Kesihatan dan kesejahteraan menyentuh kita masing-masing secara berbeza. Ini adalah kisah seseorang
Dengan rasa geram dan setengah tertidur, saya beralih ke meja malam saya untuk memeriksa telefon bimbit saya. Itu baru sahaja mengeluarkan suara kicauan seperti kriket - nada dering khas yang saya buat hanya untuk pelanggan doula saya.
Teks Joanna berbunyi: "Air baru pecah. Mengalami kontraksi ringan."
Jam 2:37 pagi
Setelah menasihati dia untuk berehat, menghidrat, kencing, dan mengulanginya, saya kembali tidur - walaupun selalu sukar untuk berhenti ketika mengetahui kelahiran sudah dekat.
Apabila air ibu yang cepat menjadi pecah, itu bermaksud kantung ketubannya telah pecah. (Semasa kehamilan, bayi dikelilingi dan dilindungi oleh kantung ini, yang dipenuhi dengan cairan ketuban.) Biasanya, beg pecah air adalah tanda bahawa buruh sudah hampir atau sedang bermula.
Beberapa jam kemudian pada jam 5:48 pagi, Joanna menelefon untuk memberitahu saya bahawa kontraksinya semakin meningkat dan berlaku secara berkala. Saya perhatikan dia menghadapi masalah untuk menjawab soalan saya dan mengerang semasa kontraksi - semua tanda-tanda tenaga kerja aktif.
Saya mengemas beg doula saya, dipenuhi dengan semua barang dari minyak pati hingga beg muntah, dan menuju ke apartmennya.
Selama dua jam berikutnya, Joanna dan saya melakukan teknik kerja yang kami praktikkan selama sebulan terakhir: pernafasan dalam, relaksasi, kedudukan fizikal, visualisasi, urut, isyarat lisan, tekanan air dari bilik mandi, dan banyak lagi.
Sekitar jam 9:00 pagi, ketika Joanna menyebutkan bahawa dia mengalami tekanan rektum dan dorongan untuk mendorong, kami pergi ke hospital. Selepas perjalanan Uber yang tidak biasa, kami disambut di hospital oleh dua orang jururawat yang mengantar kami ke bilik bersalin dan bersalin.
Kami menyambut bayi Nathaniel pada pukul 10:17 pagi - 7 paun, 4 auns kesempurnaan murni.
Cerita saya
Pada bulan Februari 2018, saya menyelesaikan latihan doula kelahiran profesional selama 35 jam di Natural Resources di San Francisco. Sejak menamatkan pengajian, saya telah berfungsi sebagai sumber emosi, fizikal, dan maklumat dan pendamping kepada wanita berpendapatan rendah sebelum, semasa, dan selepas bersalin.
Walaupun doulas tidak memberikan nasihat klinikal, saya dapat mendidik klien saya mengenai campur tangan perubatan, tahap dan tanda-tanda persalinan, langkah-langkah selesa, kedudukan ideal untuk bersalin dan mendorong, persekitaran kelahiran di rumah sakit dan rumah, dan banyak lagi.
Joanna, misalnya, tidak mempunyai pasangan - ayahnya tidak tahu. Dia juga tidak mempunyai keluarga di kawasan itu. Saya berkhidmat sebagai salah satu sahabat dan sumber utama sepanjang kehamilannya.
Dengan mendorongnya untuk menghadiri temu janji pranatal dan berbicara dengannya mengenai pentingnya pemakanan dan diet semasa mengandung, saya juga membantunya menjalani kehamilan yang berisiko rendah dan lebih sihat.
Saya merasakan dorongan untuk terlibat setelah melakukan kajian menyeluruh mengenai keadaan penjagaan ibu dan hasil yang mengerikan di Amerika Syarikat. Tidakkah setiap ibu berhak mendapat kelahiran yang selamat, positif, dan bertenaga?
Hasil yang lebih baik tidak boleh dibatasi hanya pada mereka yang boleh membayar.
Inilah sebabnya mengapa saya melayani penduduk berpendapatan rendah di San Francisco sebagai doula sukarelawan - perkhidmatan yang saya percaya sangat diperlukan untuk meningkatkan kehidupan wanita dan anak-anak di negara kita. Ini juga mengapa beberapa doulas menawarkan fleksibiliti atau skala penurunan ketika datang ke pembayaran.
Krisis ibu di Amerika Syarikat
Kongsi di Pinterest
Menurut data dari UNICEF, kadar kematian ibu global menurun hampir separuh dari tahun 1990 hingga 2015.
Tetapi Amerika Syarikat - salah satu negara terkaya, paling maju di dunia - sebenarnya cenderung ke arah yang bertentangan berbanding dengan dunia lain. Ini juga satu-satunya negara yang melakukannya.
Kami mempunyai kadar kematian ibu terburuk di negara maju. Ini adalah 24.6 kematian setiap 100,000 kelahiran, berbanding 9.2 di United Kingdom.
Semasa siasatan jangka panjang, ProPublica dan NPR mengenal pasti lebih daripada 450 ibu hamil dan baru yang telah meninggal sejak 2011 akibat masalah yang timbul semasa kehamilan dan kelahiran. Masalah-masalah ini merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:
- kardiomiopati
- pendarahan
- darah beku
- jangkitan
- preeklamsia
Apa yang berlaku di sini?
Lagipun, ini bukan Zaman Pertengahan - bukankah sesuatu yang semula jadi dan biasa seperti kelahiran anak benar-benar selamat memandangkan kemajuan dalam perubatan moden? Pada zaman ini, mengapa ibu diberi alasan untuk takut akan nyawa mereka?
Pakar berspekulasi bahawa komplikasi maut ini berlaku - dan terjadi pada kadar yang lebih tinggi - kerana pelbagai faktor yang boleh mempengaruhi satu sama lain:
- lebih banyak wanita melahirkan di kemudian hari
- peningkatan kelahiran caesar (bahagian C)
- sistem penjagaan kesihatan yang kompleks dan tidak dapat diakses
- peningkatan dalam masalah kesihatan kronik seperti diabetes dan obesiti
Ramai wanita hamil - tidak kira bangsa, pendidikan, atau pendapatan mereka - tertakluk kepada faktor-faktor yang mendasari ini. Tetapi kadar kematian ibu jauh lebih tinggi bagi wanita berpendapatan rendah, wanita kulit hitam, dan mereka yang tinggal di luar bandar. Bayi hitam di Amerika sekarang lebih daripada dua kali lebih mungkin mati berbanding bayi putih (11.3 per 1.000 bayi kulit hitam, berbanding dengan 4.9 per 1.000 bayi putih).
Menurut data kematian awam dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, kadar kematian ibu di kawasan metropolitan pusat yang besar adalah 18.2 per 100,000 kelahiran hidup pada tahun 2015-tetapi di kebanyakan kawasan luar bandar, ia adalah 29.4.
Tidak perlu dikatakan, negara kita berada di tengah-tengah wabak kesihatan yang menakutkan dan orang-orang tertentu lebih berisiko.
Tetapi bagaimana doulas - profesional bukan klinikal dengan latihan hanya 35 jam atau lebih, seperti saya - dapat menjadi sebahagian daripada penyelesaian untuk masalah yang sangat besar ini?
Kesan doulas yang dipetakan di bilik bersalin
Walaupun hanya 6 peratus wanita memilih untuk menggunakan doula semasa kehamilan dan bersalin di seluruh negara, penyelidikannya jelas: Kehadiran doula membawa kepada hasil kelahiran yang lebih baik dan mengurangkan komplikasi bagi ibu dan anak - kami bukan hanya "baik" -untuk mempunyai."
Kajian 2013 dari Journal of Perinatal Education
- Kajian: Daripada 226 ibu Afrika Amerika dan kulit putih yang berpantang (pemboleh ubah seperti umur dan bangsa serupa dalam kumpulan ini), kira-kira separuh wanita diberi doula terlatih dan yang lain tidak.
- Hasil: Ibu yang dipadankan dengan doula berkemungkinan empat kali lebih kecil untuk melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan dua kali lebih kecil kemungkinan mengalami komplikasi kelahiran yang melibatkan diri atau bayi mereka.
Banyak penyelidikan telah menjelaskan pentingnya sokongan berterusan, tetapi adakah sokongan daripada doula secara khusus, berbanding pasangan, ahli keluarga, bidan, atau doktor berbeza?
Menariknya, ketika menganalisis data, para penyelidik mendapati bahawa secara keseluruhan, orang yang mendapat sokongan berterusan semasa melahirkan mengalami penurunan 25% risiko C-section. Tetapi apabila doulas adalah yang memberikan sokongan, peratusan ini tiba-tiba melonjak ke penurunan 39 peratus.
American College of Obstetricians and Gynecologists mengeluarkan pernyataan konsensus berikut pada tahun 2014: "Data yang diterbitkan menunjukkan bahawa salah satu alat yang paling berkesan untuk meningkatkan hasil buruh dan penghantaran adalah kehadiran anggota sokongan yang berterusan, seperti doula."
Kes untuk sokongan berterusan bagi wanita semasa melahirkan - kajian Cochrane 2017
- Ulasan: 26 kajian mengenai keberkesanan sokongan berterusan semasa bersalin, yang merangkumi bantuan doula. Kajian ini melibatkan lebih daripada 15,000 wanita dari pelbagai latar belakang dan keadaan.
- Hasil: “Sokongan berterusan semasa persalinan dapat meningkatkan hasil bagi wanita dan bayi, termasuk peningkatan kelahiran vagina secara spontan, jangka waktu persalinan yang lebih pendek, dan penurunan kelahiran caesar, kelahiran vagina instrumental, penggunaan analgesia apa pun, penggunaan analgesia wilayah, Apgar 5 menit rendah skor, dan perasaan negatif mengenai pengalaman melahirkan anak. Kami tidak menemui bukti bahaya sokongan pekerja berterusan."
- Pelajaran terminologi kelahiran cepat: "Analgesia" merujuk kepada ubat sakit dan "skor Apgar" adalah bagaimana kesihatan bayi dinilai semasa lahir dan tidak lama kemudian - semakin tinggi skornya, semakin baik.
Tetapi inilah masalahnya: Menurut tinjauan dari American Journal of Managed Care, wanita berkulit hitam dan berpendapatan rendah adalah yang paling mungkin menginginkan tetapi yang paling kecil kemungkinan mendapat akses ke penjagaan doula.
Ini mungkin kerana mereka tidak mampu, tinggal di kawasan geografi dengan sedikit atau tidak ada doulas, atau hanya tidak pernah mempelajarinya.
Juga penting untuk disebutkan bahawa kebanyakan doula adalah wanita berkulit putih, berpendidikan tinggi, berkahwin, berdasarkan hasil tinjauan tahun 2005 yang diterbitkan dalam Masalah Kesihatan Wanita. (Saya juga termasuk dalam kategori ini.)
Ada kemungkinan pelanggan doulas ini sesuai dengan profil perkauman dan budaya mereka sendiri - yang menunjukkan ada potensi sosioekonomi untuk sokongan doula. Ini juga dapat mendasari stereotaip bahawa doulas adalah kemewahan froufrou yang hanya mampu dimiliki oleh wanita kulit putih yang kaya.
Doulas mungkin tidak dapat diakses oleh mereka yang sangat memerlukannya. Tetapi bagaimana jika penggunaan doula yang lebih meluas - terutama untuk populasi yang kurang terlayan - dapat mencegah beberapa komplikasi di sebalik kadar kematian ibu AS yang sangat tinggi?
Masa depan yang penuh harapan untuk doulas dan ibu
Ini adalah persoalan tepat yang diharapkan oleh New York untuk menjawab melalui program perintisnya yang baru diumumkan, yang akan memperluas liputan Medicaid ke doulas.
Di New York City, wanita berkulit hitam 12 kali lebih mungkin mati disebabkan oleh sebab kehamilan berbanding wanita kulit putih. Tetapi kerana kajian yang optimis mengenai doulas, penggubal undang-undang berharap statistik yang mencolok ini, ditambah dengan pengembangan program pendidikan pranatal dan tinjauan amalan terbaik hospital, akan bertambah baik.
Mengenai program yang akan dilancarkan pada musim panas ini, Gabenor Andrew Cuomo mengatakan, "Kematian ibu seharusnya tidak menjadi ketakutan yang harus dihadapi oleh siapa pun di New York pada abad ke-21. Kami mengambil tindakan agresif untuk memecahkan halangan yang menghalang wanita mendapatkan rawatan dan maklumat pranatal yang mereka perlukan."
Sekarang, kedua Minnesota dan Oregon adalah satu-satunya negeri lain yang membenarkan penggantian Medicaid untuk doulas.
Kongsi di Pinterest
Banyak hospital, seperti San Francisco General Hospital di Bay Area, telah membuat program sukarela doula untuk mengatasi masalah ini.
Mana-mana pesakit boleh dipadankan dengan pro bono doula yang berada di sana untuk membimbing ibu sebelum lahir, semasa kelahiran, dan selepas itu. Doulas sukarelawan juga dapat bekerja shift 12 jam di hospital dan ditugaskan kepada ibu yang bekerja memerlukan sokongan, mungkin jika dia tidak fasih berbahasa Inggeris atau tiba di hospital sendirian tanpa rakan, ahli keluarga, atau rakan untuk mendapatkan sokongan.
Selain itu, Program Pranatal Tanpa Wisma di San Francisco adalah sebuah organisasi bukan untung yang menawarkan penjagaan doula dan pranatal kepada penduduk gelandangan di bandar ini.
Semasa saya terus belajar dan berfungsi sebagai doula, saya berharap dapat menumpukan usaha saya pada populasi berisiko tinggi ini dengan menjadi sukarelawan dengan program ini dan mengambil klien pro bono seperti Joanna.
Setiap kali saya mendengar bunyi jangkrik yang biasa dari telefon bimbit saya pada waktu pagi, saya mengingatkan diri saya bahawa walaupun saya hanya satu doula, saya melakukan bahagian kecil saya untuk memperbaiki kehidupan wanita, dan mungkin juga membantu untuk menyelamatkan beberapa.
Cari doula pro bono yang berpatutan atau pro
- Radikal Doula
- Sukarelawan Chicago Doulas
- Kumpulan Gateway Doula
- Program Pranatal Tanpa Rumah
- Sumber semula jadi
- Jalan Kelahiran
- Projek Bay Area Doula
- Latihan Cornerstone Doula
Kongsi di Pinterest
English Taylor adalah penulis kesihatan dan kesihatan wanita yang berpusat di San Francisco dan doula kelahiran. Karyanya telah dipaparkan dalam The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, dan THINX. Ikuti Bahasa Inggeris dan karyanya di Medium atau di Instagram.
