Apa itu pulsus paradoxus?
Semasa menarik nafas, anda mungkin mengalami penurunan tekanan darah yang ringan dan singkat yang tidak dapat diperhatikan. Pulsus paradoxus, kadang-kadang disebut denyut nadi paradoks, merujuk pada penurunan tekanan darah sekurang-kurangnya 10 mm Hg dengan setiap nafas masuk. Ini cukup dengan perbezaan yang menyebabkan perubahan ketara pada kekuatan nadi anda.
Beberapa perkara boleh menyebabkan pulsus paradoxus, terutamanya keadaan yang berkaitan dengan jantung atau paru-paru.
Adakah asma menyebabkan pulsus paradoxus?
Apabila seseorang mengalami serangan asma yang teruk, bahagian saluran udara mereka mula mengencang dan membengkak. Paru-paru mula melambung tinggi sebagai tindak balas, yang memberi tekanan tambahan pada urat yang membawa darah yang tidak teroksigenasi dari jantung ke paru-paru.
Akibatnya, darah kembali ke ventrikel kanan, yang merupakan bahagian bawah kanan jantung. Ini menyebabkan tekanan tambahan meningkat di sebelah kanan jantung, yang menekan ke bahagian kiri jantung. Semua ini mengakibatkan pulsus paradoxus.
Di samping itu, asma meningkatkan tekanan negatif pada paru-paru. Ini memberi tekanan tambahan pada ventrikel kiri, yang juga boleh menyebabkan pulsus paradoxus.
Apa lagi yang menyebabkan pulsus paradoxus?
Selain serangan asma yang teruk, beberapa keadaan jantung dan paru-paru dapat menyebabkan pulsus paradoxus. Hipovolemia juga boleh menyebabkan pulsus paradoxus dalam keadaan di mana ia teruk. Ini berlaku apabila seseorang tidak mempunyai cukup darah di dalam badan mereka, biasanya disebabkan oleh dehidrasi, pembedahan, atau kecederaan.
Berikut adalah keadaan jantung dan paru-paru yang boleh menyebabkan pulsus paradoxus:
Keadaan jantung:
Perikarditis yang ketat
Perikarditis konstriktif berlaku apabila membran yang mengelilingi jantung, yang disebut perikardium, mula menebal. Akibatnya, ketika seseorang bernafas, jantung tidak dapat terbuka seperti biasanya.
Tamponade perikardial
Keadaan ini, juga dikenali sebagai tamponade jantung, menyebabkan seseorang menumpuk cecair tambahan dalam perikardium. Gejalanya termasuk tekanan darah rendah dan urat leher yang besar dan ketara. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan cepat.
Keadaan paru-paru:
Pemburukan COPD
Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah keadaan yang merosakkan paru-paru. Apabila sesuatu, seperti menghisap rokok, menyebabkan gejalanya tiba-tiba menjadi lebih teruk, ia disebut eksaserbasi COPD. Eksaserbasi COPD mempunyai kesan yang serupa dengan asma.
Embolisme paru-paru secara besar-besaran
Embolisme paru adalah gumpalan darah di paru-paru anda. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bernafas.
Apnea tidur yang menghalang
Apnea tidur menyebabkan sebilangan orang berhenti bernafas secara berkala ketika tidur. Apnea tidur yang obstruktif melibatkan saluran udara yang tersumbat kerana otot tekak yang santai.
Pectus excavatum
Pectus excavatum adalah istilah Latin yang bermaksud "dada berlubang." Keadaan ini menyebabkan tulang dada seseorang tenggelam ke dalam, yang dapat meningkatkan tekanan pada paru-paru dan jantung.
Efusi pleura besar
Adalah normal jika terdapat sedikit cecair di membran yang mengelilingi paru-paru anda. Namun, orang dengan efusi pleura mengalami penumpukan cairan tambahan, yang dapat membuat pernafasan menjadi sukar.
Bagaimana pulsus paradoxus diukur?
Terdapat beberapa cara untuk mengukur pulsus paradoxus, dan beberapa di antaranya lebih invasif daripada yang lain.
Cara termudah untuk memeriksanya adalah dengan menggunakan manset tekanan darah manual untuk mendengar perbezaan utama bunyi jantung semasa manset mengempis. Perlu diingat bahawa ini tidak akan berfungsi dengan manset tekanan darah automatik.
Kaedah lain melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri, biasanya arteri radial di pergelangan tangan atau arteri femoral di pangkal paha. Apabila disambungkan ke mesin yang disebut transduser, kateter dapat mengukur tekanan darah yang harus dipukul. Ini membolehkan doktor anda melihat sama ada terdapat perbezaan tekanan darah anda semasa anda bernafas masuk atau keluar.
Sekiranya paradoksus pulsus teruk, doktor anda mungkin dapat merasakan perbezaan tekanan darah hanya dengan merasakan denyutan di arteri radial anda, tepat di bawah ibu jari anda. Sekiranya mereka merasakan sesuatu yang tidak biasa, mereka mungkin meminta anda menarik nafas dalam-dalam untuk melihat apakah nadi lebih lemah semasa anda menarik nafas.
Garisan bawah
Banyak perkara boleh menyebabkan pulsus paradoxus, iaitu penurunan tekanan darah semasa penyedutan. Walaupun biasanya disebabkan oleh keadaan jantung atau paru-paru, seperti asma, ia juga boleh disebabkan oleh kehilangan darah yang berat.
Sekiranya doktor anda melihat tanda-tanda pulsus paradoxus, mereka mungkin menjalankan beberapa ujian tambahan, seperti echocardiogram, untuk memeriksa sebarang keadaan yang mendasari.
