Apa itu purpura?
Purpura, juga disebut bintik darah atau pendarahan kulit, merujuk kepada bintik-bintik berwarna ungu yang paling dikenali pada kulit. Bintik-bintik juga boleh muncul pada organ atau selaput lendir, termasuk membran di bahagian dalam mulut.
Purpura berlaku apabila saluran darah kecil pecah, menyebabkan darah terkumpul di bawah kulit. Ini dapat mewujudkan bintik-bintik ungu pada kulit yang berukuran dari titik kecil hingga tompok besar. Tompok purpura umumnya jinak, tetapi mungkin menunjukkan keadaan perubatan yang lebih serius, seperti gangguan pembekuan darah.
Kadang kala, tahap platelet yang rendah boleh menyebabkan lebam dan pendarahan yang berlebihan. Platelet adalah sel yang membantu pembekuan darah anda. Tahap platelet yang rendah mungkin diwarisi atau genetik, tetapi mungkin juga berkaitan dengan baru-baru ini:
- pemindahan sumsum tulang
- barah
- kemoterapi
- pemindahan sel stem
- Jangkitan HIV
- penggantian hormon
- terapi estrogen
- penggunaan ubat-ubatan tertentu
Anda harus selalu menghubungi doktor anda sekiranya anda melihat ada pertumbuhan atau perubahan pada kulit anda.
Gambar purpura
Apa yang menyebabkan purpura?
Terdapat dua jenis purpura: nonthrombocytopenic dan thrombocytopenic. Nonthrombocytopenic bermaksud bahawa anda mempunyai tahap platelet normal dalam darah anda. Thrombocytopenic bermaksud anda mempunyai bilangan platelet yang lebih rendah daripada biasa.
Perkara berikut boleh menyebabkan purpura nonthrombocytopenic:
- gangguan yang mempengaruhi pembekuan darah
- gangguan kongenital tertentu, terdapat pada atau sebelum kelahiran, seperti telangiectasia (kulit rapuh dan tisu penghubung) atau sindrom Ehlers-Danlos
- ubat-ubatan tertentu, termasuk steroid dan ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi platelet
- saluran darah yang lemah
- keradangan pada saluran darah
- kudis, atau kekurangan vitamin C yang teruk
Perkara berikut boleh menyebabkan purpura trombositopenik:
- ubat-ubatan yang menghalang pembentukan platelet atau mengganggu pembekuan normal
- ubat-ubatan yang menyebabkan tubuh melancarkan reaksi imun terhadap platelet
- pemindahan darah baru-baru ini
- gangguan imun seperti purpura trombositopenik idiopatik
- jangkitan pada aliran darah
- jangkitan oleh HIV atau Hepatitis C, atau beberapa jangkitan virus (Epstein-Barr, rubella, sitomegalovirus)
- Demam berbatu Gunung Rocky (dari gigitan kutu)
- lupus eritematosa sistemik
Bagaimana didiagnosis purpura?
Doktor anda akan memeriksa kulit anda untuk mendiagnosis purpura. Mereka mungkin bertanya mengenai sejarah kesihatan keluarga dan keluarga anda, seperti ketika bintik-bintik pertama kali muncul. Doktor anda juga boleh melakukan biopsi kulit selain ujian jumlah darah dan platelet.
Ujian ini akan membantu menilai sama ada purpura anda adalah akibat daripada keadaan yang lebih serius, seperti gangguan platelet atau darah. Tahap platelet dapat membantu mengenal pasti penyebab purpura dan akan membantu doktor anda menentukan kaedah rawatan terbaik.
Purpura boleh mempengaruhi kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak boleh mengalaminya selepas jangkitan virus dan biasanya dapat pulih sepenuhnya tanpa campur tangan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan purpura trombositopenik pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan dari permulaan gangguan ini. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, penyebab purpura biasanya kronik dan memerlukan rawatan untuk membantu menguruskan gejala dan menjaga jumlah platelet dalam lingkungan yang sihat.
Bagaimana purpura dirawat?
Jenis rawatan yang akan diberikan oleh doktor bergantung kepada penyebab purpura anda. Orang dewasa yang didiagnosis dengan purpura trombositopenik ringan boleh sembuh tanpa campur tangan.
Anda akan memerlukan rawatan sekiranya gangguan yang menyebabkan purpura tidak hilang dengan sendirinya. Rawatan merangkumi ubat-ubatan dan kadang-kadang splenektomi, atau pembedahan untuk membuang limpa. Anda juga mungkin diminta untuk berhenti minum ubat yang mengganggu fungsi platelet, seperti aspirin, pengencer darah, dan ibuprofen.
Kortikosteroid
Doktor anda boleh memulakan anda dengan ubat kortikosteroid, yang dapat membantu meningkatkan jumlah platelet anda dengan mengurangkan aktiviti sistem imun anda. Selalunya memerlukan masa dua hingga enam minggu untuk mengira platelet anda kembali ke tahap yang selamat. Apabila berlaku, doktor anda akan menghentikan ubat tersebut.
Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai risiko mengambil kortikosteroid untuk jangka masa yang panjang. Melakukannya boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti kenaikan berat badan, katarak, dan kehilangan tulang.
Imunoglobulin intravena
Sekiranya jenis purpura anda menyebabkan pendarahan teruk, doktor anda mungkin memberi anda ubat intravena yang disebut imunoglobulin intravena (IVIG). Mereka juga boleh memberi anda IVIG jika anda perlu meningkatkan jumlah platelet anda dengan cepat sebelum pembedahan. Rawatan ini biasanya berkesan untuk meningkatkan jumlah platelet anda, tetapi kesannya biasanya hanya dalam jangka pendek. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit kepala, loya, dan demam.
Terapi ubat lain
Ubat terbaru yang digunakan untuk merawat bilangan platelet yang rendah pada orang dengan purpura trombositopenik (ITP) imun kronik (ITP) adalah romiplostim (Nplate) dan eltrombopag (Promacta). Ubat-ubatan ini menyebabkan sumsum tulang menghasilkan lebih banyak platelet, yang mengurangkan risiko lebam dan pendarahan. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:
- sakit kepala
- pening
- loya
- sakit sendi atau otot
- muntah
- peningkatan risiko pembekuan darah
- sindrom kecemasan respiratori akut
- kehamilan
Terapi biologi, seperti ubat rituximad (Rituxan), dapat membantu mengurangkan tindak balas sistem imun. Ia kebanyakannya digunakan untuk merawat pesakit dengan purpura trombositopenik yang teruk dan pesakit yang rawatan kortikosteroidnya tidak berkesan. Kesan sampingan mungkin termasuk:
- tekanan darah rendah
- sakit tekak
- ruam
- demam
Splenektomi
Sekiranya ubat tidak berkesan dalam merawat purpura trombositopenik, doktor anda mungkin mengesyorkan splenektomi. Mengeluarkan limpa adalah cara cepat untuk meningkatkan jumlah platelet anda. Ini kerana limpa adalah bahagian tubuh utama yang bertanggungjawab untuk menghilangkan platelet.
Walau bagaimanapun, splenektomi tidak berkesan untuk semua orang. Pembedahan ini juga mempunyai risiko, seperti peningkatan risiko jangkitan. Dalam keadaan darurat, apabila purpura menyebabkan pendarahan yang melampau, hospital akan melakukan transfusi pekatan platelet, kortikosteroid, dan imunoglobulin.
Setelah rawatan dimulakan, doktor anda akan memantau jumlah platelet anda untuk membantu menentukan keberkesanannya atau tidak. Mereka mungkin mengubah rawatan anda bergantung pada keberkesanannya.
Apakah pandangan untuk purpura?
Prospek untuk purpura bergantung pada keadaan asas yang menyebabkannya. Apabila doktor anda mengesahkan diagnosis, mereka akan membincangkan pilihan rawatan dan tinjauan jangka panjang untuk keadaan anda.
Dalam kes yang jarang berlaku, purpura trombositopenik yang tidak dapat dirawat boleh menyebabkan seseorang mengalami pendarahan berlebihan di beberapa bahagian badan mereka. Pendarahan berlebihan di otak boleh menyebabkan pendarahan otak yang fatal.
Orang yang memulakan rawatan dengan segera atau mempunyai kes ringan sering sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, purpura boleh menjadi kronik dalam kes yang teruk atau ketika rawatan ditangguhkan. Anda harus berjumpa doktor secepat mungkin jika anda mengesyaki anda mempunyai purpura.
Hidup dengan purpura
Kadang-kadang bintik-bintik dari purpura tidak hilang sepenuhnya. Ubat dan aktiviti tertentu boleh menjadikan bintik ini semakin teruk. Untuk mengurangkan risiko anda membentuk bintik baru atau membuat bintik menjadi lebih teruk, anda harus mengelakkan ubat-ubatan yang mengurangkan jumlah platelet. Ubat-ubatan ini termasuk aspirin dan ibuprofen. Anda juga harus memilih aktiviti berimpak rendah berbanding aktiviti berimpak tinggi. Aktiviti berimpak tinggi dapat meningkatkan risiko kecederaan, lebam, dan pendarahan.
Ia sukar untuk mengatasi keadaan kronik. Menghubungi dan bercakap dengan orang lain yang mengalami gangguan dapat membantu. Semak secara dalam talian untuk kumpulan sokongan yang dapat menghubungkan anda dengan orang lain yang mempunyai purpura.
S:
Adakah ubat semula jadi atau herba yang berkesan untuk purpura?
J:
Kerana purpura berkembang dari berbagai penyebab, tidak ada perawatan "satu ukuran untuk semua". Penting untuk mengetahui sebab di sebalik masalah tersebut. Pada masa ini, tidak ada ubat semula jadi atau herba yang dapat diandalkan untuk menguruskan keadaan ini.
Sekiranya anda berminat untuk meneroka rawatan semula jadi atau alternatif untuk penjagaan kesihatan anda, selalunya lebih baik berjumpa doktor perubatan integratif. Ini adalah doktor terlatih khas dalam perubatan tradisional dan pelengkap. Fokus mereka adalah pada pendekatan minda-tubuh-roh untuk penyembuhan. Anda boleh mendapatkan pakar kesihatan integratif yang berkelayakan di sini:
Judi Marcin, MDAnswers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
