Memahami pielonefritis
Pyelonephritis akut adalah jangkitan buah pinggang secara tiba-tiba dan teruk. Ia menyebabkan buah pinggang membengkak dan boleh merosakkannya secara kekal. Pyelonephritis boleh mengancam nyawa.
Apabila serangan berulang atau berterusan berlaku, keadaan ini disebut pyelonephritis kronik. Bentuk kronik jarang berlaku, tetapi ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak atau orang yang mengalami masalah kencing.
Apa simptomnya?
Gejala biasanya muncul dalam masa dua hari dari jangkitan. Gejala biasa termasuk:
- demam lebih besar daripada 102 ° F (38.9 ° C)
- sakit di perut, belakang, sisi, atau pangkal paha
- kencing yang menyakitkan atau terbakar
- air kencing mendung
- nanah atau darah dalam air kencing
- kencing atau kerap
- air kencing yang berbau amis
Gejala lain termasuk:
- gegaran atau menggigil
- loya
- muntah
- sakit umum atau perasaan sakit
- keletihan
- kulit lembap
- kekeliruan mental
Gejala mungkin berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua daripada pada orang lain. Sebagai contoh, kekeliruan mental adalah perkara biasa pada orang dewasa yang lebih tua dan sering menjadi satu-satunya gejala mereka.
Orang yang menderita pielonefritis kronik mungkin hanya mengalami gejala ringan atau mungkin sama sekali tidak mengalami gejala yang ketara.
Apakah penyebabnya?
Jangkitan biasanya bermula di saluran kencing bawah sebagai jangkitan saluran kencing (UTI). Bakteria memasuki badan melalui uretra dan mula membiak dan merebak ke pundi kencing. Dari sana, bakteria bergerak melalui ureter ke buah pinggang.
Bakteria seperti E. coli sering menyebabkan jangkitan. Walau bagaimanapun, sebarang jangkitan serius dalam aliran darah juga dapat merebak ke ginjal dan menyebabkan pielonefritis akut.
Adakah terdapat faktor risiko?
Pyelonephritis akut
Segala masalah yang mengganggu aliran normal air kencing menyebabkan risiko pyelonephritis akut yang lebih besar. Sebagai contoh, saluran kencing dengan ukuran atau bentuk yang tidak biasa cenderung membawa kepada pielonefritis akut.
Juga, uretra wanita jauh lebih pendek daripada lelaki, jadi lebih mudah bakteria memasuki badan mereka. Itu menjadikan wanita lebih terdedah kepada jangkitan buah pinggang dan menjadikan mereka berisiko tinggi mengalami pielonefritis akut.
Orang lain yang berisiko meningkat termasuk:
- sesiapa yang mempunyai batu ginjal kronik atau keadaan buah pinggang atau pundi kencing yang lain
- orang dewasa yang lebih tua
- orang dengan sistem kekebalan yang ditekan, seperti penderita diabetes, HIV / AIDS, atau barah
- orang dengan refluks vesicoureteral (keadaan di mana sejumlah kecil air kencing kembali dari pundi kencing ke dalam ureter dan buah pinggang)
- orang dengan prostat yang membesar
Faktor lain yang dapat membuat anda rentan terhadap jangkitan termasuk:
- penggunaan kateter
- pemeriksaan cystoscopic
- pembedahan saluran kencing
- ubat-ubatan tertentu
- kerosakan saraf atau saraf tunjang
Pyelonephritis kronik
Bentuk keadaan kronik lebih kerap berlaku pada orang yang mengalami masalah kencing. Ini boleh disebabkan oleh UTI, refluks vesicoureteral, atau anomali anatomi. Pyelonephritis kronik lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.
Mendiagnosis pielonefritis
Ujian air kencing
Seorang doktor akan memeriksa demam, kelembutan di perut, dan gejala biasa yang lain. Sekiranya mereka mengesyaki jangkitan buah pinggang, mereka akan memerintahkan ujian air kencing. Ini membantu mereka memeriksa bakteria, kepekatan, darah, dan nanah dalam air kencing.
Ujian pengimejan
Doktor juga boleh memerintahkan ultrasound untuk mencari kista, tumor, atau halangan lain di saluran kencing.
Bagi orang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dalam 72 jam, imbasan CT (dengan atau tanpa pewarna suntikan) boleh dipesan. Ujian ini juga dapat mengesan halangan di saluran kencing.
Pengimejan radioaktif
Ujian dimercaptosuccinic acid (DMSA) mungkin diperintahkan jika doktor anda mengesyaki parut akibat pielonefritis. Ini adalah teknik pengimejan yang mengesan suntikan bahan radioaktif.
Seorang profesional penjagaan kesihatan menyuntik bahan tersebut melalui urat di lengan. Bahan tersebut kemudiannya menuju ke buah pinggang. Gambar yang diambil semasa bahan radioaktif melewati ginjal menunjukkan kawasan yang dijangkiti atau parut.
Merawat pielonefritis
Antibiotik
Antibiotik adalah tindakan pertama untuk melawan pielonefritis akut. Walau bagaimanapun, jenis antibiotik yang dipilih oleh doktor bergantung kepada sama ada bakteria dapat dikenal pasti. Sekiranya tidak, antibiotik spektrum luas digunakan.
Walaupun ubat dapat menyembuhkan jangkitan dalam 2 hingga 3 hari, ubat mesti diambil sepanjang masa resep (biasanya 10 hingga 14 hari). Ini benar walaupun anda berasa lebih baik.
Pilihan antibiotik adalah:
- levofloxacin
- ciprofloxacin
- co-trimoxazole
- ampisilin
Kemasukan ke hospital
Dalam beberapa kes, terapi ubat tidak berkesan. Untuk jangkitan buah pinggang yang teruk, doktor anda mungkin akan memasukkan anda ke hospital. Tempoh penginapan anda bergantung pada tahap keparahan keadaan anda dan sejauh mana anda bertindak balas terhadap rawatan.
Rawatan boleh merangkumi penghidratan intravena dan antibiotik selama 24 hingga 48 jam. Semasa anda berada di hospital, doktor akan memantau darah dan air kencing anda untuk mengesan jangkitan. Anda mungkin akan menerima antibiotik oral selama 10 hingga 14 hari selepas anda dibebaskan dari hospital.
Pembedahan
Jangkitan buah pinggang berulang mungkin disebabkan oleh masalah perubatan yang mendasari. Dalam kes tersebut, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sebarang halangan atau untuk memperbaiki masalah struktur pada buah pinggang. Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk menguras abses yang tidak bertindak balas terhadap antibiotik.
Sekiranya terdapat jangkitan yang teruk, mungkin diperlukan nefrektomi. Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang sebahagian buah pinggang.
Pyelonephritis pada wanita hamil
Kehamilan menyebabkan banyak perubahan sementara dalam badan, termasuk perubahan fisiologi pada saluran kencing. Peningkatan progesteron dan peningkatan tekanan pada ureter boleh mengakibatkan peningkatan risiko pielonefritis.
Pyelonephritis pada wanita hamil biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Ia boleh mengancam nyawa ibu dan bayi. Ia juga dapat meningkatkan risiko kelahiran pramatang. Wanita hamil dirawat dengan antibiotik beta-laktam sekurang-kurangnya 24 jam sehingga gejala mereka bertambah baik.
Untuk mencegah pielonefritis pada wanita hamil, kultur air kencing harus dilakukan antara minggu ke-12 dan ke-16 kehamilan. UTI yang tidak mempunyai gejala boleh menyebabkan pengembangan pielonefritis. Mengesan UTI lebih awal dapat mencegah jangkitan buah pinggang.
Pyelonephritis pada kanak-kanak
Menurut Persatuan Urologi Amerika, di Amerika Syarikat, lebih daripada satu juta perjalanan ke pakar pediatrik dilakukan setiap tahun untuk UTI pediatrik. Kanak-kanak perempuan berisiko meningkat jika berumur lebih dari satu tahun. Kanak-kanak lelaki berisiko lebih besar jika berusia di bawah satu tahun, terutamanya jika mereka tidak disunat.
Kanak-kanak dengan UTI sering mengalami demam, sakit, dan gejala yang berkaitan dengan saluran kencing. Seorang doktor harus menangani simptom-simptom ini dengan segera sebelum boleh berkembang menjadi pielonefritis.
Sebilangan besar kanak-kanak boleh dirawat dengan antibiotik oral dengan cara pesakit luar. Ketahui lebih lanjut mengenai UTI pada kanak-kanak.
Potensi komplikasi
Komplikasi kemungkinan terjadinya pielonefritis akut adalah penyakit buah pinggang kronik. Sekiranya jangkitan berterusan, ginjal mungkin rosak secara kekal. Walaupun jarang berlaku, jangkitan juga mungkin memasuki aliran darah. Ini boleh mengakibatkan jangkitan yang berpotensi mematikan yang disebut sepsis.
Komplikasi lain termasuk:
- jangkitan buah pinggang berulang
- jangkitan merebak ke kawasan sekitar buah pinggang
- kegagalan buah pinggang akut
- abses buah pinggang
Mencegah pielonefritis
Pyelonephritis boleh menjadi keadaan yang serius. Hubungi doktor anda sebaik sahaja anda mengesyaki bahawa anda mempunyai pielonefritis atau UTI. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, jadi lebih awal anda memulakan rawatan, semakin baik.
Petua pencegahan
- Minum banyak cecair untuk membuang air kecil dan membuang bakteria dari uretra.
- Buang air kecil selepas seks untuk membantu membuang bakteria.
- Lap dari depan ke belakang.
- Elakkan menggunakan produk yang boleh menjengkelkan uretra, seperti pencuci mulut atau semburan feminin.
