Kesan Sampingan Antidepresan: Jenis, Carta Perbandingan, Dan Risiko Bunuh Diri

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Apa itu antidepresan?

Ubat antidepresan adalah pilihan utama untuk merawat gangguan kemurungan utama (MDD), menurut garis panduan dari American Psychiatric Association. Mereka juga dapat membantu merawat keadaan kegelisahan, termasuk gangguan kecemasan umum.

Terdapat pelbagai jenis antidepresan, berdasarkan cara mereka bekerja di dalam otak. Sebilangannya lebih baik untuk merawat keadaan dan gejala tertentu. Tetapi semuanya datang dengan kesan sampingan yang berpotensi.

Secara amnya, setiap jenis menyebabkan kesan sampingan yang agak berbeza, tetapi masih terdapat beberapa perbezaan dalam satu jenis.

Orang juga boleh memberi tindak balas yang berbeza terhadap antidepresan. Sebilangan orang mungkin tidak mempunyai kesan sampingan yang merisaukan, sementara yang lain mungkin mempunyai satu atau lebih kesan sampingan yang serius. Inilah sebabnya mengapa anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat yang berbeza sebelum anda merasa sesuai.

Berikut adalah jenis antidepresan utama dan beberapa kesan sampingan yang biasanya berkaitan dengannya. Sekiranya anda mengambil jenis tertentu, anda mungkin tidak akan mengalami semua kesan sampingan yang berkaitan dengannya. Anda mungkin juga mengalami kesan sampingan lain, termasuk yang serius, yang tidak disenaraikan di sini.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI)

SSRI mempengaruhi serotonin, yang merupakan neurotransmitter yang berperanan dalam banyak perkara, termasuk mood anda. Neurotransmitter bertindak sebagai utusan kimia di dalam badan anda.

Apabila otak anda melepaskan serotonin, sebahagiannya digunakan untuk berkomunikasi dengan sel lain, dan sebahagiannya kembali ke sel yang melepaskannya. SSRI mengurangkan jumlah serotonin yang masuk ke dalam sel yang membebaskannya, menjadikannya lebih banyak tersedia di otak anda untuk berkomunikasi dengan sel lain.

Pakar tidak begitu yakin mengenai peranan serotonin dalam kemurungan. Tetapi ramai yang percaya bahawa tahap rendah serotonin adalah faktor penyumbang.

Antidepresan SSRI merangkumi:

citalopram (Celexa)
escitalopram (Lexapro)
paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
fluoxetine (Prozac)
fluvoxamine
sertraline (Zoloft)

SSRI adalah pilihan yang paling biasa untuk merawat MDD, tetapi mereka juga dapat membantu dengan:

gangguan kecemasan umum
gangguan panik
gangguan kebimbangan sosial
gangguan dysphoric pramenstruasi
gangguan tekanan selepas trauma
gangguan personaliti obsesif-kompulsif
kilat panas

Kesan sampingan yang biasa

Kesan sampingan SSRI yang lebih biasa termasuk:

sakit kepala
loya
masalah tidur
pening
cirit-birit
kelemahan dan keletihan
kegelisahan
perut tidak selesa
mulut kering
masalah seksual seperti dorongan seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi

SSRI lebih cenderung daripada beberapa antidepresan yang menyebabkan kesan sampingan seksual. Mereka juga dapat meningkatkan selera makan, berpotensi menyebabkan kenaikan berat badan.

Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI)

Seperti SSRI, SNRI sering digunakan untuk merawat MDD. Sama seperti SSRI, SNRI menghalang sel-sel di otak anda menyerap semula neurotransmitter tertentu. Ini menjadikan lebih banyak dari mereka tersedia untuk berkomunikasi dengan sel lain.

Dalam kes SNRI, neurotransmitter yang terjejas adalah serotonin dan norepinefrin.

Antidepresan SNRI merangkumi:

desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
duloxetine (Cymbalta)
levomilnacipran (Fetzima)
milnacipran (Savella)
venlafaxine (Effexor XR)

SNRI sering digunakan untuk merawat kemurungan, tetapi ia juga dapat membantu:

kerosakan saraf yang disebabkan oleh diabetes
fibromyalgia
gangguan kecemasan umum
kilat panas

Kesan sampingan yang biasa

Kesan sampingan SNRI yang lebih biasa termasuk:

sakit kepala
loya
insomnia
mengantuk
mulut kering
pening
hilang selera makan
sembelit
masalah seksual seperti dorongan seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
kelemahan dan keletihan
berpeluh

SNRI boleh menyebabkan kesan sampingan seksual, tetapi tidak sekerap SSRI. Sebilangan orang yang mengambil SNRI juga mungkin menambah berat badan, tetapi penurunan berat badan lebih biasa.

Dalam beberapa kes, orang yang mengambil SNRI mungkin melihat peningkatan tekanan darah.

Antidepresan trisiklik (TCA)

TCA adalah kumpulan antidepresan yang lebih tua. Seperti SNRI, mereka membantu meningkatkan tahap norepinefrin dan serotonin di otak anda. Tetapi mereka juga mengurangkan kesan neurotransmitter lain yang disebut asetilkolin.

Kesan ini pada asetilkolin meningkatkan risiko kesan sampingan tertentu. Hasilnya, TCA biasanya hanya digunakan jika SSRI dan SNRI tidak berfungsi dengan baik untuk anda.

Beberapa TCA biasa termasuk:

amitriptyline (Elavil)
clomipramine (Anafranil)
desipramine (Norpramin)
doxepin
imipramine (Tofranil)
nortriptilin (Pamelor)

Selain merawat kemurungan, banyak TCA digunakan untuk keadaan lain, termasuk:

sakit saraf yang disebabkan oleh kayap
kerosakan saraf yang disebabkan oleh diabetes
gangguan kebimbangan sosial
fibromyalgia
sakit kepala
bedwet pada kanak-kanak

Kesan sampingan yang biasa

Kesan sampingan TCA yang lebih biasa termasuk:

sakit kepala
mulut kering
penglihatan kabur
masalah pencernaan, seperti sakit perut, loya, dan sembelit
pening
mengantuk
masalah tidur
masalah ingatan
keletihan
kenaikan berat badan
masalah seksual seperti dorongan seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
masalah membuang air kecil
degupan jantung yang cepat
berpeluh

Kesan sampingan TCA serupa dengan SSRI dan SNRI, tetapi cenderung berlaku lebih kerap dan boleh lebih mengganggu.

TCA juga lebih cenderung menyebabkan kesan sampingan tertentu, termasuk:

mulut kering
penglihatan kabur
sembelit
masalah membuang air kecil
kenaikan berat badan
mengantuk

Dalam kes yang jarang berlaku, TCA juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang berkaitan dengan jantung yang berpotensi berbahaya, seperti:

tekanan darah rendah ketika berdiri
tekanan darah tinggi
degupan jantung atau aritmia yang tidak normal

Inhibitor monoamin oksidase (MAOI)

Seperti TCA, MAOI adalah kumpulan ubat yang lebih tua. Hari ini, mereka tidak biasa digunakan untuk kemurungan, tetapi penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan mereka jika orang lain tidak menawarkan kelegaan.

MAO berfungsi dengan menghalang tubuh anda daripada memecahkan neurotransmitter tertentu. Ini menyebabkan peningkatan kadar serotonin, norepinefrin, dan dopamin anda.

Beberapa MAOI biasa termasuk:

isocarboxazid (Marplan)
fenelzin (Nardil)
tranylcypromine (Parnate)
selegiline (Eldepryl, Emsam)

Sebagai tambahan kepada kemurungan, beberapa MAOI digunakan untuk keadaan lain. Phenelzine dan tranylcypromine kadang-kadang digunakan untuk gangguan panik dan kegelisahan sosial. Selegiline digunakan untuk penyakit Parkinson.

Kesan sampingan yang biasa

Kesan sampingan MAOI yang lebih biasa termasuk:

tekanan darah rendah
loya
sakit kepala
mengantuk
pening
mulut kering
kenaikan berat badan
sakit perut
kekeliruan
cirit-birit
hidung berair
masalah seksual seperti dorongan seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi

MAOI lebih cenderung menyebabkan tekanan darah rendah daripada antidepresan yang lain. Ubat-ubatan ini juga dapat berinteraksi dengan makanan yang mengandung tiramina dan menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya.

Antagonis Serotonin dan perencat pengambilan semula (SARI)

SARI juga dikenali sebagai modulator serotonin atau antidepresan fenilpiperazin. Mereka kadang-kadang dianggap sebagai antidepresan atipikal kerana mereka bekerja dengan cara yang berbeza. SARI boleh membantu merawat:

kemurungan
kegelisahan
gangguan panik

Seperti kebanyakan antidepresan lain, SARI membantu meningkatkan jumlah serotonin yang ada - dan kadang-kadang neurotransmitter lain - di otak anda. Tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeza dari antidepresan lain.

Beberapa SARI termasuk:

nefazodone
trazodone (Oleptro)

Kesan sampingan yang biasa

Kesan sampingan yang lebih biasa dari SARI termasuk:

mengantuk
mulut kering
sakit kepala
pening
loya
keletihan
muntah
penglihatan kabur
cirit-birit
sembelit
tekanan darah rendah
kekeliruan

Ramai orang yang mengambil SARI mengalami rasa mengantuk atau mengantuk. Ini menjadikan mereka pilihan yang baik untuk orang yang mengalami insomnia, terutama jika mereka juga mengalami kemurungan.

Antidepresan atipikal

Beberapa antidepresan tidak sesuai dengan kumpulan utama, biasanya kerana cara mereka bekerja. Ini dikenali sebagai antidepresan atipikal.

Bupropion (Wellbutrin)

Tidak seperti kebanyakan antidepresan lain, bupropion tidak meningkatkan serotonin. Sebaliknya, ia berfungsi untuk meningkatkan norepinefrin dan dopamin. Kadang-kadang ia diklasifikasikan sebagai perencat pengambilan semula norepinefrin-dopamin.

Selain digunakan untuk kemurungan, bupropion juga digunakan untuk membantu orang berhenti merokok.

Kesan sampingan bupropion yang lebih biasa termasuk:

masalah tidur
sakit kepala
mudah marah atau gelisah
mulut kering
sembelit
hilang selera makan
pengurangan berat
loya
muntah
berpeluh
pening
kegelisahan

Berbanding dengan antidepresan lain, bupropion cenderung menyebabkan kenaikan berat badan. Sebenarnya, penurunan berat badan adalah kesan sampingan yang biasa.

Bupropion juga cenderung menyebabkan masalah seksual. Akibatnya, kadang-kadang diresepkan bersama antidepresan lain untuk mengurangkan kesan sampingan seksual mereka.

Tetapi lebih mungkin daripada beberapa antidepresan yang lain menyebabkan insomnia dan kegelisahan. Dalam kes yang jarang berlaku, bupropion boleh menyebabkan kejang, terutama ketika digunakan dalam dosis tinggi.

Mirtazapine (Remeron)

Mirtazapine meningkatkan kesan norepinefrin, serotonin, dan dopamin di otak anda dengan cara yang berbeza daripada antidepresan yang lain. Kadang-kadang ia dikelaskan sebagai antagonis serotonin khusus antagonis noradrenergik.

Kesan sampingan mirtazapine yang lebih biasa termasuk:

mengantuk
mulut kering
peningkatan selera makan
kenaikan berat badan
kolesterol tinggi
sembelit
kelemahan dan keletihan
pening

Seperti SARI, mirtazapine boleh menyebabkan rasa mengantuk atau mengantuk. Akibatnya, mirtazapine dapat digunakan untuk mereka yang mengalami kemurungan dan kesulitan tidur.

Mirtazapine juga dapat menyebabkan peningkatan selera makan, menjadikannya lebih mungkin menyebabkan kenaikan berat badan daripada antidepresan lain.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodone meningkatkan kesan serotonin di otak dengan cara yang serupa dan berbeza dengan SSRI. Kadang-kadang ia dipanggil inhibitor pengambilan semula agonis separa serotonin.

Kesan sampingan vilazodone yang lebih biasa termasuk:

cirit-birit
loya
pening
mulut kering
masalah tidur
muntah

Vilazodone cenderung menyebabkan kenaikan berat badan daripada banyak antidepresan lain, seperti SSRI dan TCA. Sebilangan orang yang mengambil vilazodone mempunyai masalah seksual, seperti dorongan seks rendah atau disfungsi ereksi, tetapi ini nampaknya kurang biasa dengan vilazodone berbanding SSRI dan SNRI.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetine kadang-kadang dipanggil antidepresan multimodal. Ia berfungsi seperti SSRI, tetapi memberi kesan tambahan pada tahap serotonin.

Kesan sampingan yang lebih biasa dari vortioxetine termasuk:

masalah seksual, seperti masalah orgasme atau ejakulasi
loya
cirit-birit
pening
mulut kering
sembelit
muntah

Vortioxetine lebih cenderung menyebabkan kesan sampingan seksual daripada banyak antidepresan lain. Tetapi ia cenderung menyebabkan kenaikan berat badan.

Carta perbandingan kesan sampingan

Carta di bawah adalah perbandingan umum mengenai beberapa kesan sampingan yang lebih biasa yang berkaitan dengan antidepresan yang berbeza.

Semasa menggunakan carta ini, ingat beberapa perkara:

Setiap orang memberi tindak balas yang berbeza terhadap antidepresan, jadi anda mungkin mempunyai kesan sampingan tambahan yang tidak disenaraikan di sini.
Anda mungkin tidak akan mengalami setiap kesan sampingan yang berkaitan dengan antidepresan tertentu.
Sebilangan ubat lebih kurang menyebabkan kesan sampingan tertentu. Penyedia penjagaan kesihatan anda dapat memberi anda lebih banyak maklumat mengenai kesan sampingan biasa yang berkaitan dengan ubat-ubatan tertentu dalam setiap kumpulan.
Beberapa kesan sampingan boleh menjadi lebih ringan atau hilang sepenuhnya dari masa ke masa ketika tubuh anda terbiasa dengan ubat tersebut.
Carta ini hanya merangkumi kesan sampingan biasa. Beberapa antidepresan mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih jarang dan serius, termasuk peningkatan pemikiran untuk membunuh diri.

Kesan sampingan	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	bupropion	mirtazapine	vilazodone	vortioxetine
sakit kepala	X	X	X	X	X	X
cirit-birit	X			X	X	X		X	X
mulut kering	X	X	X	X	X	X	X	X	X
keletihan	X	X	X		X	X	X	X
berpeluh	X	X	X			X
pening	X	X	X	X		X	X	X	X
penglihatan kabur			X		X	X
masalah seksual	X	X	X	X				X	X
mengantuk	X	X	X	X	X		X	X
insomnia	X	X	X			X		X
kenaikan berat badan	X		X	X	X		X
pengurangan berat		X			X	X

Risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri

Beberapa antidepresan, termasuk SSRI, boleh menyebabkan peningkatan pemikiran atau tindakan bunuh diri. Risiko ini lebih tinggi pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda. Ia juga lebih tinggi dalam beberapa bulan pertama rawatan atau semasa perubahan dos.

Anda dan ahli keluarga, pengasuh, dan penyedia penjagaan kesihatan anda harus memerhatikan perubahan baru atau mendadak dalam mood, tingkah laku, pemikiran, atau perasaan anda. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda dengan segera sekiranya anda melihat ada perubahan.

Pencegahan bunuh diri

Sekiranya anda fikir seseorang berisiko mencederakan diri sendiri atau mencederakan orang lain:

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda.
Tetap bersama orang itu sehingga pertolongan tiba.
Tanggalkan senjata api, pisau, ubat-ubatan, atau benda lain yang boleh menyebabkan bahaya.
Dengarkan, tetapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali sedang mempertimbangkan untuk membunuh diri, dapatkan bantuan daripada krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Cuba Garis Panduan Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255.

Garisan bawah

Terdapat banyak jenis antidepresan. Masing-masing dilengkapi dengan senarai kesan sampingan yang berpotensi. Semasa memilih dan mencuba antidepresan, penting untuk bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, terutamanya kerana anda biasa dengan kesan sampingan ubat.

Sebelum memulakan sebarang ubat baru, beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang ubat lain yang anda ambil, termasuk ubat bebas dan suplemen herba, seperti St. John's wort. Sekiranya anda minum alkohol, pastikan juga bertanya tentang kemungkinan interaksi yang mungkin berlaku dengan ubat anda.

Sebagai tambahan kepada kesan sampingan, antidepresan juga boleh menyebabkan reaksi alergi pada sesetengah orang. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda melihat gejala reaksi alergi yang teruk, seperti kesukaran bernafas atau bengkak di muka, lidah, atau tekak anda.