Apa itu arthritis psoriatik?
Psoriatik arthritis (PsA) adalah keadaan yang menggabungkan sendi artritis yang bengkak dan sakit dengan psoriasis. Psoriasis biasanya menyebabkan tompok-tompok merah gatal dan bersisik muncul di kulit dan kulit kepala.
Kira-kira 7.5 juta orang Amerika menghidap psoriasis, dan sehingga 30 peratus orang ini menghidap PsA. PsA boleh ringan atau teruk dan melibatkan satu atau banyak sendi.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah mendapat diagnosis PsA, anda mungkin mempunyai pertanyaan tentang bagaimana kehidupan dengan keadaan ini.
Jenis-jenis arthritis psoriatik
Terdapat lima jenis PsA.
PsA simetrik
Jenis ini mempengaruhi sendi yang sama di kedua sisi badan anda, jadi kedua lutut kiri dan kanan anda, misalnya. Gejala boleh seperti rheumatoid arthritis (RA).
PsA simetri cenderung lebih ringan dan menyebabkan kecacatan sendi kurang daripada RA. Walau bagaimanapun, PsA simetri boleh mematikan. Kira-kira separuh orang dengan PsA mempunyai jenis ini.
PsA tidak simetri
Ini mempengaruhi sendi atau sendi pada satu sisi badan anda. Sendi anda mungkin terasa sakit dan memerah. PsA asimetrik umumnya ringan. Ia mempengaruhi kira-kira 35 peratus orang dengan PsA.
PsA dominan interphalangeal distal
Jenis ini melibatkan sendi yang paling dekat dengan kuku anda. Ini dikenali sebagai sendi distal. Ia berlaku pada kira-kira 10 peratus orang dengan PsA.
Spondylitis PsA
PsA jenis ini melibatkan tulang belakang anda. Seluruh tulang belakang anda dari leher hingga punggung bawah mungkin terjejas. Ini boleh menjadikan pergerakan sangat menyakitkan. Tangan, kaki, kaki, lengan, dan pinggul anda juga mungkin terjejas.
Psilatik artritis mutilans
Ini adalah jenis PsA yang teruk dan cacat. Kira-kira 5 peratus orang dengan PsA mempunyai jenis ini. Psoriatik arthritis mutilans biasanya mempengaruhi tangan dan kaki anda. Ia juga boleh menyebabkan sakit di leher dan punggung bawah.
Apakah simptom arthritis psoriatik?
Gejala PsA berbeza bagi setiap orang. Mereka boleh ringan hingga teruk. Kadang-kadang keadaan anda akan hilang dan anda akan berasa lebih baik untuk sementara waktu. Pada masa lain gejala anda mungkin bertambah buruk. Gejala anda juga bergantung pada jenis PsA yang anda ada.
Gejala umum PsA termasuk:
- bengkak, sendi lembut di satu atau kedua-dua belah badan anda
- kekejangan pagi
- jari dan jari kaki yang bengkak
- otot dan tendon yang menyakitkan
- tompok kulit bersisik, yang mungkin menjadi lebih teruk apabila sakit sendi melambung
- kulit kepala lembik
- keletihan
- paku kuku
- pemisahan kuku anda dari katil kuku
- kemerahan mata
- sakit mata (uveitis)
Spondylitis PsA, khususnya, juga boleh menyebabkan gejala berikut:
- sakit tulang belakang dan kekejangan
-
sakit, bengkak, dan kelemahan pada:
- pinggul
- lutut
- buku lali
- kaki
- siku
- tangan
- pergelangan tangan
- sendi lain
- jari kaki atau jari yang bengkak
PsA simetrik mempengaruhi lima atau lebih sendi di kedua-dua belah badan anda. PsA asimetrik mempengaruhi kurang daripada lima sendi, tetapi boleh berada di sisi yang bertentangan.
Psoriatik artritis mutilans merosakkan sendi anda. Ia boleh memendekkan jari dan jari kaki yang terkena. Distal PsA menyebabkan sakit dan bengkak pada sendi hujung jari dan jari kaki anda. Baca lebih lanjut mengenai 11 kesan psoriatic arthritis pada badan anda.
Gambar arthritis psoriatik
Apa yang menyebabkan arthritis psoriatik?
Di PsA, sistem imun anda menyerang sendi dan kulit anda. Doktor tidak tahu pasti apa yang menyebabkan serangan ini. Mereka fikir ia berpunca dari gabungan gen dan faktor persekitaran.
PsA berjalan dalam keluarga. Kira-kira 40 peratus orang dengan keadaan mempunyai satu atau lebih saudara dengan PsA. Sesuatu di persekitaran biasanya mencetuskan penyakit bagi mereka yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan PsA. Itu boleh menjadi virus, tekanan yang teruk, atau kecederaan.
Bagaimana rawatan arthritis psoriatik?
Matlamat rawatan PsA adalah untuk memperbaiki gejala, seperti ruam kulit dan radang sendi.
Garis panduan baru mengesyorkan pendekatan "treat to target", yang berdasarkan pada pilihan individu seseorang. Matlamat rawatan khusus dan bagaimana mengukur kemajuan ditentukan, kemudian doktor bekerjasama dengan anda untuk memilih rawatan.
Anda mempunyai banyak pilihan rawatan yang berbeza. Pelan rawatan khas akan merangkumi satu atau lebih perkara berikut:
Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
Ubat-ubatan ini membantu mengawal sakit sendi dan pembengkakan. Pilihan over-the-counter (OTC) termasuk ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve). Sekiranya pilihan OTC tidak berkesan, doktor anda mungkin menetapkan NSAID dalam dos yang lebih tinggi.
Sekiranya tidak digunakan dengan betul, NSAID boleh menyebabkan:
- kerengsaan perut
- pendarahan perut
- serangan jantung
- strok
- kerosakan hati dan buah pinggang
Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs)
Ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan untuk mencegah kerosakan sendi dan memperlambat perkembangan PsA. Mereka boleh diberikan melalui pelbagai laluan, termasuk oral, suntikan, atau infus.
DMARD yang paling kerap ditetapkan termasuk:
- methotrexate (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) adalah DMARD terbaru yang diambil secara lisan. Ia berfungsi dengan menyekat phosphodiesterase 4, enzim yang terlibat dalam keradangan.
Kesan sampingan DMARD termasuk:
- kerosakan hati
- penindasan sumsum tulang
- jangkitan paru-paru
Biologi
Kini terdapat lima jenis ubat biologi untuk merawat penyakit psoriatik. Mereka dikategorikan mengikut apa yang mereka sasarkan dan menghalang (menyekat atau mengurangkan) di dalam badan:
-
perencat faktor nekrosis tumor (TNF-alpha):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
perencat interleukin 12 dan 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
-
perencat interleukin 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
perencat interleukin 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
Perencat sel-T
abatacept (Orencia)
Menurut garis panduan rawatan baru yang dikeluarkan pada bulan November 2018, ubat-ubatan ini disarankan sebagai rawatan lini pertama.
Anda menerima biologi melalui suntikan di bawah kulit anda atau sebagai infus. Kerana ubat-ubatan ini merendahkan tindak balas imun anda, mereka boleh meningkatkan risiko anda untuk jangkitan serius. Kesan sampingan lain termasuk loya dan cirit-birit.
Steroid
Ubat-ubatan ini dapat menurunkan keradangan. Untuk PsA, mereka biasanya disuntik ke sendi yang terjejas. Kesan sampingan termasuk sakit dan sedikit risiko jangkitan sendi.
Imunosupresan
Ubat-ubatan seperti azathioprine (Imuran) dan siklosporin (Gengraf) menenangkan tindak balas imun yang terlalu aktif dalam PsA. Mereka tidak sering digunakan sekarang kerana perencat TNF-alpha sudah tersedia. Kerana mereka melemahkan tindak balas imun, imunosupresan dapat meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan.
Rawatan topikal
Krim, gel, losyen, dan salap dapat menghilangkan ruam PsA yang gatal. Rawatan ini boleh didapati di kaunter dan dengan preskripsi.
Pilihan termasuk:
- anthralin
- calcitriol atau calcipotriene, yang merupakan bentuk vitamin D-3
- asid salisilik
- krim steroid
- tazarotene, yang merupakan turunan vitamin A
Terapi cahaya dan ubat PsA lain
Terapi cahaya menggunakan ubat, diikuti dengan pendedahan cahaya terang, untuk merawat ruam kulit psoriasis.
Beberapa ubat lain juga merawat gejala PsA. Ini termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ustekinumab (Stelara). Ubat ini disuntik di bawah kulit anda. Mereka boleh meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan dan barah. Ketahui lebih lanjut mengenai banyak pilihan rawatan untuk PsA.
Bolehkah perubahan gaya hidup meredakan gejala arthritis psoriatik?
Ada perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk membantu memperbaiki gejala anda:
Tambahkan senaman untuk rutin harian anda
Menjaga sendi anda bergerak dapat mengurangkan kekejangan. Beraktiviti sekurang-kurangnya 30 minit sehari juga akan membantu anda menurunkan berat badan berlebihan dan memberi anda lebih banyak tenaga. Tanyakan kepada doktor anda apakah jenis senaman yang paling selamat untuk sendi anda.
Bersepeda, berjalan kaki, berenang, dan latihan air yang lain lebih lembut pada sendi daripada latihan berimpak tinggi seperti berlari atau bermain tenis.
Pecahkan tabiat buruk
Merokok tidak baik untuk sendi anda dan juga seluruh badan anda. Tanya doktor anda mengenai kaunseling, ubat, atau penggantian nikotin untuk membantu anda berhenti.
Hadkan juga pengambilan alkohol anda. Ia boleh berinteraksi dengan beberapa ubat PsA.
Melegakan tekanan
Ketegangan dan tekanan boleh menjadikan radang sendi semakin teruk. Meditasi, latih yoga, atau cuba teknik menghilangkan tekanan yang lain untuk menenangkan fikiran dan badan anda.
Gunakan pek panas dan sejuk
Kompres panas dan pek panas dapat meredakan sakit otot. Pek sejuk juga dapat mengurangkan rasa sakit pada sendi anda.
Gerakkan untuk melindungi sendi anda
Buka pintu dengan badan anda dan bukannya jari anda. Angkat benda berat dengan kedua tangan. Gunakan pembuka balang untuk membuka penutup.
Pertimbangkan suplemen dan rempah semula jadi
Asid lemak omega-3 mempunyai sifat anti-radang. Lemak sihat ini, terdapat dalam banyak makanan tambahan, mengurangkan keradangan dan kekejangan pada sendi.
Walaupun penyelidikan menunjukkan terdapat manfaat kesihatan, Pentadbiran Makanan dan Dadah tidak memantau kesucian atau kualiti makanan tambahan. Penting untuk berbincang dengan doktor anda sebelum anda mula mengambil makanan tambahan.
Begitu juga, kunyit, rempah yang kuat, juga menyajikan sejumlah sifat anti-radang dan dapat membantu mengurangkan keradangan dan kemunculan PsA. Kunyit boleh ditambahkan ke dalam hidangan apa pun. Sebilangan orang malah memasukkannya ke dalam teh atau latte, seperti susu keemasan.
Ubat semula jadi lain dan rawatan alternatif mungkin bermanfaat dan melegakan beberapa gejala PsA.
Diet arthritis psoriatik
Walaupun tidak ada makanan atau diet tunggal yang akan menyembuhkan PsA, diet seimbang dapat membantu mengurangkan keradangan dan meredakan gejala. Perubahan yang sihat pada diet anda dapat memberi hasil yang besar untuk sendi dan badan anda dalam jangka masa panjang.
Ringkasnya, makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Mereka membantu mengurangkan keradangan dan menguruskan berat badan anda. Berat badan berlebihan memberi tekanan pada sendi yang sudah sakit. Hadkan gula dan lemak, yang meradang. Tekankan sumber lemak sihat, seperti ikan, biji, dan kacang.
Tahap arthritis psoriatik
PsA tidak mengikuti jalan yang sama untuk setiap orang yang didiagnosis dengan keadaan ini. Sebilangan orang mungkin hanya mengalami simptom ringan dan kesan terhad pada sendi mereka. Bagi yang lain, kecacatan sendi dan pembesaran tulang akhirnya boleh berlaku.
Tidak jelas mengapa sesetengah orang mengalami perkembangan penyakit yang lebih cepat dan yang lain tidak. Tetapi diagnosis dan rawatan awal dapat membantu meredakan kesakitan dan memperlambat kerosakan pada sendi. Penting untuk anda berbincang dengan doktor anda sebaik sahaja anda mula mengalami tanda-tanda atau gejala yang mengisyaratkan PsA.
PsA peringkat awal
Pada fasa awal arthritis ini, anda mungkin mengalami simptom ringan seperti bengkak sendi dan pergerakan yang berkurang. Gejala-gejala ini mungkin berlaku pada masa yang sama anda mengalami lesi kulit psoriasis, atau mungkin timbul bertahun-tahun kemudian.
NSAID adalah rawatan biasa. Ubat-ubatan ini meredakan kesakitan dan gejala, tetapi tidak memperlambat PsA.
PsA sederhana
Bergantung pada jenis PsA yang anda miliki, tahap sederhana atau pertengahan kemungkinan akan melihat gejala yang memburuk yang memerlukan rawatan yang lebih progresif, seperti DMARD dan biologi. Ubat-ubatan ini dapat membantu mengurangkan gejala. Mereka juga dapat membantu memperlambat perkembangan kerosakan.
PsA peringkat akhir
Pada ketika ini, tisu tulang sangat terjejas. Kecacatan sendi dan pembesaran tulang kemungkinan. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mencegah komplikasi yang semakin teruk.
Mendiagnosis arthritis psoriatik
Untuk mendiagnosis PsA, doktor anda harus mengesampingkan penyebab arthritis lain, seperti RA dan gout, dengan pengimejan dan ujian darah.
Ujian pencitraan ini mencari kerosakan pada sendi dan tisu lain:
- X-ray. Ini memeriksa keradangan dan kerosakan pada tulang dan sendi. Kerosakan ini berbeza pada PsA daripada pada jenis artritis lain.
- MRI. Gelombang radio dan magnet yang kuat membuat gambar bahagian dalam badan anda. Gambar-gambar ini dapat membantu doktor anda untuk memeriksa kerosakan sendi, tendon, atau ligamen.
- Imbasan CT dan ultrasound. Ini dapat membantu doktor menentukan seberapa lanjut PsA yang maju dan bagaimana sendi terjejas teruk.
Ujian darah untuk bahan ini membantu menilai keradangan yang terdapat di dalam badan anda:
- Protein C-reaktif. Ini adalah bahan yang dihasilkan oleh hati anda apabila terdapat keradangan di dalam badan anda.
- Kadar pemendapan eritrosit. Ini menunjukkan berapa banyak keradangan di badan anda. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat menentukan apakah keradangan itu berasal dari PsA atau kemungkinan penyebab lain.
- Faktor reumatoid (RF). Sistem imun anda menghasilkan autoantibodi ini. Biasanya terdapat pada RA tetapi negatif pada PsA. Ujian darah RF dapat membantu doktor anda mengetahui sama ada anda menghidap PsA atau RA.
- Cecair sendi. Ujian kultur ini mengeluarkan sejumlah kecil cecair dari lutut atau sendi lain. Sekiranya kristal asid urik berada dalam cecair, anda mungkin mengalami gout dan bukannya PsA.
- Sel darah merah. Kiraan sel darah merah yang rendah dari anemia adalah perkara biasa pada orang dengan PsA.
Tidak ada ujian darah atau pencitraan tunggal yang dapat menentukan sama ada anda menghidap PsA. Doktor anda menggunakan gabungan ujian untuk menolak kemungkinan penyebab lain. Ketahui lebih lanjut mengenai ujian ini dan apa yang boleh mereka katakan kepada doktor mengenai sendi anda.
Faktor risiko untuk arthritis psoriatik
Anda lebih cenderung mendapat PsA jika anda:
- menghidap psoriasis
- mempunyai ibu bapa atau saudara dengan PsA
- berumur antara 30 hingga 50 tahun (walaupun kanak-kanak juga boleh mendapatkannya)
- mengalami radang tekak
- menghidap HIV
PsA memberi anda risiko komplikasi yang merangkumi:
- psoriatic arthritis mutilans
- masalah mata, seperti konjungtivitis atau uveitis
- penyakit kardiovaskular
Apa yang boleh mencetuskan radang sendi psoriatik?
Penyalaan PsA menjadikan keadaan bertambah buruk untuk jangka masa tertentu. Perkara-perkara tertentu boleh mematikan suar PsA. Pencetus setiap orang berbeza.
Untuk mengetahui pencetus anda, simpan buku harian gejala. Setiap hari, tuliskan gejala anda dan apa yang anda lakukan semasa mereka mula. Juga perhatikan sama ada anda mengubah sesuatu dalam rutin anda, seperti jika anda mula mengambil ubat baru.
Pencetus PsA biasa termasuk:
- jangkitan, seperti radang tekak dan jangkitan pernafasan atas
- kecederaan, seperti luka, mengikis, atau selaran matahari
- kulit kering
- tekanan
- cuaca sejuk dan kering
- merokok
- minum berat
- tekanan
- berat badan berlebihan
- ubat-ubatan, seperti lithium, beta-blocker, dan ubat antimalarial
Walaupun anda tidak dapat mengelakkan semua pencetus ini, anda boleh cuba mengatasi tekanan, berhenti merokok, dan mengurangkan pengambilan alkohol anda.
Tanya doktor anda jika anda mengambil ubat yang diketahui boleh menyebabkan gejala PsA. Sekiranya demikian, anda mungkin mahu beralih ke ubat baru.
Selalunya tidak boleh menghentikan suar, tetapi anda boleh bersikap proaktif dan belajar cara mengurangkan risiko suar.
Artritis psoriatik vs artritis reumatoid
PsA dan RA adalah dua daripada beberapa jenis artritis. Walaupun mereka mungkin mempunyai nama yang sama dan banyak simptom yang serupa, faktor berlainan yang menyebabkannya.
PsA berlaku pada orang dengan psoriasis. Ini adalah keadaan kulit yang menyebabkan lesi dan bintik-bintik bersisik di permukaan kulit.
RA adalah gangguan autoimun. Ia berlaku apabila tubuh secara salah menyerang tisu-tisu yang melapisi sendi. Ini menyebabkan pembengkakan dan akhirnya sakit dan kerosakan sendi.
PsA berlaku hampir sama pada lelaki dan wanita, tetapi wanita cenderung mengembangkan RA. PsA sering kali muncul antara usia 30 hingga 50 tahun bagi kebanyakan individu. RA biasanya mula berkembang sedikit kemudian pada usia pertengahan.
Pada peringkat awal, kedua-dua PsA dan RA mempunyai banyak simptom yang serupa. Ini termasuk sakit, bengkak, dan kekejangan sendi. Apabila keadaan semakin meningkat, keadaan anda akan menjadi lebih jelas.
Nasib baik, doktor tidak perlu menunggu arthritis berkembang untuk membuat diagnosis. Ujian darah dan pencitraan dapat membantu doktor anda menentukan keadaan mana yang mempengaruhi sendi anda.
Baca lebih lanjut mengenai keadaan ini dan cara rawatannya.
Prospek
Pandangan setiap orang berbeza. Sebilangan orang mempunyai gejala yang sangat ringan yang hanya menimbulkan masalah dari semasa ke semasa. Yang lain mempunyai gejala yang lebih teruk dan melemahkan.
Semakin teruk gejala anda, semakin banyak PsA mempengaruhi kemampuan anda untuk berkeliling. Orang yang mengalami banyak kerosakan sendi mungkin sukar berjalan, menaiki tangga, dan melakukan aktiviti harian yang lain.
Pandangan anda akan terjejas sekiranya:
- Anda mendapat diagnosis PsA pada usia muda.
- Keadaan anda teruk ketika anda mendapat diagnosis.
- Sebilangan besar kulit anda ditutup dengan ruam.
- Sebilangan orang dalam keluarga anda menghidap PsA.
Untuk meningkatkan pandangan anda, ikuti rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda. Anda mungkin perlu mencuba lebih daripada satu ubat untuk mencari yang paling sesuai untuk anda.
