Inhibitor HIV dan integrase
Inhibitor integrase adalah sejenis terapi antiretroviral, yang telah maju dalam waktu yang singkat. Kerana kemajuan ini, HIV kini menjadi penyakit yang dapat diatasi bagi kebanyakan orang.
Berikut adalah gambaran mendalam tentang bagaimana HIV menjangkiti tubuh, bagaimana perencat integrase menguruskan jangkitan, dan bagaimana penyedia penjagaan kesihatan mengukur seberapa berkesan ubat-ubatan ini.
Memahami jangkitan HIV
Inhibitor integrase mempengaruhi cara HIV berfungsi di dalam badan. Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik, mari kita meneroka jangkitan HIV dari awal.
HIV disebarkan di antara orang melalui pertukaran cairan tubuh, seperti darah, air mani, cairan rektum dan vagina, dan susu ibu. Ia tidak disebarkan melalui air liur.
Setelah virus berada di dalam badan, HIV menyerang sel darah putih tertentu, yang disebut sel CD4, atau sel T. Ini adalah sel yang memberitahu sistem imun untuk menyerang organisma berbahaya seperti virus dan bakteria. HIV memasukkan dirinya ke dalam sel T ini dan mengawalnya.
HIV melakukan ini dengan membuat enzim yang disebut integrase. Integrase membolehkan DNA virus bergabung dengan DNA sel T. Kemudian, HIV dapat mengawal apa yang dilakukan sel. Tanpa rawatan, HIV akhirnya dapat mengambil terlalu banyak sel T.
Sekiranya ini berlaku, sel T tidak lagi dapat memberi isyarat sistem imun untuk melawan jangkitan dan penyakit lain, termasuk barah.
Mengenai perencat integrase
Inhibitor integrase bergantung pada fakta bahawa HIV memerlukan integrase untuk meniru. Ubat ini menghentikan HIV daripada dapat membuat integrase. Tanpa bantuan enzim ini, HIV tidak dapat mengambil sel T untuk menyalinnya sendiri.
Dengan gabungan ubat HIV lain, inhibitor integrase dapat membantu menjaga HIV terkawal.
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan penggunaan inhibitor integrase pada tahun 2007. Inhibitor integrase yang kini ada di pasaran merangkumi:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (tersedia dalam kombinasi dengan ubat lain; tidak lagi tersedia sendiri)
- bictegravir (tersedia dalam kombinasi dengan ubat lain; tidak boleh didapati sendiri)
Dolutegravir dan elvitegravir boleh didapati dalam ubat gabungan berikut:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate)
Inhibitor integrase sering digunakan sebagai ubat awal untuk merawat HIV. Biasanya, ia digunakan dengan ubat lain, selalunya dalam satu pil gabungan.
Ubat-ubatan lain dalam pil gabungan ini membantu mengganggu cara lain HIV berfungsi. Tindakan gabungan ubat-ubatan ini dalam rejimen satu tablet ini membantu menghentikan HIV melalui pelbagai cara sekaligus.
Kesan sampingan yang berpotensi
Inhibitor integrase mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat HIV yang lain, kerana ia berfungsi pada virus itu sendiri, bukan pada sel yang dijangkiti HIV. Kesan sampingan yang paling biasa dengan inhibitor integrase termasuk:
- cirit-birit
- loya
- keletihan
- sakit kepala
- insomnia
- pening
Jarang, sesetengah orang mengalami kesan sampingan yang lebih serius. Ini termasuk reaksi kulit yang teruk dan keradangan yang meluas.
Sekiranya seseorang yang mengambil inhibitor integrase mula mengalami kesan sampingan yang tidak selesa, mereka tidak boleh berhenti mengambil ubat tanpa berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka terlebih dahulu.
Menjeda atau menukar ubat antiretroviral boleh membahayakan lebih banyak daripada kebaikan. Ubat-ubatan tersebut mungkin menjadi kurang berkesan, atau virus itu menjadi tahan terhadap ubat-ubatan tersebut. Ini bermakna ubat tidak akan berfungsi lagi untuk merawat virus.
Orang dengan HIV harus berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai pilihan ubat lain sebelum menghentikan atau menukar rejimen ubat. Pembekal mungkin dapat menawarkan pilihan lain.
Mengukur tindak balas terhadap terapi
Semasa rawatan untuk HIV, penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan ujian darah dari semasa ke semasa, biasanya setiap tiga hingga enam bulan.
Dua ukuran khusus membantu mereka memahami bagaimana perencat integrase dalam badan berfungsi untuk memastikan jangkitan HIV tidak terkawal. Pengukuran ini adalah viral load dan jumlah sel T.
Beban virus
Viral load adalah jumlah HIV dalam sampel darah yang diberikan. Seorang penyedia perkhidmatan kesihatan menghantar sampel darah ke makmal, di mana mereka mengukur berapa banyak salinan HIV dalam 1 mililiter sampel. Semakin rendah viral load, semakin kurang HIV di dalam badan.
Beban virus yang tidak dapat dikesan adalah apabila salinan HIV dalam sampel darah lebih sedikit daripada jumlah terkecil yang dapat dikesan oleh ujian makmal. Virus yang tidak dapat dikesan tidak bermaksud virus itu disembuhkan. HIV masih boleh wujud dalam cairan tubuh, jadi seseorang dengan viral load yang tidak dapat dikesan masih perlu meneruskan rawatan HIV.
Kiraan sel T
Kiraan sel AT mengukur bilangan sel T dalam darah. Ini adalah kaedah umum untuk memantau sistem imun. Secara umum, semakin banyak sel T di dalam badan, semakin banyak perlindungan yang dimiliki tubuh terhadap jangkitan.
Perkara penting yang perlu diingat ialah bilangan sel T dalam badan sentiasa berubah. Ini berlaku untuk semua orang, bahkan orang yang tidak mempunyai HIV.
Mempunyai tahap sel T yang sedikit lebih rendah pada satu keputusan ujian tidak semestinya ubat HIV tidak berfungsi. Penyakit, vaksinasi, keletihan, tekanan, dan juga waktu boleh mempengaruhi jumlah sel T.
Nasihat ahli farmasi
Inhibitor integrase perlu kekal pada tahap yang konsisten di dalam badan agar paling berkesan. Untuk membantu memastikan ubat berfungsi dengan baik, orang dengan HIV harus:
- Ambil perencat integrase seperti yang ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan mereka.
- Dapatkan persetujuan penyedia perkhidmatan kesihatan mereka sebelum mengambil ubat penghambat integrase dengan ubat lain. Ubat-ubatan lain boleh mempengaruhi bagaimana ubat HIV berfungsi. Ini termasuk ubat preskripsi dan ubat bebas, seperti kalsium, antasid magnesium aluminium, dan zat besi, serta vitamin dan makanan tambahan.
Apabila diambil seperti yang ditetapkan, perencat integrase mungkin dapat memberikan pengurusan HIV jangka panjang yang berkesan.
