menelan atau bernafas
- batuk
- suara serak
- sesak leher
Thyromegaly yang berlaku akibat hipotiroidisme atau hipertiroidisme dikaitkan dengan sejumlah gejala.
Gejala yang berkaitan dengan hipotiroidisme termasuk:
- keletihan
- kemurungan
- sembelit
- selalu berasa sejuk
- kulit dan rambut kering
- kenaikan berat badan
- kelemahan
- sendi kaku
Gejala yang berkaitan dengan hipertiroidisme termasuk:
- peningkatan selera makan
- kegelisahan
- kegelisahan
- masalah menumpukan perhatian
- sukar tidur
- rambut rapuh
- degupan jantung tidak teratur
Mendiagnosis thyromegaly
Seorang doktor boleh mendiagnosis thyromegaly semasa pemeriksaan fizikal leher.
Semasa pemeriksaan rutin, seorang doktor merasa di leher dan meminta anda menelan. Sekiranya tiroid anda didapati membesar, doktor anda ingin menentukan penyebabnya.
Mendiagnosis penyebab thyromegaly yang mendasari mungkin melibatkan:
- ujian hormon tiroid untuk mengukur jumlah T4 dan TSH dalam darah
- ultrasound untuk membuat imej kelenjar tiroid
- imbasan tiroid untuk menghasilkan gambar tiroid anda pada skrin komputer menggunakan isotop radioaktif yang disuntik ke dalam urat di bahagian dalam siku anda
- biopsi untuk mengambil sampel tisu dari tiroid menggunakan jarum halus; sampel dihantar ke makmal untuk ujian
- ujian antibodi
Bagaimana thyromegaly dirawat?
Thyromegaly biasanya dirawat hanya apabila menyebabkan gejala. Rawatan bergantung kepada penyebabnya.
Thyromegaly menyebabkan kekurangan yodium
Dosis kecil yodium dapat membantu mengecilkan kelenjar tiroid dan mengurangkan gejala. Sekiranya kelenjar tidak menyusut, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian kelenjar.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto biasanya diubati dengan penggantian hormon tiroid sintetik seperti levothyroxine (Levothroid, Synthroid).
Penyakit kubur
Rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan untuk menurunkan pengeluaran hormon tiroid, seperti metimazol (Tapazole) dan propylthiouracil.
Sekiranya ubat-ubatan ini gagal mengawal hormon tiroid anda, doktor boleh menggunakan terapi iodin radioaktif atau pembedahan (tiroidektomi) untuk memusnahkan kelenjar tiroid. Anda perlu mengambil hormon tiroid sintetik secara berterusan selepas pembedahan.
Thyromegaly semasa mengandung
Thyromegaly semasa mengandung boleh menyebabkan komplikasi, seperti kelahiran pramatang dan berat lahir rendah. Sekiranya seorang wanita hamil dengan tiromegali mempunyai tiroid yang terlalu aktif, dia mungkin akan dirawat dengan ubat-ubatan seperti propylthiouracil atau methimazole. Pembedahan dan terapi radioiodin tidak digalakkan semasa kehamilan.
Sekiranya seorang wanita hamil dengan tiromegali mempunyai tiroid yang tidak aktif, disyorkan hormon tiroid sintetik.
Thyromegaly disebabkan oleh nodul
Adakah rawatan thyromegaly disebabkan oleh nodul atau tidak bergantung kepada faktor-faktor berikut:
- sekiranya nodul menyebabkan hipertiroidisme
- sekiranya nodul barah
- jika gondok cukup besar sehingga menyebabkan gejala lain
Doktor anda mungkin tidak merawat nodul yang bukan barah dan tidak menyebabkan gejala. Sebaliknya, mereka akan mengawasi nodul dari masa ke masa.
Sekiranya nodul terlalu banyak menghasilkan hormon tiroid dan menyebabkan hipertiroidisme, satu pilihan adalah mengambil hormon tiroid sintetik. Kelenjar pituitari harus mengesan hormon tiroid tambahan dan menghantar isyarat ke tiroid untuk menurunkan pengeluarannya.
Seorang doktor juga boleh memilih untuk menghancurkan kelenjar tiroid menggunakan iodin atau pembedahan radioaktif.
Thyromegaly disebabkan oleh keradangan
Kesakitan dapat diatasi dengan ubat anti-radang ringan seperti aspirin atau ibuprofen. Sekiranya bengkaknya teruk, doktor mungkin menetapkan steroid oral seperti prednisone.
Apakah hubungan antara thyromegaly dan barah?
Dalam kes yang jarang berlaku, nodul pada tiroid boleh menjadi barah. Kanser tiroid terdapat pada kira-kira 8 peratus nodul tiroid pada lelaki dan 4 peratus nodul pada wanita.
Tidak begitu difahami mengapa nodul meningkatkan risiko barah. Doktor mengesyorkan agar sesiapa sahaja yang mengalami tiromegali disebabkan oleh nodul pada kelenjar tiroid mereka disaring untuk barah. Biopsi nodul tiroid dapat menentukan sama ada nodul barah.
Apa pandangannya?
Prospek untuk thyromegaly bergantung pada penyebab dan ukuran gondok. Ada kemungkinan menghidapi thyromegaly dan bahkan tidak mengetahuinya. Gondok kecil yang tidak menimbulkan masalah pada mulanya tidak menjadi perhatian, tetapi gondok boleh tumbuh lebih besar pada masa akan datang, atau mula menghasilkan hormon tiroid terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Sebilangan besar penyebab thyromegaly dapat diubati. Pembedahan mungkin diperlukan jika tiroid yang membengkak menyebabkan masalah pernafasan dan menelan atau menghasilkan lebihan hormon.
Dalam kes yang jarang berlaku, tiromegali yang disebabkan oleh nodul pada tiroid boleh menyebabkan barah tiroid. Pembedahan mesti dilakukan sekiranya barah ada. Apabila didiagnosis pada peringkat awal, kebanyakan orang dengan barah tiroid bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi orang yang didiagnosis dengan barah tiroid adalah 98.1 peratus.
Lawati doktor anda jika anda melihat ada pembengkakan di bahagian depan leher anda atau gejala tiromegali lain.
